孕吐什麼時候開始？舒緩噁心想吐的方法

驗孕棒出現兩條線，過了一兩週，那種感覺就來了：早上起來有點昏沉、聞到平常最愛的咖啡卻覺得反胃、聞到別人的午餐就想吐。孕吐（醫學上稱為「妊娠噁心與嘔吐」）是懷孕第一孕期最常見的伴隨症狀之一。據不同統計，約有 70～80% 的準媽媽會經歷某種程度的懷孕噁心想吐。雖然難受又耗神，但大多數情況下都是正常的，對寶寶並沒有危險。

這篇文章會依序帶你了解：孕吐什麼時候開始、通常什麼時候會結束、為什麼懷孕初期會一直想吐、哪些方法真的能舒緩（哪些只是迷思），以及在什麼情況下噁心想吐需要就醫。這篇文章是寫給已經確認懷孕的人看的；如果你目前只是懷疑自己懷孕，可以先看看月經來之前的懷孕初期症狀那篇文章。

孕吐什麼時候開始、什麼時候結束

大多數女性的孕吐會在大約懷孕第 6 週（從最後一次月經第一天算起）出現，也就是月經過期後不久。有些媽媽更早，大約在第 4～5 週就會有感覺，這時噁心想吐就成了懷孕的早期訊號之一。

接下來症狀通常會逐漸加重，在第 9～10 週達到高峰——這正是血液中 hCG 荷爾蒙濃度最高的時期。在那之後大多數人會比較輕鬆：大約 60% 的女性症狀會在第 12 週明顯緩和，絕大多數人會在第 14～16 週、也就是第一孕期接近尾聲時消退。

關於時間，有幾點重要的提醒：

• 「晨吐」只是個概稱。英文把孕吐叫做 morning sickness（晨吐），但其實任何時段都可能想吐：白天、傍晚，有些人甚至幾乎一整天都在反胃。
• 每個人都不一樣。有些人只是一天有幾個小時昏沉沉的，有些人則是會吐到精疲力盡。這兩種情況都屬於正常範圍。
• 有時候會持續更久。少數女性的噁心想吐會延續到第二孕期，偶爾甚至到生產為止。這比較少見，但確實會發生。

如果完全沒有孕吐，這正常嗎？

正常。沒有孕吐並不是懷孕出問題的徵兆。大約每五位女性就有一位完全沒有孕吐，這只是代表你的身體對荷爾蒙變化的反應比較溫和。不需要「刻意找」症狀，也不用擔心症狀太少：每個人的體感本來就非常不同。如果你還在確認懷孕的階段，這篇關於什麼時候驗孕才能得到準確結果的文章或許會有幫助。

懷孕初期為什麼會噁心想吐：孕吐的原因

孕吐確切的成因目前還沒有完全研究清楚，但醫師們普遍認為，這是懷孕引發的一連串變化共同造成的。主要的可能元兇有：

• hCG 荷爾蒙（人類絨毛膜促性腺激素）。它由發育中的胎盤分泌，也正是驗孕棒所偵測的對象。hCG 濃度在懷孕最初幾週急速上升，並在第 9～11 週左右達到高峰——這正好是孕吐通常最嚴重的時候。這個時間上的吻合被認為是關鍵。
• 雌激素與黃體素。它們的濃度也會急速上升。黃體素還會放鬆平滑肌，包括消化道的肌肉，使食物移動變慢，更容易產生反胃的感覺。
• 嗅覺變敏銳、對氣味更敏感。許多孕婦會突然對氣味變得格外敏感——食物、香水、汽油、菸味——而這些刺激性的氣味往往就是引發想吐的導火線。
• 腸胃更敏感。一般認為，本來就容易暈車、偏頭痛，或服用口服避孕藥會想吐的女性，比較容易出現孕吐。

哪些人比較可能遇到較嚴重的孕吐：懷的是雙胞胎或多胞胎的人（hCG 較高）、上一胎有過劇烈孕吐、容易暈車或偏頭痛的人。但你這一胎的第一孕期究竟會怎麼過，事先無法預測——即使是同一個人，每一胎的狀況也可能不一樣。

孕吐怎麼辦：有效舒緩噁心想吐的方法

孕吐沒辦法完全「關掉」，但要舒緩是很有可能的。大多數方法都是在飲食和作息上做些簡單調整。先從這些開始；如果沒效，再和醫師討論其他選項。

飲食與喝水

• 少量多餐。空腹會加重噁心，過飽也會。最理想的是每隔 1.5～2 小時吃一點小東西，讓胃既不會空、也不會脹。
• 乾的、清淡的澱粉類。蘇打餅、麵包乾、吐司、白飯、香蕉、馬鈴薯最容易被接受。很多人會在還沒下床、躺在床上時先吃幾片無鹽餅乾或麵包乾——這能緩和早晨的孕吐高峰。
• 薑。這是少數真正有研究證據支持有效的方法之一：薑茶、薑糖、一小塊新鮮的薑或薑餅，都能減輕許多女性的噁心感。適量食用是安全的。
• 冰涼、無味的食物。熱食氣味較重，更容易引發想吐。冰的或室溫的食物（優格、水果、三明治）比較好入口。
• 少量、頻繁地喝水。脫水會加重噁心，而一次喝大量水分也會誘發反胃。整天小口小口地喝。如果喝水覺得「喝不下」，可以試試加了檸檬的水、稀釋過的果汁、果汁飲、湯水，或單純含一小塊冰塊。
• 酸的和薄荷類。一片檸檬、酸味的糖果、一塊西瓜、薄荷茶或薄荷糖，都能讓許多人覺得舒服一些。

生活方式

• 避開會誘發的氣味。找出究竟是什麼引發了你的想吐（常見的有咖啡、油炸物、魚、香水、菸味），盡量把這些氣味排除。多通風、開抽油煙機煮飯，或請家人代勞下廚。
• 多休息。疲累和睡眠不足會加重噁心。有機會就盡量多睡、白天多休息。
• 慢慢起身。早上猛然起床常會誘發一陣噁心。先躺個幾分鐘、吃片餅乾，再慢慢起身。
• 呼吸新鮮空氣。短短散個步，或只是把窗戶打開，往往就能減輕想吐的感覺。

維生素 B6 與藥房成藥

有研究顯示，維生素 B6（吡哆醇）有助於減輕噁心，醫師也常把它當作第一步來建議——單獨使用，或搭配懷孕期間可用的抗組織胺。但請不要自行決定劑量或自行買藥：要選出真正適合你、適合你目前孕週、安全的維生素或止吐藥，應該由醫師來判斷。專門的止吐藥物也是一樣——它們確實存在、懷孕期間也會使用，但必須嚴格遵照醫囑。

關於補充品還有一點：有時候含鐵的維生素反而會加重噁心。如果你在吃綜合維他命後不久就覺得反胃，請告訴醫師，他可能會建議換一種劑型或換個時間吃。不過葉酸不需要因此停掉——它對寶寶的發育很重要；可以和醫師討論怎麼吃比較舒服。

哪些「民間偏方」沒效或可疑

• 「一人吃兩人補」。吃得太多、太油、太飽通常只會讓孕吐更嚴重。少量多餐才比較好。
• 「忍著餓才不會吐」。恰恰相反：空腹時反而吐得更厲害。
• 激烈節食和「排毒」。在第一孕期最重要的就是能吃進、喝進一些東西，哪怕目前只是餅乾和香蕉。等狀況好轉後，再來把飲食調得均衡就好。

什麼時候噁心想吐該就醫

一般的孕吐雖然難受，但不會導致脫水和體重下降。但有時候噁心和嘔吐會嚴重到吃不下、喝不下任何東西——這就是妊娠劇吐（hyperemesis gravidarum）。它比較少見（大約每 100 位孕婦中有 1～3 位），但需要醫療協助，有時還需要打點滴或住院。若不治療，可能因脫水而有危險。

如果出現以下情況，請就醫或尋求協助：

• 一天嘔吐超過 3～4 次，且超過一整天都無法把水分留在體內；
• 脫水的徵兆：尿液顏色深、濃，或尿量很少，口乾得厲害、頭暈、虛弱、心跳加快；
• 體重下降（大約超過 2 公斤左右）；
• 吐出血或像「咖啡渣」的東西；
• 發燒、腹痛；
• 連續好幾天都覺得自己沒辦法正常喝水、吃東西。

不需要「硬撐當英雄」：面對嚴重的噁心嘔吐，是有有效又安全的協助方式的，而且愈早就醫愈容易處理。如果你不確定自己的狀況算不算正常，光是這份不確定，就已經足夠成為打電話給醫師的理由了。

另外要特別提醒：如果噁心想吐伴隨有血絲的分泌物，了解出血的性質很重要。關於如何分辨懷孕初期的點狀出血和月經，我們在著床出血那篇文章裡寫過——但懷孕期間只要有任何出血，都應該聯絡醫師。

關於孕吐的重點整理

• 孕吐通常在第 6 週左右開始，在第 9～10 週達到高峰，大多數人會在第 12～16 週消退。
• 「晨吐」只是概稱：任何時段都可能想吐。
• 主要的可能成因是 hCG 荷爾蒙，再加上雌激素與黃體素上升，以及嗅覺變敏銳。
• 有幫助的方法包括少量多餐、乾燥清淡的小點心、薑、少量頻繁地小口喝水、避開誘發的氣味、多休息。
• 維生素 B6 和止吐藥物都要先和醫師討論，切勿自行決定劑量。
• 沒有孕吐也是正常的一種，並不代表有問題。
• 如果無法把水分留在體內、出現脫水徵兆或體重下降，請盡快就醫——這可能是妊娠劇吐。

本文為一般性的衛教資訊，不能取代醫師針對個人的診療。關於維生素、止吐藥物的服用以及任何警訊症狀，請諮詢你的婦產科醫師。