Mdłości w ciąży: kiedy się zaczynają i jak je złagodzić

Dwie kreski na teście — a po kilku tygodniach pojawiają się one: lekkie zamglenie z rana, niechęć do ulubionej kawy, mdłości od zapachu cudzego obiadu. Mdłości w ciąży (lekarze mówią o „nudnościach i wymiotach ciężarnych") to jeden z najczęstszych towarzyszy pierwszego trymestru. Według różnych szacunków jakaś forma nudności w ciąży dotyczy 70–80% przyszłych mam. To nieprzyjemne i wyczerpujące, ale w większości przypadków całkowicie normalne i niegroźne dla dziecka.

W tym artykule po kolei wyjaśnimy: kiedy zaczynają się mdłości w ciąży i kiedy zwykle mijają, dlaczego mdli na wczesnym etapie, co naprawdę pomaga złagodzić ten stan (a co jest mitem) oraz w jakich sytuacjach nudności są powodem do wizyty u lekarza. Ten tekst jest przewodnikiem dla tych, które już wiedzą o ciąży — jeśli na razie tylko ją podejrzewasz, zajrzyj do materiału o pierwszych objawach ciąży przed okresem.

Kiedy zaczynają się i kiedy mijają mdłości w ciąży

U większości kobiet nudności w ciąży pojawiają się mniej więcej w 6. tygodniu (licząc od pierwszego dnia ostatniej miesiączki) — czyli wkrótce po spodziewanym okresie. U części mam dają o sobie znać jeszcze wcześniej, około 4.–5. tygodnia, i wtedy mdłości stają się jednym z wczesnych sygnałów ciąży.

Później dolegliwości zwykle się nasilają i osiągają szczyt około 9.–10. tygodnia — to okres, w którym poziom hormonu hCG we krwi jest najwyższy. Potem większości robi się lżej: u około 60% kobiet objawy wyraźnie ustępują do 12. tygodnia, a u zdecydowanej większości — do 14.–16. tygodnia, gdy pierwszy trymestr dobiega końca.

Kilka ważnych uwag o czasie trwania:

• „Poranne" to nazwa umowna. Po angielsku mdłości ciążowe nazywa się morning sickness, ale mdlić może o każdej porze dnia: po południu, wieczorem, a u niektórych — niemal przez całą dobę.
• U każdej przebiega inaczej. U jednych to lekkie zamglenie przez parę godzin dziennie, u innych — wyczerpujące nudności z wymiotami. Oba warianty mieszczą się w normie.
• Czasem dłużej. U niewielkiej części kobiet nudności utrzymują się także w drugim trymestrze, sporadycznie — aż do porodu. Zdarza się to rzadziej, ale również występuje.

A jeśli mdłości w ogóle nie ma — czy to normalne?

Tak. Brak nudności nie jest oznaką problemów z ciążą. Mniej więcej u co piątej kobiety mdłości w ogóle nie występują, a to po prostu oznacza, że Twój organizm łagodniej reaguje na zmiany hormonalne. Nie trzeba „wyszukiwać" u siebie objawów ani martwić się, że jest ich mało: samopoczucie jest bardzo indywidualne. Jeśli dopiero potwierdzasz ciążę, przydatny może być materiał o tym, kiedy zrobić test ciążowy, aby uzyskać pewny wynik.

Dlaczego mdli na wczesnym etapie: przyczyny nudności w ciąży

Dokładna przyczyna mdłości ciążowych nie jest do końca poznana, ale lekarze są zgodni, że odpowiada za nie zespół zmian, które uruchamia ciąża. Główni podejrzani:

• Hormon hCG (gonadotropina kosmówkowa). Wytwarza ją rozwijające się łożysko i to właśnie ją „wyłapuje" test ciążowy. Poziom hCG gwałtownie rośnie w pierwszych tygodniach i osiąga szczyt właśnie około 9.–11. tygodnia — dokładnie wtedy, gdy nudności zwykle są najsilniejsze. Ten zbieg w czasie uznaje się za kluczowy.
• Estrogen i progesteron. Ich poziom również gwałtownie rośnie. Progesteron między innymi rozluźnia mięśnie gładkie, w tym mięśnie przewodu pokarmowego, przez co pokarm przesuwa się wolniej i łatwiej pojawia się uczucie mdłości.
• Wyostrzony węch i wrażliwość na zapachy. Wiele kobiet w ciąży nagle wyjątkowo intensywnie czuje zapachy — jedzenia, perfum, benzyny, papierosów — i to właśnie ostre aromaty często wyzwalają napad nudności.
• Bardziej wrażliwy żołądek. Uważa się, że u kobiet ze skłonnością do choroby lokomocyjnej, migren lub mdłości po doustnej antykoncepcji mdłości ciążowe występują częściej.

Kto jest bardziej narażony na nasilone mdłości: te, które noszą bliźnięta lub trojaczki (tam hCG jest wyższe), które miały silne nudności w poprzedniej ciąży, mają skłonność do choroby lokomocyjnej lub migren. Nie da się jednak z góry przewidzieć, jak dokładnie minie Twój pierwszy trymestr — nawet u jednej kobiety różne ciąże przebiegają inaczej.

Co pomaga na mdłości w ciąży

Całkowicie „wyłączyć" mdłości się nie da, ale ich złagodzenie jest jak najbardziej realne. Większość sposobów to proste zmiany w jedzeniu i trybie dnia. Zacznij od nich; jeśli to nie pomaga — omów z lekarzem dodatkowe opcje.

Odżywianie i picie

• Jedz często i małymi porcjami. Pusty żołądek nasila mdłości, ale przepełniony — również. Optymalnie jest sięgać po małą przekąskę co 1,5–2 godziny, tak aby żołądek nigdy nie był ani pusty, ani przeładowany.
• Suche i mdłe węglowodany. Krakersy, sucharki, tosty, ryż, banany, ziemniaki znosi się najłatwiej. Wielu kobietom pomaga zjeść kilka niesolonych krakersów lub sucharek jeszcze w łóżku, zanim wstaną — to łagodzi poranny szczyt mdłości.
• Imbir. To jeden z niewielu sposobów o realnie potwierdzonej skuteczności: herbata imbirowa, cukierki imbirowe, kawałek świeżego imbiru lub ciasteczka imbirowe zmniejszają nudności u wielu kobiet. W umiarkowanych ilościach jest bezpieczny.
• Zimne i bezzapachowe. Gorące jedzenie pachnie intensywniej i częściej wywołuje mdłości. Potrawy zimne lub o temperaturze pokojowej (jogurt, owoce, kanapka) znosi się łatwiej.
• Pij po trochu, ale często. Odwodnienie nasila mdłości, a duża ilość płynu naraz — je prowokuje. Pij małymi łykami przez cały dzień. Jeśli woda „nie wchodzi", spróbuj wody z cytryną, rozcieńczonego soku, kompotu, naparu albo po prostu rozpuszczaj w ustach kawałek lodu.
• Kwaśne i miętowe. Plasterek cytryny, kwaśne cukierki, kawałek arbuza, herbata miętowa lub miętowy cukierek wielu kobietom przynoszą ulgę.

Styl życia

• Unikaj zapachów wyzwalających mdłości. Ustal, co dokładnie wywołuje u Ciebie nudności (często jest to kawa, smażone potrawy, ryba, perfumy, dym papierosowy) i w miarę możliwości usuwaj te zapachy. Wietrz, gotuj przy włączonym okapie albo proś bliskich, by przejęli gotowanie.
• Odpoczywaj. Zmęczenie i niedosypianie nasilają mdłości. Staraj się więcej spać i odpoczywać w ciągu dnia, kiedy tylko możesz.
• Wstawaj powoli. Gwałtowne podnoszenie się z rana często wywołuje napad. Poleż kilka minut, zjedz sucharek i wstawaj spokojnie.
• Świeże powietrze. Krótki spacer lub po prostu otwarte okno nierzadko zmniejszają mdłości.

Witamina B6 i środki z apteki

Istnieją dane, że witamina B6 (pirydoksyna) pomaga zmniejszyć nudności, i lekarze często zalecają ją jako pierwszy krok — osobno lub w połączeniu z dopuszczonym w ciąży lekiem przeciwhistaminowym. Ale nie dobieraj sobie dawek ani preparatów na własną rękę: witaminę czy lek na mdłości bezpieczny właśnie dla Ciebie i dla zaawansowania Twojej ciąży powinien dobrać lekarz. To samo dotyczy specjalnych leków przeciwwymiotnych — istnieją one i są stosowane w ciąży, ale wyłącznie z przepisu lekarza.

Jeszcze kilka słów o suplementach: czasem mdłości nasilają witaminy z żelazem. Jeśli mdli Cię wkrótce po przyjęciu kompleksu, powiedz o tym lekarzowi — może zaproponować inną postać lub inną porę przyjmowania. Natomiast kwasu foliowego nie należy z tego powodu odstawiać — jest ważny dla rozwoju dziecka; omów z lekarzem, jak przyjmować go wygodniej.

Co z „domowych" sposobów nie działa lub budzi wątpliwości

• „Jedzenie za dwoje". Obfite, tłuste, ciężkie posiłki zwykle tylko nasilają mdłości. Lepiej jeść często i po trochu.
• Znoszenie głodu, „żeby nie zwymiotować". Wręcz przeciwnie: na pusty żołądek mdli mocniej.
• Drastyczne diety i „oczyszczanie". W pierwszym trymestrze najważniejsze jest dostarczać jakiekolwiek jedzenie i płyny, choćby na razie były to krakersy i banany. Zbilansować dietę zdążysz, gdy zrobi się lżej.

Kiedy mdłości są powodem do wizyty u lekarza

Zwykłe mdłości ciążowe są nieprzyjemne, ale nie prowadzą do odwodnienia i utraty masy ciała. Czasem nudności i wymioty stają się tak silne, że kobieta nie jest w stanie utrzymać w sobie ani jedzenia, ani wody — to już niepowściągliwe wymioty ciężarnych (hyperemesis gravidarum). Występują rzadziej (mniej więcej u 1–3 na 100 ciężarnych), ale wymagają pomocy medycznej, czasem — kroplówek i hospitalizacji. Bez leczenia są groźne ze względu na odwodnienie.

Zgłoś się do lekarza lub wezwij pomoc, jeśli:

• wymiotujesz więcej niż 3–4 razy dziennie i nie możesz utrzymać płynów dłużej niż dobę;
• masz oznaki odwodnienia: ciemny, zagęszczony mocz lub jest go bardzo mało, silną suchość w ustach, zawroty głowy, osłabienie, przyspieszone bicie serca;
• tracisz na wadze (orientacyjnie ponad ~2 kg);
• wymiotujesz krwią lub treścią przypominającą „fusy od kawy";
• masz gorączkę, ból brzucha;
• czujesz, że od kilku dni z rzędu nie jesteś w stanie normalnie pić i jeść.

Nie warto „bohatersko znosić": przy silnych nudnościach i wymiotach istnieje skuteczna i bezpieczna pomoc, a im wcześniej się zgłosisz, tym łatwiej sobie poradzić. Jeśli masz wątpliwości, czy Twój stan jest w normie — to już wystarczający powód, by zadzwonić do swojego lekarza.

Osobno: jeśli mdłościom towarzyszą krwiste wydzieliny, ważne jest, by zrozumieć ich naturę. O tym, jak odróżnić plamienie z wczesnego etapu ciąży od miesiączki, pisałyśmy w artykule o krwawieniu implantacyjnym — ale przy każdym krwawieniu w ciąży należy skontaktować się z lekarzem.

Najważniejsze o mdłościach w ciąży

• Mdłości zwykle zaczynają się około 6. tygodnia, osiągają szczyt około 9.–10. tygodnia i u większości ustępują do 12.–16. tygodnia.
• „Poranne" nudności to nazwa umowna: mdlić może o każdej porze dnia.
• Główną przypuszczalną przyczyną jest hormon hCG, a także wzrost estrogenu i progesteronu oraz wyostrzony węch.
• Pomagają częste, małe posiłki, suche i mdłe przekąski, imbir, częste picie małymi łykami, unikanie zapachów wyzwalających mdłości oraz odpoczynek.
• Witamina B6 i leki na mdłości — wyłącznie po uzgodnieniu z lekarzem, bez samodzielnego dobierania dawek.
• Brak mdłości to także wariant normy i nie świadczy o problemach.
• Pilnie do lekarza, jeśli nie udaje się utrzymać płynów, są oznaki odwodnienia lub utrata masy ciała — może to być niepowściągliwe wymioty ciężarnych.

Ten artykuł ma charakter ogólnoinformacyjny i nie zastępuje indywidualnej konsultacji lekarskiej. W sprawach przyjmowania witamin, leków na mdłości oraz niepokojących objawów zwróć się do swojego lekarza ginekologa-położnika.