つわりはいつから?いつまで?症状と楽になる対策

検査薬に2本のライン——そして数週間すると、それはやってきます。朝のなんとなくの胃のむかつき、大好きだったコーヒーへの嫌悪感、他人のお弁当のにおいで込み上げる吐き気。つわり(医学的には「妊娠悪阻に至らない妊娠中の吐き気・嘔吐」)は、妊娠初期にもっともよく見られる症状のひとつです。さまざまな調査によると、何らかの形のつわり(妊娠中の吐き気)は妊婦さんの70〜80%に見られます。つらく、消耗するものですが、多くの場合は正常な反応で、赤ちゃんに危険はありません。

この記事では順番に整理していきます。つわりはいつから始まりいつまで続くのか、妊娠初期になぜ吐き気が起こるのか、本当に症状を楽にしてくれる対策は何か(逆に効かない俗説は何か)、そしてどんなときに吐き気が受診のサインになるのか。この記事は、すでに妊娠がわかった方のための案内役です。まだ妊娠を疑っている段階の方は、生理前からわかる妊娠超初期の症状の記事をご覧ください。

つわりはいつから始まり、いつまで続くのか

多くの女性では、妊娠中の吐き気はおよそ妊娠6週ごろ(最終月経の初日から数えて)に現れます——つまり生理の遅れに気づいたすぐあとです。一部の方ではもっと早く、4〜5週ごろから感じはじめ、そのときつわりは妊娠の早いサインのひとつになります。

その後、症状はふつう強まり、9〜10週ごろにピークを迎えます。これは血液中のhCGというホルモンの値が最大になる時期です。それを過ぎると多くの方は楽になります。およそ60%の女性は12週までに症状が目立って和らぎ、大多数の方は第1三半期が終わる14〜16週までに落ち着きます。

時期について大切な補足をいくつか。

• 「朝」というのは便宜上の呼び名です。英語ではつわりを morning sickness(朝の不調)と呼びますが、実際には一日のどの時間帯でも吐き気は起こります。昼でも夜でも、人によってはほぼ一日中ということもあります。
• 人によって本当にさまざまです。一日に数時間だけ軽くむかつく人もいれば、嘔吐を伴う消耗するような吐き気に悩む人もいます。どちらも正常の範囲内です。
• 長く続くこともあります。一部の女性では第2三半期に入っても吐き気が続き、まれに出産までという場合もあります。頻度は少ないものの、実際に起こります。

つわりが全くないのは正常?

はい、正常です。吐き気がないことは妊娠に問題があるサインではありません。およそ5人に1人はつわりが全くなく、それは単にホルモンの変化への体の反応が穏やかだということを意味します。症状を「探し出そう」としたり、症状が少ないと心配したりする必要はありません。体調の感じ方はとても個人差が大きいものです。妊娠をこれから確認する段階の方には、妊娠検査薬をいつ使えば正確な結果が出るかの記事も役立つかもしれません。

妊娠初期になぜ吐き気が起こるのか:つわりの原因

つわりの正確な原因はまだ完全には解明されていませんが、妊娠が引き起こす一連の変化が関係しているという点で医師の見解は一致しています。主な原因と考えられているものは次のとおりです。

• hCG(ヒト絨毛性ゴナドトロピン)というホルモン。発育中の胎盤がつくり出し、妊娠検査薬が「拾う」のもこのホルモンです。hCGの値は最初の数週間で急激に上がり、ちょうど9〜11週ごろにピークに達します——まさに吐き気がもっとも強くなる時期です。この時期的な一致が鍵だと考えられています。
• エストロゲンとプロゲステロン。これらの値も急激に上がります。プロゲステロンは、なかでも消化管の筋肉を含む平滑筋をゆるめる働きがあり、そのため食べ物の動きが遅くなって吐き気を感じやすくなります。
• 嗅覚の鋭敏化とにおいへの過敏。多くの妊婦さんは、食べ物・香水・ガソリン・タバコなどのにおいを急に強く感じるようになり、こうした強いにおいがしばしば吐き気の引き金になります。
• 胃が敏感になりやすい体質。乗り物酔いや片頭痛をしやすい人、経口避妊薬で吐き気が出やすかった人は、つわりが出やすいと考えられています。

つわりが強く出やすいのは、双子や三つ子を妊娠している人(hCGがより高くなります)、前回の妊娠で強い吐き気を経験した人、乗り物酔いや片頭痛をしやすい人などです。ただし、あなたの第1三半期がどう経過するかを前もって予測することはできません——同じ女性でも、妊娠ごとに経過は異なります。

妊娠中の吐き気に効くつわり対策

つわりを完全に「オフにする」ことはできませんが、和らげることは十分に可能です。多くの方法は、食事と生活リズムのちょっとした工夫です。まずはそこから始めて、それでも楽にならなければ、追加の選択肢を医師に相談しましょう。

食事と水分

• 少量を、こまめに食べる。空腹は吐き気を強めますが、食べすぎても同じです。1.5〜2時間ごとに少しずつ食べて、胃を空っぽにも満腹にもしないのが理想です。
• 淡白で乾いた炭水化物。クラッカー、乾パン、トースト、ごはん、バナナ、じゃがいもは比較的受けつけやすいものです。多くの方には、起き上がる前にベッドの中で塩気のないクラッカーや乾パンを少し食べることが、朝の吐き気のピークをやわらげるのに役立ちます。
• しょうが。これは効果に実際の根拠がある数少ない方法のひとつです。しょうが湯、しょうがのあめ、生のしょうが少々、しょうがクッキーなどは、多くの女性の吐き気をやわらげます。適量であれば安全です。
• 冷たく、においの少ないもの。温かい食べ物はにおいが強く、吐き気を誘いやすくなります。冷たい、または常温の料理(ヨーグルト、果物、サンドイッチなど)は受けつけやすいものです。
• 少しずつ、こまめに飲む。脱水は吐き気を強め、一度に大量に飲むことも吐き気を誘います。一日を通して少しずつ口にしましょう。水が「のどを通らない」ときは、レモン水、薄めたジュース、果実のドリンク、煎じ汁を試したり、氷のかけらを口の中でとかすのもよいでしょう。
• 酸味とミント。レモンのひと切れ、すっぱいあめ、スイカひと切れ、ミントティーやミントのあめが、多くの方に楽な感じをもたらします。

生活習慣

• 引き金になるにおいを避ける。何が吐き気を引き起こすか(多くはコーヒー、揚げ物、魚、香水、タバコの煙)を見きわめ、できる範囲でそのにおいを取り除きましょう。換気をする、換気扇を回しながら調理する、あるいは家族に調理をお願いするのもよい方法です。
• 休む。疲れや睡眠不足は吐き気を強めます。できるときには多めに眠り、日中も休むようにしましょう。
• ゆっくり起き上がる。朝、急に起き上がると、しばしば吐き気の引き金になります。数分横になったまま乾パンを少し食べてから、ゆっくり起き上がりましょう。
• 新鮮な空気。短い散歩や、ただ窓を開けるだけでも、吐き気がやわらぐことは少なくありません。

ビタミンB6と市販・処方の薬

ビタミンB6(ピリドキシン)が吐き気をやわらげるという報告があり、医師は最初の一歩として——単独で、あるいは妊娠中に認められた抗ヒスタミン薬と組み合わせて——よくすすめます。ただし、量や薬を自己判断で決めてはいけません。あなた自身と妊娠の時期にとって安全なビタミンや吐き気止めを選ぶのは、医師の役割です。専用の制吐薬についても同じで、妊娠中に使われるものは存在しますが、必ず処方に従って用います。

サプリについてもうひとこと。ときに鉄分を含むビタミン剤が吐き気を強めることがあります。総合ビタミン剤を飲んだあとすぐにむかつくようなら、そのことを医師に伝えてください——別の形や別の飲む時間をすすめてくれるかもしれません。一方で葉酸はその際にやめる必要はありません。赤ちゃんの発育に大切なものなので、どうすればより楽に飲めるかを医師に相談しましょう。

効かない・あやしい「民間療法」

• 「二人分食べる」。こってりした、脂っこい、たっぷりの食事は、たいてい吐き気を強めるだけです。少量ずつこまめにする方がよいでしょう。
• 「吐かないように」空腹を我慢する。逆効果です。空腹のときほど吐き気は強まります。
• 極端なダイエットや「デトックス」。第1三半期で大切なのは、たとえ今はクラッカーとバナナだけでも、とにかく何かしらの食べ物と水分をとることです。バランスのよい食事は、楽になってから整えれば大丈夫です。

吐き気が受診のサインになるとき

ふつうのつわりはつらいものですが、脱水や体重減少には至りません。ときに吐き気や嘔吐があまりにも強く、食べ物も水も体にとどめておけなくなることがあります——これが妊娠悪阻(にんしんおそ、hyperemesis gravidarum)です。頻度は少なく(妊婦100人あたりおよそ1〜3人)、医療の助けを必要とし、点滴や入院が必要になることもあります。治療しないと脱水の危険があります。

次のような場合は、医師に連絡するか助けを呼んでください。

• 嘔吐が一日3〜4回以上あり、丸一日以上水分を体にとどめておけない;
• 脱水のサイン:尿が濃く色が濃い、または量がとても少ない、強い口の渇き、めまい、だるさ、動悸;
• 体重の減少(目安としておよそ2kg以上);
• 血や「コーヒーかす」のようなものを吐く;
• 発熱、お腹の痛み;
• 数日続けて、まともに飲んだり食べたりできない感じがする。

「我慢して耐える」必要はありません。強い吐き気や嘔吐には効果的で安全な助けがあり、早く相談するほど対処も楽になります。自分の状態が正常かどうか迷うなら、それだけで主治医に電話してよい十分な理由です。

別の点として、吐き気が出血(血の混じったおりもの)を伴う場合は、その性質を理解しておくことが大切です。妊娠初期の少量の出血と月経をどう見分けるかについては、着床出血の記事で書きました——ただし妊娠中のどんな出血でも、まずは医師に連絡してください。

つわりについての要点

• つわりはふつう6週ごろに始まり、9〜10週でピークに達し、多くの方は12〜16週までに落ち着きます。
• 「朝」の吐き気というのは便宜上の呼び名で、一日のどの時間帯でも吐き気は起こります。
• 主な原因と考えられているのはhCGというホルモンで、加えてエストロゲンとプロゲステロンの増加、嗅覚の鋭敏化です。
• 効果があるのはこまめな少量の食事、淡白で乾いた間食、しょうが、少しずつこまめな水分補給、引き金になるにおいを避けること、休息です。
• ビタミンB6や吐き気止めは、必ず医師と相談のうえで。量を自己判断で決めないでください。
• つわりがないことも正常の範囲で、問題があることを示すものではありません。
• 水分を体にとどめておけない、脱水のサインがある、体重が減るといった場合はすぐに受診を——妊娠悪阻の可能性があります。

この記事は一般的な情報提供を目的としたもので、個別の医師の診察に代わるものではありません。ビタミンや吐き気止めの服用、気になる症状については、かかりつけの産婦人科医にご相談ください。