逆子（骨盤位）とは？原因・治し方・お産の進め方

健診で「赤ちゃんがお尻を下にしている」＝逆子（骨盤位）と言われましたか？妊娠後期の健診でこう告げられると、多くの方がまず不安になり、「どうやって産むの？」と心配になります。でも、どうか安心してください。36週ごろまで逆子であることはめずらしくなく、ほとんどの赤ちゃんは自分で頭を下に向ける（頭位になる）時間がまだ十分に残っています。お産が近づいてもお尻を下にしたままの場合でも、現代の産科には外回転術から予定帝王切開まで、安全な選択肢が用意されています。

この記事では、逆子とは何か、どんな種類があるか、なぜ起こるのか、どう診断するのか、そして実際に何ができるのか——お産の進め方も含めて、落ち着いて順番に見ていきましょう。

逆子（骨盤位）とは

妊娠の終わりごろには、ほとんどの赤ちゃんは頭位——頭を下にして骨盤の入り口に向いた姿勢——になります。これは生まれてくるのにいちばん都合のよい向きです。逆子（骨盤位）ではその逆で、産道側（下）を向いているのは赤ちゃんのお尻や足で、頭は上、ろっ骨のあたりにあります。

逆子そのものは病気でも異常でもなく、子宮の中での赤ちゃんの姿勢のひとつにすぎません。逆子の赤ちゃんも、ほかの子と同じように成長し発達します。問題になるのは「お産のときにどの向きになっているか」だけで、それによってお産の進め方が変わります。逆子は、妊娠後期に気にかけておきたいテーマのひとつです。

逆子はいつまで正常なの？

これはいちばん覚えておいてほしいことかもしれません。妊娠28〜30週ごろでは、およそ4人に1人の赤ちゃんが逆子で、これはまったく正常なことです。子宮の中にはまだ十分なスペースと羊水があり、赤ちゃんは活発にくるくると動いて、1日に何度も向きを変えています。

大きくなるにつれて赤ちゃんは窮屈になり、多くは34〜37週ごろまでに自分で頭位になります。結果として、正期産（出産の時期）まで逆子のままなのは、およそ3〜4％の赤ちゃんだけです。言いかえれば、30〜34週で「逆子ですね」と言われたのなら、自然に戻る可能性はとても高いということです。

赤ちゃんの向きは、いちばん強いキックをどこで感じるかである程度は推測できます。逆子のときは足で蹴る動きをおなかの下のほうで感じ、かたく丸い頭は上のほうで触れます。ただし、こうした自宅での感覚は診断ではなく、診察の代わりに頼るべきものではありません。赤ちゃんの動きがどう変わるかについては、胎動の始まりと数え方の目安の記事でくわしく紹介しています。

逆子（骨盤位）の種類

逆子にはいくつかの種類があり、その種類によってお産の進め方が大きく変わってきます。

• 単殿位（たんでんい／frank）。いちばん多いタイプです。赤ちゃんの足は体に沿ってまっすぐ伸び、足先は顔のそばにあり、骨盤の入り口を向いているのはお尻だけです。もっとも条件のよい向きとされています。
• 複殿位・全複殿位（ふくでんい／complete）。赤ちゃんがあぐらをかくように座った姿勢で、股関節とひざを曲げ、お尻と足の両方が下を向いています。
• 足位（そくい／footling）。片方または両方の足が下（産道側）を向いています。このタイプでは、臍帯（へその緒）脱出などお産のトラブルのリスクが高くなります。

これらとは別に、斜位（しゃい）と横位（おうい）があります。これは逆子ではなく、赤ちゃんが子宮の中で斜めや横向きに寝ていて、骨盤の入り口の上に下りてくる部分（頭やお尻）がまったくない状態です。正期産まで横位のままの場合は、予定帝王切開の対象になります。

赤ちゃんがお尻を下にする原因とリスク要因

多くの場合、はっきりした原因は分かりません——赤ちゃんがたまたまその向きになっただけ、ということがほとんどです。ただ、逆子になりやすさを高める要因はいくつか知られています。

• 早産（週数が早いこと）。週数が早いほど、赤ちゃんはまだ向きを変え終えていないことが多いため、早産では逆子が多く見られます。
• 羊水過多・羊水過少。羊水が多すぎると赤ちゃんが自由に動きすぎ、逆に少なすぎると向きを変えにくくなります。
• 多胎妊娠（双子・三つ子）。子宮の中が窮屈で、赤ちゃんのだれかが頭を下にして回るスペースを確保できないことがあります。
• 子宮の形の特徴。双角子宮や弓状子宮などの形の違いや、大きな子宮筋腫など。
• 前置胎盤。胎盤が子宮の出口をふさいでいると、赤ちゃんが頭位になりにくくなります。
• 臍帯（へその緒）が短い、または首などに巻きついていて、赤ちゃんの動きが制限される場合。
• 赤ちゃん自身の発育上の特徴によるもの。

大切なのは、リスク要因があるからといって必ず逆子のままになるわけではなく、要因がなくても必ず戻るとは限らないということです。まったく健康な妊婦さんに、これといった原因もなく逆子が見られることもとても多いのです。

逆子はどうやって分かるの？（診断）

まず医師は、おなかを外から触れる通常の診察——いわゆるレオポルド触診法——で逆子を疑うことがあります。かたく丸い頭がどこにあるか、お尻はどこか、赤ちゃんの背中がどちらを向いているかを、おなかをやさしく触って確かめます。

最終的な赤ちゃんの向きは超音波検査（エコー）で確認します。エコーでは、逆子かどうかだけでなく、その種類（殿位か足位か）、頭の位置、羊水の量、胎盤の位置まで——今後の方針を立てるのに必要なことがすべて正確に分かります。赤ちゃんの向きが本当に問題になってくるのはたいてい34〜36週ごろで、それまではまだ自然に戻る可能性が高いのです。

逆子は治せるの？

36週が近づいても赤ちゃんがまだお尻を下にしているとしても、打つ手がないわけではありません。向きを変える手助けをする医療的な方法と、根拠（エビデンス）はやや弱いものの自宅でできる方法があります。

外回転術（ECV）

外回転術（英語ではECV、external cephalic version）は、医師がおなかの上から手で赤ちゃんをやさしく頭位へ「回す」処置です。ふつうは36〜37週ごろに、必要ならすぐ帝王切開ができる入院設備のある施設で行います。

進め方はこうです。子宮をやわらげる薬を使うことがあり、赤ちゃんの位置や状態は超音波と心拍でモニターしながら、医師がゆっくりとした動きでお尻を上へ押し上げ、赤ちゃんが「転がる」のを助けます。成功するのはおよそ半数の妊婦さんで、いったん回ってもまた元に戻ることがあり、その場合は再挑戦できることもあります。少しつらいこともありますが、見守られながら行うもので、全体としては安全な処置とされています。

外回転術はすべての人に向いているわけではありません。前置胎盤、破水後、出血があるとき、子宮に手術の傷（帝王切開の既往など）がある一部のケース、多胎妊娠、そしてほかの理由ですでに帝王切開が予定されている場合などには、ふつうは行いません。あなたに外回転術が向いているかどうかは、担当の医師が判断します。

自宅でできる方法・逆子体操

インターネットには「赤ちゃんを回すための体操」がたくさん紹介されています。胸膝位（きょうしつい）、骨盤を傾ける姿勢、体を揺らす動きなどです。証明された効果は高くありませんが、順調な妊娠であれば、こうしたやさしい姿勢による害はふつうありませんし、リラックスの助けになる方も多いようです。

よくすすめられるのが胸膝位（きょうしつい／膝胸位）です。前腕とひざをついて、お尻（骨盤）が肩より高くなるようにし、数分間その姿勢を保ちます。赤ちゃんが向きを変えるスペースを広げてあげる、という考え方です。体を動かしたい場合は、安全な範囲で——その目安については妊娠中の運動の記事で紹介しています。もうひとつ、お灸（足の小指のツボにもぐさをすえる方法）にも触れておきましょう。これは東洋医学（伝統的な中国医学）の方法で、効果についてのデータは一致しておらず、行うなら専門家の指導のもとでのみにしましょう。どんな方法も、試す前にまず医師に相談してください。

逆子のお産はどう進むの？

もうひとつの大きな疑問は、正期産まで逆子のままだった場合にどう産むか、です。方法は大きく2つあり、選択はつねに医師と一緒に、逆子の種類、赤ちゃんと骨盤の大きさ、これまでの経過、そして産院の経験をふまえて決めていきます。

予定帝王切開

現在、正期産の逆子では予定帝王切開がもっとも多く選ばれています。大規模な研究から、逆子の赤ちゃんにとっては予定手術のほうが自然分娩より平均して安全だと分かっており、多くの妊婦さんにすすめられます。手術はふつう39週ごろに予定します。手術の流れやその後の回復については、帝王切開の適応・手術・回復の記事でくわしく解説しています。

逆子での自然分娩（経腟分娩）

逆子での自然分娩（経腟分娩）は可能ですが、それは選ばれたケースで、一定の条件がそろったときに限られます。単殿位であること、赤ちゃんが大きすぎないこと、骨盤に十分な大きさがあること、ほかの合併症がないこと——そしてとくに重要なのが、こうしたお産の介助技術をもつ経験豊富な産科チームがいることです。これらの条件がそろっていて自然分娩を希望する場合は、早めに医師と相談し、それを行っている産院を選びましょう。

すぐに受診・連絡が必要なとき

逆子には、緊急の対応が必要になる状況があります——それが破水です。下りてきているのがお尻や足のときは、頭ほどしっかり骨盤の入り口をふさがないため、羊水と一緒にへその緒の一部が産道へすべり出てしまうこと（臍帯脱出）があります。これは赤ちゃんにとって危険です。

ですから、逆子で破水した、または陣痛が始まったときは、すぐに産院へ連絡し、できれば横向きに寝た姿勢で向かってください。今何が起きているのかを見きわめるには、陣痛・お産の始まりのサインの記事が役立ちます。また、出血（血の混じったおりもの）、強い腹痛、赤ちゃんの動きが明らかに弱くなったと感じるときも、ためらわず受診してください。

まとめ（ポイント）

• 逆子（骨盤位）とは、赤ちゃんが頭ではなくお尻や足を下にしている状態です。
• 36週ごろまでは正常で、多くの赤ちゃんはまだ自分で戻り、お産まで逆子のままなのはおよそ3〜4％だけです。
• 種類には単殿位・複殿位・足位があり、斜位や横位は別の状況です。
• 原因は分からないことが多く、リスク要因には早産、羊水過多・過少、多胎、子宮の形の特徴、前置胎盤などがあります。
• 向きは診察と超音波（エコー）で確認します。36〜37週ごろには外回転術をすすめられることがあり、成功するのはおよそ半数です。
• 正期産の逆子では予定帝王切開がもっとも多く選ばれます。自然分娩は、経験豊富なチームのもとで選ばれたケースなら可能です。
• 逆子で破水したら、臍帯脱出のリスクがあるためすぐに産院へ。

この記事は一般的な情報の提供を目的としたもので、医師による個別の診療に代わるものではありません。逆子への対応方針、外回転術の可否、お産の方法は、あなたの状況をふまえて産婦人科の医師が判断します。