Ból pleców w ciąży: przyczyny i jak go złagodzić

Ciągnący, tępy lub ostry ból pleców w ciąży to jedna z najczęstszych dolegliwości przyszłych mam. Według różnych szacunków dotyka od 50 do 70% ciężarnych i najczęściej jest naturalną reakcją ciała na rozwijającą się ciążę, a nie oznaką czegoś groźnego.

W tym artykule wyjaśniamy, dlaczego w ciąży boli kręgosłup i krzyż, czym zwykły ból mięśniowy różni się od bólu miednicy i rwy kulszowej, jak bezpiecznie złagodzić dyskomfort w domu i — co najważniejsze — kiedy ból pleców jest powodem, by pilnie skontaktować się z lekarzem.

Dlaczego w ciąży bolą plecy i krzyż

Ból pleców w ciąży niemal zawsze wynika z naturalnych zmian zachodzących w ciele. Zwykle składa się na niego kilka przyczyn naraz:

• Hormon relaksyna. Rozluźnia więzadła i stawy miednicy, przygotowując ciało do porodu. Razem z miednicą „rozluźniają się” jednak również inne stawy, dlatego kręgosłup staje się mniej stabilny i łatwiej go przeciążyć.
• Przesunięcie środka ciężkości. Rosnący brzuch pociąga ciało do przodu. Aby utrzymać równowagę, mimowolnie odchylasz się do tyłu i mocniej wyginasz odcinek lędźwiowy — mięśnie pleców pracują na granicy przeciążenia.
• Powiększająca się macica. Rosnąc, uciska naczynia i nerwy w okolicy lędźwi oraz miednicy i zmienia postawę ciała.
• Rozejście mięśni brzucha. Mięśnie proste brzucha rozciągają się i rozchodzą (rozstęp, tzw. diastaza), słabiej podtrzymują kręgosłup, a obciążenie przenosi się na plecy.
• Przyrost masy ciała. Dodatkowe kilogramy to dodatkowe obciążenie dla mięśni i kręgosłupa.
• Postawa i nawyki. Długie stanie, siedzenie w niewygodnej pozycji, dźwiganie ciężarów i buty na wysokim obcasie nasilają ból.

Czasem krzyż pobolewa już na samym początku — i wiele kobiet pyta, czy może to być objaw ciąży. Lekki dyskomfort w odcinku lędźwiowym rzeczywiście zdarza się w pierwszych tygodniach z powodu zmian hormonalnych, ale sam w sobie nie jest pewną oznaką: ciążę potwierdzić może tylko test i lekarz.

Jakie bywają rodzaje bólu pleców: krzyż, miednica i nerw kulszowy

Pod hasłem „ból pleców” kobiety opisują zupełnie różne odczucia. Rozpoznanie, z jakim rodzajem bólu masz do czynienia, pomaga dobrać sposób na ulgę.

Ból lędźwiowy (krzyża)

Najczęstszy wariant. Boli w środkowej i bocznych częściach dolnego odcinka pleców, na wysokości talii lub nieco wyżej. Nasila się wieczorem, po długim staniu, siedzeniu lub wysiłku. Przypomina „zwykły” ból pleców, który zdarzał się jeszcze przed ciążą. Czasem promieniuje też do górnej części pleców — bo zmienia się postawa, a piersi się powiększają.

Ból miednicy (okolicy miednicy i kości krzyżowej)

Nazywa się go bólem obręczy miednicznej, a gdy dyskomfort koncentruje się z przodu, w okolicy spojenia łonowego — rozejściem spojenia łonowego. Boli poniżej talii: w kości krzyżowej, pośladkach, czasem promieniuje do ud i krocza. Nasila się, gdy obracasz się w łóżku, wchodzisz po schodach, wstajesz z krzesła albo stoisz na jednej nodze (np. wkładając spodnie). Ten ból wiąże się z tym, że pod wpływem relaksyny rozluźniają się połączenia kości miednicy.

Rwa kulszowa (ucisk na nerw kulszowy)

Jeśli ból z odcinka lędźwiowego lub pośladka przeszywa w dół, wzdłuż tylnej części nogi, czasem aż do stopy, i towarzyszy mu drętwienie lub mrowienie — przypomina to rwę kulszową. Prawdziwy ucisk na nerw kulszowy zdarza się w ciąży rzadziej, niż się przyjmuje: częściej „strzyka” z powodu napiętych mięśni miednicy. W nocy dyskomfort w nogach łatwo pomylić też ze skurczami — piszemy o nich w osobnym artykule o skurczach nóg w ciąży.

Kiedy pojawia się ból i jak zmienia się w kolejnych trymestrach

Ból pleców może pojawić się na każdym etapie ciąży, ale najczęściej nasila się w miarę rośnięcia brzucha — między piątym a siódmym miesiącem.

• Pierwszy trymestr. Lekkie pociąganie w krzyżu z powodu zmian hormonalnych. Ostry ból w dole pleców połączony z bólem brzucha lub nietypową wydzieliną wymaga konsultacji z lekarzem.
• Drugi trymestr. Brzuch rośnie, środek ciężkości się przesuwa — i ból w odcinku lędźwiowym nierzadko po raz pierwszy daje o sobie znać.
• Trzeci trymestr. Najbardziej „plecowy” okres. Masa ciała jest największa, ciało intensywnie przygotowuje się do porodu, a relaksyny jest najwięcej. Ból pleców w trzecim trymestrze to bardzo częsta dolegliwość. W końcówce ciąży ważne jest, by odróżnić zwykły ból mięśniowy od rytmicznego, nadchodzącego falami — ten ostatni może okazać się skurczami porodowymi.

Jak złagodzić ból pleców w ciąży w domu

Dobra wiadomość: w większości przypadków ból pleców można wyraźnie złagodzić prostymi domowymi sposobami.

Dbaj o prawidłową postawę

Stój prosto, z barkami odciągniętymi do tyłu, nie „zwisaj” na odcinku lędźwiowym. Siedząc, korzystaj z krzesła z oparciem i podkładaj niewielką poduszkę pod plecy. Nie stój zbyt długo; jeśli musisz — opieraj jedną stopę na niskim podnóżku i zmieniaj nogi.

Wybieraj wygodne buty

Zrezygnuj z wysokich obcasów i całkiem płaskich podeszw na rzecz wygodnego obuwia z dobrym podparciem stopy. To zauważalnie odciąża plecy.

Śpij na boku z poduszką między kolanami

W drugiej połowie ciąży wygodniej i bezpieczniej śpi się na boku, najlepiej na lewym. Poduszka między kolanami wyrównuje ustawienie miednicy i zdejmuje obciążenie z krzyża, a kolejna — podłożona pod brzuch — daje dodatkowe wsparcie. Więcej o wygodnych pozycjach piszemy w artykule o tym, jak spać w ciąży.

Ciepło i ciepła woda

Ciepły (nie gorący) prysznic, termofor lub ciepły okład na krzyż rozluźniają mięśnie. Unikaj gorących kąpieli i nie przykładaj ciepła do brzucha.

Łagodny ruch i rozciąganie

Mięśnie potrzebują odpoczynku, ale całkowity bezruch tylko nasila ból. Pomagają regularne, delikatne ćwiczenia — na przykład „koci grzbiet”: na czworakach płynnie zaokrąglaj i wyginaj plecy. Korzystne są też spacery, pływanie i specjalna gimnastyka dla ciężarnych. Jeśli któryś ruch nasila ból — przerwij go.

Pas ciążowy i masaż

Podtrzymujący pas ciążowy unosi brzuch i zdejmuje część obciążenia z pleców — zwłaszcza w trzecim trymestrze. Delikatny masaż pleców u specjalisty pracującego z kobietami w ciąży również rozładowuje napięcie.

A co z lekami przeciwbólowymi

Nie przyjmuj leków przeciwbólowych na własną rękę. W ciąży zwykle unika się leków przeciwzapalnych z grupy NLPZ (na przykład ibuprofenu), szczególnie w drugiej połowie ciąży. Paracetamol bywa uznawany za bezpieczniejszą opcję, ale potrzebę zażycia jakiegokolwiek leku, jego dawkę i czas stosowania trzeba omówić z lekarzem.

Jak zapobiegać bólowi pleców

• Utrzymuj lekką aktywność fizyczną — silne mięśnie pleców i brzucha lepiej stabilizują kręgosłup.
• Podnosząc coś z podłogi, kucaj na nogach, zamiast schylać się plecami; nie dźwigaj ciężarów.
• Przybieraj na wadze stopniowo, w granicach zalecanych przez lekarza.
• Nie siedź i nie stój w jednej pozycji zbyt długo — często zmieniaj pozycję.
• Śpij na boku, na materacu o średniej twardości.

Ból pleców często idzie w parze z innymi „niedogodnościami” ciąży — na przykład obrzękami i uczuciem ciężkości nóg. Ogólna dbałość o ciało, ruch i wygodne wsparcie pomagają od razu na wszystkie.

Kiedy ból pleców jest powodem, by pilnie zgłosić się do lekarza

Sam tępy ból pleców zwykle nie jest groźny. Są jednak niepokojące objawy, przy których trzeba skontaktować się z lekarzem lub wezwać pogotowie:

• Silny lub ostry ból, który nie ustępuje albo pojawił się nagle.
• Rytmiczny ból nadchodzący falami w równych odstępach, zwłaszcza z uczuciem parcia w podbrzuszu: przed 37. tygodniem może to być oznaka zagrożenia porodem przedwczesnym, a w ciąży donoszonej — początkiem skurczów porodowych. O tym, jak je rozpoznać, przeczytasz w artykule jak rozpoznać, że zaczął się poród.
• Ból pleców z gorączką, dreszczami albo bólem i pieczeniem przy oddawaniu moczu — możliwe zakażenie nerek, które w ciąży trzeba leczyć pilnie.
• Ból pleców wraz z krwistą wydzieliną z pochwy.
• Ból pleców razem z silnym bólem podbrzusza — o tym, co tu jest normą, a co nie, przeczytasz w artykule o bólu podbrzusza w ciąży.
• Ból po upadku, uderzeniu lub urazie.
• Drętwienie lub osłabienie nóg, utrata kontroli nad oddawaniem moczu lub stolca — rzadkie, ale poważne objawy.

Jeśli masz wątpliwości — lepiej zadzwonić do lekarza. Spokojniej jest dopytać i usłyszeć, że wszystko w porządku, niż martwić się w samotności.

Najważniejsze

• Ból pleców i krzyża w ciąży zdarza się bardzo często i zwykle nie jest groźny.
• Przyczyny to hormon relaksyna, przesunięcie środka ciężkości, rosnąca macica, rozejście mięśni brzucha, przyrost masy ciała i postawa.
• Ból bywa lędźwiowy, miedniczny (rozejście spojenia łonowego) i o typie rwy kulszowej — sposób na ulgę dobiera się do jego rodzaju.
• Pomagają prawidłowa postawa, wygodne buty, sen na boku z poduszką między kolanami, ciepło, łagodna gimnastyka, pas ciążowy i masaż.
• Wszelkie leki — tylko po uzgodnieniu z lekarzem; NLPZ w ciąży zwykle się unika.
• Pilnie do lekarza — przy silnym lub rytmicznym bólu, gorączce, krwawieniu, po urazie albo przy drętwieniu nóg.

Ten artykuł ma charakter ogólnoinformacyjny i nie zastępuje indywidualnej konsultacji lekarskiej. W sprawie bólu pleców oraz wszelkich niepokojących objawów skontaktuj się ze swoim lekarzem lub położną.