Bolest zad v těhotenství: příčiny a úleva

Tahavá, bolavá nebo ostrá bolest zad v těhotenství patří k nejčastějším potížím nastávajících maminek. Podle různých odhadů ji zažívá 50 až 70 % těhotných žen a ve většině případů jde o přirozenou reakci těla na nošení miminka, nikoli o příznak něčeho nebezpečného.

V tomto článku si vysvětlíme, proč v těhotenství bolí záda a bedra, čím se běžná svalová bolest liší od pánevní bolesti a ischiasu, jak si nepříjemné pocity bezpečně ulevit doma a — především — kdy by se bolest zad měla stát důvodem k okamžitému kontaktování lékaře.

Proč v těhotenství bolí záda a bedra

Bolest zad v těhotenství téměř vždy souvisí s přirozenými změnami v těle. Obvykle se uplatňuje hned několik příčin zároveň:

• Hormon relaxin. Změkčuje vazy a klouby pánve a připravuje tělo na porod. Spolu s pánví se ale „uvolňují“ i ostatní klouby, takže záda jsou méně stabilní a snáze se přetíží.
• Posun těžiště. Rostoucí bříško táhne tělo dopředu. Abyste udržela rovnováhu, mimoděk se zakláníte a víc prohýbáte bedra — svaly zad pracují v přetížení.
• Rostoucí děloha. Jak se zvětšuje, tlačí na cévy a nervy v bedrech a pánvi a mění držení těla.
• Rozestup břišních svalů. Přímé břišní svaly se natahují a rozestupují (diastáza), hůře podpírají páteř a zátěž se přesouvá na záda.
• Přibývání na váze. Každé kilo navíc je další zátěž pro svaly a páteř.
• Držení těla a návyky. Dlouhé stání, sezení v nepohodlné poloze, nošení těžkých věcí a obuv na vysokém podpatku bolest zhoršují.

Někdy bedra potahují už v raných týdnech — a mnoho žen se ptá, jestli to může být příznak těhotenství. Mírný diskomfort v bedrech se v prvních týdnech kvůli hormonální přestavbě skutečně objevuje, ale sám o sobě je nespolehlivým znamením: těhotenství potvrdí jen test a lékař.

Jaká bývá bolest zad: bedra, pánev a sedací nerv

Pod „bolestí zad“ ženy popisují úplně různé pocity. Pochopení, o jaký typ bolesti přesně jde, pomáhá zvolit správnou úlevu.

Bederní (lumbální) bolest

Nejčastější varianta. Bolí uprostřed a po stranách dolní části zad, ve výši pasu nebo o kousek výš. Zhoršuje se k večeru, po dlouhém stání, sezení nebo zátěži. Připomíná „obyčejnou“ bolest zad, kterou jste znala i před těhotenstvím. Někdy vystřeluje i do horní části zad — kvůli tomu, že se mění držení těla a rostou prsa.

Pánevní bolest (bolest v oblasti pánve a křížové kosti)

Říká se jí bolest pánevního pletence, a když se nepříjemné pocity soustředí vpředu, v oblasti stydké kosti, mluví se o bolesti stydké spony (symfýzy). Bolí pod pasem: v křížové kosti, hýždích, někdy vystřeluje do stehen a hráze. Zhoršuje se, když se v posteli otáčíte, stoupáte do schodů, vstáváte ze židle nebo stojíte na jedné noze (například když si oblékáte kalhoty). Tato bolest souvisí s tím, že se vlivem relaxinu rozestupují pánevní spoje.

Ischias (útlak sedacího nervu)

Pokud bolest z beder nebo hýždě vystřeluje dolů po zadní straně nohy, někdy až do chodidla, a doprovází ji necitlivost nebo brnění — připomíná to ischias. Skutečný útlak sedacího nervu je v těhotenství méně častý, než se má za to: častěji „vystřeluje“ kvůli napjatým svalům pánve. V noci se diskomfort v nohou dá snadno splést i s křečemi — o těch píšeme v samostatném článku o křečích v nohou v těhotenství.

Kdy se bolest objevuje a jak se mění podle trimestrů

Bolest zad se může objevit v kterékoli fázi, ale nejčastěji sílí s tím, jak roste bříško — mezi pátým a sedmým měsícem.

• První trimestr. Mírné potahování v bedrech kvůli hormonální přestavbě. Ostrá bolest v dolní části zad spolu s bolestí břicha nebo neobvyklým výtokem vyžaduje pozornost lékaře.
• Druhý trimestr. Bříško roste, těžiště se posouvá — a bolest beder se nezřídka ozve poprvé.
• Třetí trimestr. Nejvíc „zádové“ období. Váha je maximální, tělo se aktivně připravuje na porod, relaxinu je nejvíc. Bolest zad ve třetím trimestru je velmi častou potíží. V pozdějších týdnech je důležité odlišit běžnou svalovou bolest od rytmické, přicházející ve vlnách: ta může být kontrakcemi.

Jak si od bolesti zad v těhotenství ulevit doma

Dobrá zpráva: ve většině případů lze bolest zad výrazně zmírnit jednoduchými domácími opatřeními.

Hlídejte si držení těla

Stůjte rovně, s rozloženými rameny, nevěšte se do beder. Při sezení používejte židli s opěradlem a pod bedra si podkládejte malý polštářek. Nestůjte dlouho; pokud musíte — položte jednu nohu na nízkou podložku a nohy střídejte.

Vybírejte pohodlnou obuv

Vzdejte se vysokých podpatků i úplně ploché podrážky ve prospěch pohodlné obuvi s dobrou oporou chodidla. Záda se tím znatelně odlehčí.

Spěte na boku s polštářem mezi koleny

V druhé polovině těhotenství je pohodlnější a bezpečnější spát na boku, nejlépe na levém. Polštář mezi koleny vyrovná pánev a odlehčí bedrům, další si dejte pod bříško. Víc o pohodlných polohách píšeme v článku o tom, jak spát v těhotenství.

Teplo a teplá voda

Teplá (ne horká) sprcha, nahřívací polštářek nebo teplý obklad na bedra uvolní svaly. Vyhněte se horké koupeli a teplo nepřikládejte na bříško.

Jemný pohyb a protažení

Svaly potřebují odpočinek, ale úplná nehybnost bolest jen zhoršuje. Pomáhají pravidelná jemná cvičení — například „kočka–kráva“: v kleku na čtyřech plynule zakulacujte a prohýbejte záda. Prospěšné jsou i chůze, plavání a speciální cvičení pro těhotné. Pokud nějaký pohyb bolest zhoršuje — přestaňte s ním.

Těhotenský pás a masáž

Podpůrný těhotenský pás nadnáší bříško a snímá část zátěže ze zad — zvlášť ve třetím trimestru. Jemná masáž zad u odborníka, který pracuje s těhotnými, napětí také uleví.

Co s léky proti bolesti

Neužívejte léky proti bolesti na vlastní pěst. V těhotenství se obvykle vyhýbáme protizánětlivým lékům ze skupiny NSAID (například ibuprofenu), zvlášť v druhé polovině těhotenství. Paracetamol se často považuje za vhodnější volbu, ale potřebnost jakéhokoli léku, jeho dávku i délku užívání je třeba probrat s lékařem.

Jak bolesti zad předcházet

• Udržujte lehkou fyzickou aktivitu — silné svaly zad a břicha lépe drží páteř.
• Když něco zvedáte ze země, podřepněte v nohou, místo abyste se ohýbala v zádech; nenoste těžké věci.
• Přibírejte na váze postupně, v mezích doporučených lékařem.
• Nesedějte a nestůjte v jedné poloze příliš dlouho — častěji měňte polohu.
• Spěte na boku, na matraci střední tvrdosti.

Bolest zad se často pojí s dalšími těhotenskými „nepříjemnostmi“ — například s otoky a těžkýma nohama. Celková péče o tělo, pohyb a pohodlná opora pomáhají se vším najednou.

Kdy je bolest zad důvodem k rychlé návštěvě lékaře

Samotná bolavá bolest zad obvykle není nebezpečná. Existují ale varovné příznaky, při kterých je třeba kontaktovat lékaře nebo zavolat záchrannou službu:

• Silná nebo ostrá bolest, která neustupuje nebo přišla náhle.
• Rytmická bolest přicházející ve vlnách v pravidelných intervalech, zvlášť s tlakem v podbřišku: do 37. týdne to může být příznak hrozícího předčasného porodu, v termínu pak začátek kontrakcí. O tom, jak je rozpoznat, si přečtěte v článku jak poznat, že začal porod.
• Bolest zad s horečkou, zimnicí nebo bolestí a pálením při močení — může jít o infekci ledvin, kterou je v těhotenství třeba léčit neodkladně.
• Bolest zad spolu s krvavým výtokem z pochvy.
• Bolest zad spolu se silnou bolestí v podbřišku — o tom, co je tu normální a co ne, si přečtěte v článku o bolesti podbřišku v těhotenství.
• Bolest po pádu, úderu nebo úrazu.
• Necitlivost nebo slabost v nohou, ztráta kontroly nad močením či stolicí — vzácné, ale závažné příznaky.

Pokud váháte — raději lékaři zavolejte. Klidnější je zeptat se a slyšet, že je všechno v pořádku, než se trápit sama.

Shrnutí

• Bolest zad a beder v těhotenství je velmi častá a obvykle není nebezpečná.
• Příčinou je hormon relaxin, posun těžiště, růst dělohy, rozestup břišních svalů, přibývání na váze a držení těla.
• Bolest bývá bederní, pánevní (bolest stydké spony) a ischiasového typu — úlevu volíme podle jejího typu.
• Pomáhá správné držení těla, pohodlná obuv, spánek na boku s polštářem mezi koleny, teplo, jemné cvičení, těhotenský pás a masáž.
• Jakékoli léky — jen po domluvě s lékařem; NSAID se v těhotenství obvykle vyhýbáme.
• Rychle k lékaři — při silné nebo rytmické bolesti, horečce, krvácení, po úrazu nebo při necitlivosti nohou.

Tento článek má obecně informativní charakter a nenahrazuje individuální konzultaci s lékařem. S bolestí zad a jakýmikoli varovnými příznaky se obracejte na svého lékaře nebo porodní asistentku.