Dor nas costas na gravidez: causas e como aliviar

Uma dor nas costas na gravidez — seja aquela fisgada incômoda, uma dor surda ou pontadas mais fortes — é uma das queixas mais comuns das futuras mamães. Estima-se que entre 50% e 70% das gestantes passem por isso, e na maioria das vezes é apenas uma reação natural do corpo à gravidez, não um sinal de algo perigoso.

Neste artigo vamos entender por que as costas e a lombar doem na gravidez, como diferenciar a dor muscular comum da dor na cintura pélvica e da ciática, como aliviar o desconforto em casa com segurança e — o mais importante — em quais situações a dor nas costas é motivo para procurar o médico com urgência.

Por que as costas e a lombar doem na gravidez

A dor nas costas na gravidez quase sempre se explica por mudanças naturais do corpo. Em geral, vários fatores agem ao mesmo tempo:

• O hormônio relaxina. Ele amolece os ligamentos e as articulações da pelve para preparar o corpo para o parto. Mas, junto com a pelve, outras articulações também "relaxam", deixando a coluna menos estável e mais propensa a sobrecargas.
• Mudança do centro de gravidade. A barriga que cresce puxa o corpo para a frente. Para manter o equilíbrio, você acaba inclinando o tronco para trás e arqueando mais a lombar — e os músculos das costas trabalham sobrecarregados.
• O útero em crescimento. À medida que aumenta, ele pressiona vasos e nervos da região lombar e da pelve e altera a postura.
• Afastamento dos músculos abdominais. Os músculos retos do abdome se esticam e se separam (diástase), passam a sustentar menos a coluna, e a carga se desloca para as costas.
• Ganho de peso. Os quilos a mais representam uma carga extra sobre os músculos e a coluna.
• Postura e hábitos. Ficar muito tempo em pé, sentar em posições ruins, carregar peso e usar salto alto intensificam a dor.

Às vezes a lombar já incomoda no início da gestação — e muitas mulheres se perguntam se isso pode ser sinal de gravidez. Um leve desconforto na lombar realmente pode surgir nas primeiras semanas por causa das mudanças hormonais, mas sozinho ele não é um sinal confiável: só o teste e o médico podem confirmar a gravidez.

Tipos de dor nas costas: lombar, pélvica e ciática

O que chamamos de "dor nas costas" pode descrever sensações bem diferentes. Identificar qual é o seu tipo de dor ajuda a escolher a forma certa de aliviá-la.

Dor lombar

É o tipo mais comum. A dor aparece no centro e nas laterais da parte de baixo das costas, na altura da cintura ou um pouco acima. Costuma piorar no fim do dia, depois de ficar muito tempo em pé, sentada ou após esforço. Lembra a dor nas costas "comum", que muitas já sentiam antes da gravidez. Às vezes irradia também para a parte de cima das costas — porque a postura muda e os seios aumentam.

Dor na cintura pélvica (pelve e sacro)

É a chamada dor da cintura pélvica e, quando o desconforto se concentra na frente, na região do púbis, recebe o nome de disfunção da sínfise púbica. A dor fica abaixo da cintura: no sacro, nos glúteos e, às vezes, irradia para as coxas e o períneo. Piora quando você se vira na cama, sobe escadas, levanta da cadeira ou se apoia em uma perna só (ao vestir a calça, por exemplo). Ela acontece porque, sob ação da relaxina, as articulações da pelve se afastam.

Ciática (compressão do nervo ciático)

Se a dor parte da lombar ou do glúteo e desce como um choque pela parte de trás da perna, às vezes até o pé, acompanhada de dormência ou formigamento, ela lembra a ciática. A compressão verdadeira do nervo ciático na gravidez é menos frequente do que se imagina: na maioria das vezes o "choque" vem de músculos da pelve tensionados. À noite, o desconforto nas pernas pode ser confundido com cãibras — falamos sobre elas em um artigo à parte sobre cãibras na perna na gravidez.

Quando a dor aparece e como muda a cada trimestre

A dor nas costas pode surgir em qualquer fase, mas costuma se intensificar conforme a barriga cresce — entre o quinto e o sétimo mês.

• Primeiro trimestre. Um leve repuxar na lombar por causa das mudanças hormonais. Uma dor forte na parte de baixo das costas junto com dor na barriga ou corrimento incomum merece avaliação médica.
• Segundo trimestre. A barriga cresce, o centro de gravidade se desloca — e a dor lombar muitas vezes aparece pela primeira vez.
• Terceiro trimestre. É a fase em que as costas mais sofrem. O peso está no máximo, o corpo se prepara ativamente para o parto e há mais relaxina circulando. A dor nas costas no terceiro trimestre é uma queixa muito frequente. No fim da gestação, é importante diferenciar a dor muscular de sempre daquela dor rítmica, que vem em ondas: esta última pode ser uma contração.

Como aliviar a dor nas costas na gravidez em casa

A boa notícia é que, na maioria dos casos, a dor nas costas melhora bastante com medidas simples em casa.

Cuide da postura

Fique em pé com o corpo ereto e os ombros para trás, sem "descansar" todo o peso na lombar. Sentada, use uma cadeira com encosto e coloque uma almofada pequena na altura da lombar. Evite ficar muito tempo em pé; se precisar, apoie um pé em um banquinho baixo e vá alternando as pernas.

Escolha calçados confortáveis

Troque o salto alto e as solas totalmente planas por calçados confortáveis, com bom apoio para os pés. Isso alivia bastante a sobrecarga nas costas.

Durma de lado com um travesseiro entre os joelhos

Na segunda metade da gravidez, é mais confortável e seguro dormir de lado, de preferência sobre o lado esquerdo. Um travesseiro entre os joelhos alinha a pelve e tira a carga da lombar; outro pode apoiar a barriga. Falamos mais sobre as posições confortáveis no artigo sobre a melhor posição para dormir na gravidez.

Calor e água morna

Um banho morno (não quente), uma bolsa de água quente ou uma compressa morna na lombar ajudam a relaxar os músculos. Evite banhos muito quentes e não aplique calor sobre a barriga.

Movimento leve e alongamento

Os músculos precisam de descanso, mas a imobilidade total só piora a dor. Exercícios leves e regulares ajudam — como o "gato-camelo": de quatro apoios, arredonde e curve a coluna suavemente. Caminhada, natação e ginástica específica para gestantes também são ótimas. Se algum movimento aumentar a dor, pare de fazê-lo.

Cinta de gestante e massagem

A cinta de sustentação para gestantes apoia a barriga e tira parte do peso das costas — especialmente no terceiro trimestre. Uma massagem suave nas costas, feita por um profissional acostumado a atender gestantes, também alivia a tensão.

E os analgésicos?

Não tome analgésicos por conta própria. Na gravidez, costuma-se evitar os anti-inflamatórios do grupo dos AINEs (como o ibuprofeno), principalmente na segunda metade da gestação. O paracetamol costuma ser considerado a opção mais indicada, mas a necessidade de qualquer remédio, a dose e o tempo de uso devem ser conversados com o médico.

Como prevenir a dor nas costas

• Mantenha uma atividade física leve — músculos das costas e do abdome fortes sustentam melhor a coluna.
• Para pegar algo no chão, agache dobrando os joelhos em vez de curvar as costas; e não carregue peso.
• Ganhe peso aos poucos, dentro dos limites recomendados pelo médico.
• Não fique sentada nem em pé na mesma posição por muito tempo — mude de posição com frequência.
• Durma de lado, em um colchão de firmeza média.

A dor nas costas costuma andar de mãos dadas com outros "incômodos" da gravidez — como o inchaço nas pernas e a sensação de peso nas pernas. Cuidar do corpo de forma geral, movimentar-se e ter um bom apoio ajudam com todos eles de uma vez.

Quando a dor nas costas é motivo para procurar o médico com urgência

Por si só, uma dor incômoda nas costas costuma não ser perigosa. Mas existem sinais de alerta diante dos quais você deve procurar o médico ou o serviço de emergência:

• Dor forte ou aguda que não passa ou que surgiu de repente.
• Dor rítmica, que vem em ondas em intervalos regulares, principalmente com pressão na parte de baixo da barriga: antes das 37 semanas, isso pode indicar risco de parto prematuro; no fim da gestação, pode ser o início do trabalho de parto. Veja como reconhecê-lo no artigo sobre sinais de trabalho de parto.
• Dor nas costas com febre, calafrios ou dor e ardência ao urinar — pode ser uma infecção nos rins, que na gravidez precisa ser tratada com urgência.
• Dor nas costas junto com sangramento vaginal.
• Dor nas costas junto com dor forte na parte de baixo da barriga — para saber o que é normal e o que não é, leia o artigo sobre dor no pé da barriga na gravidez.
• Dor após uma queda, pancada ou trauma.
• Dormência ou fraqueza nas pernas, perda de controle da urina ou das fezes — sinais raros, mas graves.

Na dúvida, prefira ligar para o médico. É mais tranquilo perguntar e ouvir que está tudo bem do que ficar preocupada sozinha.

Resumo

• A dor nas costas e na lombar na gravidez é muito comum e, em geral, não é perigosa.
• As causas são o hormônio relaxina, a mudança do centro de gravidade, o crescimento do útero, o afastamento dos músculos abdominais, o ganho de peso e a postura.
• A dor pode ser lombar, da cintura pélvica (disfunção da sínfise púbica) ou do tipo ciática — o alívio se escolhe conforme o tipo.
• Ajudam a boa postura, calçados confortáveis, dormir de lado com um travesseiro entre os joelhos, calor, ginástica leve, cinta de gestante e massagem.
• Qualquer remédio só com orientação médica; os AINEs costumam ser evitados na gravidez.
• Procure o médico com urgência em caso de dor forte ou rítmica, febre, sangramento, após um trauma ou diante de dormência nas pernas.

Este artigo tem caráter informativo geral e não substitui a consulta individual com um profissional de saúde. Em caso de dor nas costas ou de qualquer sintoma preocupante, procure o seu médico ou a sua enfermeira obstétrica.