Боль в спине при беременности: причины и облегчение

Тянущая, ноющая или резкая боль в спине при беременности — одна из самых частых жалоб будущих мам. По разным оценкам, с ней сталкивается от 50 до 70% беременных, и чаще всего это нормальная реакция тела на вынашивание малыша, а не признак чего-то опасного.

В этой статье разберём, почему болит спина и поясница при беременности, чем обычная мышечная боль отличается от тазовой боли и ишиаса, как безопасно облегчить дискомфорт дома и — главное — в каких случаях боль в спине должна стать поводом срочно связаться с врачом.

Почему при беременности болит спина и поясница

Боль в спине при беременности почти всегда объясняется естественными изменениями в теле. Обычно работает сразу несколько причин:

• Гормон релаксин. Он размягчает связки и суставы таза, готовя тело к родам. Но вместе с тазом «расслабляются» и другие суставы, поэтому спина становится менее стабильной и легче перегружается.
• Смещение центра тяжести. Растущий живот тянет тело вперёд. Чтобы удержать равновесие, вы невольно отклоняетесь назад и сильнее прогибаете поясницу — мышцы спины работают с перегрузкой.
• Растущая матка. Увеличиваясь, она давит на сосуды и нервы в пояснице и тазу и меняет осанку.
• Расхождение мышц живота. Прямые мышцы живота растягиваются и расходятся (диастаз), хуже поддерживают позвоночник, и нагрузка перераспределяется на спину.
• Набор веса. Дополнительные килограммы — это дополнительная нагрузка на мышцы и позвоночник.
• Осанка и привычки. Долгое стояние, сидение в неудобной позе, ношение тяжестей и обувь на высоком каблуке усиливают боль.

Иногда поясницу тянет уже на ранних сроках — и многие спрашивают, может ли это быть признаком беременности. Лёгкий дискомфорт в пояснице действительно бывает в первые недели из-за гормональной перестройки, но сам по себе он ненадёжный признак: подтвердить беременность могут только тест и врач.

Какой бывает боль в спине: поясница, таз и седалищный нерв

Под «болью в спине» женщины описывают совершенно разные ощущения. Понимание, какой именно тип боли у вас, помогает подобрать облегчение.

Поясничная (люмбальная) боль

Самый частый вариант. Болит по центру и по бокам нижней части спины, на уровне талии или чуть выше. Усиливается к вечеру, после долгого стояния, сидения или нагрузки. Похожа на «обычную» боль в спине, которая бывала и до беременности. Иногда отдаёт и в верхнюю часть спины — из-за того, что меняется осанка и растёт грудь.

Тазовая боль (боль в области таза и крестца)

Её называют тазовой болью пояса, а когда дискомфорт сосредоточен спереди, в области лобка, — симфизитом. Болит ниже талии: в крестце, ягодицах, иногда отдаёт в бёдра и промежность. Усиливается, когда вы поворачиваетесь в постели, поднимаетесь по лестнице, встаёте со стула или стоите на одной ноге (например, надевая брюки). Эта боль связана с тем, что под действием релаксина расходятся тазовые сочленения.

Ишиас (защемление седалищного нерва)

Если боль из поясницы или ягодицы простреливает вниз по задней поверхности ноги, иногда до стопы, и сопровождается онемением или покалыванием — это похоже на ишиас. Истинное защемление седалищного нерва при беременности встречается реже, чем принято думать: чаще «простреливает» из-за напряжённых мышц таза. Ночью дискомфорт в ногах легко перепутать и с судорогами — о них мы рассказываем в отдельной статье про судороги в ногах при беременности.

Когда появляется боль и как она меняется по триместрам

Боль в спине может появиться на любом сроке, но чаще всего она нарастает по мере роста живота — между пятым и седьмым месяцем.

• Первый триместр. Лёгкое потягивание в пояснице из-за гормональной перестройки. Резкая боль внизу спины в сочетании с болью в животе или необычными выделениями требует внимания врача.
• Второй триместр. Живот растёт, центр тяжести смещается — и боль в пояснице нередко впервые даёт о себе знать.
• Третий триместр. Самый «спинной» период. Вес максимальный, тело активно готовится к родам, релаксина больше всего. Боль в спине в третьем триместре — очень частая жалоба. На поздних сроках важно отличать привычную мышечную боль от ритмичной, накатывающей волнами: последняя может оказаться схватками.

Как облегчить боль в спине при беременности дома

Хорошая новость: в большинстве случаев боль в спине можно заметно облегчить простыми домашними мерами.

Следите за осанкой

Стойте прямо, расправив плечи, не «висите» на пояснице. Сидя, используйте стул со спинкой и подкладывайте небольшую подушку под поясницу. Не стойте подолгу; если приходится — ставьте одну ногу на низкую подставку и меняйте ноги.

Выбирайте удобную обувь

Откажитесь от высоких каблуков и совсем плоской подошвы в пользу удобной обуви с хорошей поддержкой стопы. Это заметно разгружает спину.

Спите на боку с подушкой между коленями

Во второй половине беременности удобнее и безопаснее спать на боку, лучше на левом. Подушка между коленями выравнивает таз и снимает нагрузку с поясницы, ещё одна — под живот. Подробнее об удобных позах мы пишем в статье о том, как спать при беременности.

Тепло и тёплая вода

Тёплый (не горячий) душ, грелка или тёплый компресс на поясницу расслабляют мышцы. Избегайте горячих ванн и не прикладывайте тепло к животу.

Мягкое движение и растяжка

Покой нужен мышцам, но полная неподвижность только усиливает боль. Помогают регулярные мягкие упражнения — например, «кошка-корова»: стоя на четвереньках, плавно округляйте и прогибайте спину. Полезны также ходьба, плавание и специальная гимнастика для беременных. Если какое-то движение усиливает боль — прекратите его.

Дородовой бандаж и массаж

Поддерживающий бандаж для беременных приподнимает живот и снимает часть нагрузки со спины — особенно в третьем триместре. Мягкий массаж спины у специалиста, работающего с беременными, тоже облегчает напряжение.

Что насчёт обезболивающих

Не принимайте обезболивающие самостоятельно. При беременности обычно избегают противовоспалительных препаратов из группы НПВС (например, ибупрофена), особенно во второй половине срока. Парацетамол часто считают более предпочтительным вариантом, но необходимость любого лекарства, его дозу и длительность нужно обсудить с врачом.

Как предотвратить боль в спине

• Поддерживайте лёгкую физическую активность — крепкие мышцы спины и живота лучше держат позвоночник.
• Поднимая что-то с пола, приседайте на ногах, а не наклоняйтесь спиной; не носите тяжести.
• Набирайте вес постепенно, в рекомендованных врачом пределах.
• Не сидите и не стойте в одной позе слишком долго — почаще меняйте положение.
• Спите на боку, на матрасе средней жёсткости.

Боль в спине часто соседствует с другими «неудобствами» беременности — например, отёками и тяжестью в ногах. Общий уход за телом, движение и удобная поддержка помогают сразу со всеми.

Когда боль в спине — повод срочно обратиться к врачу

Сама по себе ноющая боль в спине обычно не опасна. Но есть тревожные признаки, при которых нужно связаться с врачом или вызвать скорую:

• Сильная или резкая боль, которая не проходит либо возникла внезапно.
• Ритмичная боль, накатывающая волнами через равные промежутки, особенно с давлением внизу живота: до 37 недель это может быть признаком угрозы преждевременных родов, а на доношенном сроке — началом схваток. О том, как их распознать, читайте в статье как понять, что начались роды.
• Боль в спине с температурой, ознобом или болью и жжением при мочеиспускании — возможна инфекция почек, которую при беременности нужно лечить срочно.
• Боль в спине вместе с кровянистыми выделениями из влагалища.
• Боль в спине вместе с сильной болью внизу живота — о том, что здесь норма, а что нет, читайте в статье про боль внизу живота при беременности.
• Боль после падения, удара или травмы.
• Онемение или слабость в ногах, потеря контроля над мочеиспусканием или стулом — редкие, но серьёзные признаки.

Если сомневаетесь — лучше позвонить врачу. Спокойнее уточнить и услышать, что всё в порядке, чем переживать в одиночку.

Главное

• Боль в спине и пояснице при беременности встречается очень часто и обычно не опасна.
• Причины — гормон релаксин, смещение центра тяжести, рост матки, расхождение мышц живота, набор веса и осанка.
• Боль бывает поясничной, тазовой (симфизит) и по типу ишиаса — облегчение подбирают под её тип.
• Помогают правильная осанка, удобная обувь, сон на боку с подушкой между коленями, тепло, мягкая гимнастика, бандаж и массаж.
• Любые лекарства — только после согласования с врачом; НПВС при беременности обычно избегают.
• Срочно к врачу — при сильной или ритмичной боли, температуре, кровотечении, после травмы или при онемении ног.

Эта статья носит общий информационный характер и не заменяет индивидуальную консультацию врача. По поводу боли в спине и любых тревожных симптомов обращайтесь к своему врачу или акушерке.