Inchaço nas pernas na gravidez: normal ou perigoso?

No fim do dia, o sapato aperta, a meia deixa marca no tornozelo e o anel não sai do dedo — soa familiar? O inchaço na gravidez aparece na maioria das futuras mães, sobretudo no segundo e no terceiro trimestre. Na maior parte das vezes, é uma reação normal do corpo ao aumento do volume de líquidos, e não motivo para pânico.

Neste artigo, vamos entender por que as pernas incham na gravidez, como diminuir o inchaço em casa e — o mais importante — quais sinais indicam que é preciso procurar o médico com urgência.

Por que aparece o inchaço na gravidez

O inchaço (ou edema) é o acúmulo de líquido em excesso nos tecidos. Durante a gravidez, várias mudanças naturais do organismo levam a isso ao mesmo tempo:

• Mais sangue e líquidos. Até o fim da gravidez, o volume de sangue circulante aumenta cerca de 40 a 50%. O corpo retém água e sódio de propósito, para garantir sangue e nutrição ao bebê e à placenta.
• O útero em crescimento pressiona as veias. O útero aumentado comprime as grandes veias da pelve e a veia cava inferior, por onde o sangue volta das pernas ao coração. O retorno fica mais lento e o líquido se acumula nos pés e nas panturrilhas.
• Hormônios. A progesterona relaxa as paredes dos vasos, que passam a deixar o líquido escapar mais facilmente para os tecidos ao redor.
• A força da gravidade. A água escorre para baixo, por isso os pontos mais baixos — pés e tornozelos — são os mais afetados.

Tudo isso junto é o motivo de as pernas "incharem" ao fim do dia. É o chamado inchaço fisiológico — ou seja, ligado ao funcionamento normal do corpo, e não a uma doença.

Quando o inchaço é normal e em que fase ele aparece

Na maioria das vezes, o inchaço nas pernas na gravidez se manifesta na segunda metade da gestação — depois das 28 semanas, no terceiro trimestre. Algumas mulheres têm um inchaço leve até antes. O inchaço normal e "seguro" costuma:

• ficar nos pés, tornozelos e panturrilhas e, às vezes, nos dedos das mãos (os anéis ficam apertados);
• surgir ou piorar no fim do dia, depois de ficar muito tempo em pé ou sentada;
• ser mais intenso no calor;
• ser simétrico — as duas pernas incham mais ou menos igual;
• diminuir durante a noite ou após descansar com as pernas elevadas.

Um inchaço leve nas pernas na segunda metade da gravidez é esperado. Depois do parto, o líquido em excesso vai embora ao longo de alguns dias ou semanas — muitas vezes pelo aumento da vontade de urinar e da transpiração.

Como diminuir o inchaço nas pernas na gravidez

Não dá para acabar totalmente com o inchaço — ele faz parte da gravidez. Mas é bem possível aliviar o desconforto. Veja o que realmente funciona:

• Eleve as pernas. Várias vezes ao dia, apoie as pernas sobre um travesseiro ou rolo de modo que os pés fiquem acima do nível do coração. Mesmo 15 a 20 minutos já ajudam o líquido a escoar.
• Descanse do lado esquerdo. Nessa posição, o útero pressiona menos a grande veia do lado direito, e o sangue das pernas circula com mais facilidade. Veja mais no texto sobre como dormir na gravidez e quais posições escolher.
• Movimente-se. Caminhadas leves, natação e hidroginástica ativam a circulação. Os músculos da panturrilha funcionam como uma bomba e ajudam as veias a levar o líquido de volta para cima.
• Não fique muito tempo em pé nem sentada. Se o trabalho é sentado, levante-se a cada hora, mexa os pés, gire os tornozelos e evite cruzar as pernas.
• Use calçados confortáveis. Troque o salto e os sapatos apertados por calçados macios e de salto baixo. Meias com elástico apertado também é melhor deixar de lado.
• Use meias de compressão. Meias de compressão próprias para gestantes apoiam suavemente as veias. Coloque-as de manhã, antes de as pernas incharem; o grau de compressão deve ser definido com o médico.
• Beba bastante água. Parece contraditório, mas não se deve restringir os líquidos. Quando há pouca água, o corpo passa a retê-la com ainda mais força. Beber o suficiente, ao contrário, ajuda a eliminar o excesso de sódio.
• Não exagere no sal. O excesso de sal retém água. Não é preciso adotar uma dieta sem sal, mas vale reduzir os alimentos muito salgados — salgadinhos, embutidos, conservas, fast-food. Sobre o equilíbrio do cardápio, veja o artigo sobre alimentação na gravidez: o que pode e o que não pode.
• Mantenha-se fresca. No calor o inchaço piora, então um banho fresco nas pernas e roupas leves e que respirem aliviam bastante.

Quando o inchaço é perigoso: sinais de alerta

A maioria dos inchaços é inofensiva. Mas, às vezes, o inchaço é o sinal de uma condição que exige atendimento urgente. É importante conhecer esses sinais e não atribuir tudo ao cansaço.

Inchaço súbito no rosto e nas mãos — pode ser pré-eclâmpsia

A pré-eclâmpsia é uma complicação grave da gravidez, ligada ao aumento da pressão arterial. Um de seus sinais é um inchaço repentino e acentuado. Entre em contato com o médico imediatamente ou chame o serviço de emergência se o inchaço:

• surgiu de repente e cresce rapidamente;
• atinge o rosto, a área ao redor dos olhos e as mãos;
• vem acompanhado de ganho de peso brusco (vários quilos em uma semana);
• vem junto com dor de cabeça forte e alterações na visão (pontos brilhantes, vista embaçada), dor na parte superior direita da barriga e náuseas.

Saiba mais sobre os sintomas e os riscos no artigo sobre pré-eclâmpsia na gravidez. Essa condição costuma surgir depois da 20ª semana e exige acompanhamento médico.

Inchaço em apenas uma perna — pode ser trombose

Se inchou apenas uma perna e, além disso, ela:

• dói, especialmente na panturrilha;
• está quente ao toque e avermelhada;
• o inchaço é assimétrico — bem diferente da outra perna.

Isso pode ser uma trombose venosa profunda (TVP — formação de um coágulo de sangue na veia). A gravidez aumenta o risco de coágulos. Essa situação é uma emergência — não espere, procure ajuda médica imediatamente.

Também entre em contato com o médico na hora se ao inchaço se somarem falta de ar, dor no peito ou dor forte no pé da barriga — falamos de outras dores de alerta no artigo sobre dor no pé da barriga na gravidez.

Quando comentar sobre o inchaço na consulta

Vale a pena apenas mencionar o inchaço leve nas pernas na consulta de rotina. O médico vai medir a pressão e checar a presença de proteína na urina para descartar a pré-eclâmpsia — isso faz parte do acompanhamento normal da gravidez. Não é preciso esperar um motivo especial: se algo incomoda, pergunte. É melhor fazer uma pergunta "a mais" do que deixar passar um sinal importante.

Perguntas frequentes sobre o inchaço na gravidez

Com quantas semanas aparece o inchaço?

Na maioria das vezes, na segunda metade da gravidez — depois das 28 semanas, no terceiro trimestre. Algumas mulheres têm um inchaço leve antes disso. Um inchaço precoce e acentuado deve ser conversado com o médico.

Posso beber menos água para não inchar?

Não. Restringir os líquidos não diminui o inchaço e pode prejudicar. Beba conforme a sede — em geral, cerca de 1,5 a 2 litros por dia, a não ser que o médico oriente de outra forma.

Os diuréticos ajudam?

Não se deve tomar diuréticos por conta própria, inclusive chás e misturas de ervas, durante a gravidez — eles podem ser perigosos para você e para o bebê. Qualquer medicamento, apenas com indicação médica.

O inchaço passa depois do parto?

Sim. A maioria dos inchaços vai embora nos primeiros dias e semanas após o nascimento do bebê, quando o corpo se livra aos poucos do líquido acumulado.

Principais conclusões

• O inchaço nas pernas, nos tornozelos e nas mãos é comum e, em geral, faz parte normal da gravidez, sobretudo no segundo e no terceiro trimestre.
• As causas são o aumento do volume de sangue e de líquidos, a pressão do útero sobre as veias, os hormônios e a força da gravidade.
• Ajudam: pernas elevadas, descanso do lado esquerdo, movimento, calçados confortáveis, meias de compressão, hidratação suficiente e moderação com o sal.
• Não se deve restringir a água — isso não diminui o inchaço.
• Procure o médico com urgência: inchaço súbito no rosto e nas mãos com dor de cabeça ou alterações na visão (pré-eclâmpsia) e inchaço em apenas uma perna — dolorido, quente e vermelho (pode ser trombose).
• A maioria dos inchaços passa pouco depois do parto.

Este artigo tem caráter informativo geral e não substitui a consulta individual com o médico. Em caso de qualquer dúvida ou sintoma de alerta, procure o seu médico.