Отёки при беременности: норма или повод к врачу

К концу дня обувь становится тесной, носки оставляют следы на лодыжках, а кольцо не снимается с пальца — знакомо? Отёки при беременности бывают у большинства будущих мам, особенно во втором и третьем триместре. Чаще всего это нормальная реакция тела на возросший объём жидкости, а не повод для паники.

В этой статье разберём, почему отекают ноги при беременности, как уменьшить отёки в домашних условиях и — что важнее всего — какие признаки говорят о том, что нужно срочно обратиться к врачу.

Почему появляются отёки при беременности

Отёк — это скопление лишней жидкости в тканях. Во время беременности к нему ведёт сразу несколько естественных изменений в организме:

• Больше крови и жидкости. К концу беременности объём циркулирующей крови вырастает примерно на 40–50%. Тело намеренно задерживает воду и натрий, чтобы обеспечить кровью и питанием малыша и плаценту.
• Растущая матка давит на вены. Увеличенная матка сдавливает крупные вены таза и нижнюю полую вену, по которым кровь возвращается от ног к сердцу. Отток замедляется, и жидкость скапливается в стопах и голенях.
• Гормоны. Прогестерон расслабляет стенки сосудов, из-за чего они легче пропускают жидкость в окружающие ткани.
• Сила тяжести. Вода стекает вниз, поэтому сильнее всего страдают самые нижние точки — стопы и лодыжки.

Всё это вместе и есть причина, по которой к вечеру ноги «наливаются». Это физиологический отёк — то есть связанный с нормальной работой организма, а не с болезнью.

Где отёки — это норма и когда они появляются

Чаще всего отёки ног при беременности дают о себе знать во второй половине срока — после 28 недель, в третьем триместре. У части женщин лёгкая отёчность бывает и раньше. Нормальные, «безопасные» отёки обычно:

• располагаются на стопах, лодыжках и голенях, иногда — на пальцах рук (кольца становятся тесными);
• появляются или усиливаются к концу дня, после долгого стояния или сидения;
• сильнее в жаркую погоду;
• симметричны — отекают обе ноги примерно одинаково;
• уменьшаются за ночь или после отдыха с приподнятыми ногами.

Лёгкая отёчность ног во второй половине беременности ожидаема. После родов лишняя жидкость уходит в течение нескольких дней или недель — часто через усиленное мочеиспускание и потоотделение.

Как уменьшить отёки ног при беременности

Полностью убрать отёки не получится — это часть беременности. Но облегчить самочувствие вполне реально. Вот что действительно работает:

• Поднимайте ноги. Несколько раз в день кладите ноги на подушку или валик так, чтобы стопы были выше уровня сердца. Даже 15–20 минут помогают оттоку жидкости.
• Отдыхайте на левом боку. В этой позе матка меньше давит на крупную вену справа, и кровь от ног оттекает свободнее. Подробнее — в материале о том, как спать при беременности и какие позы выбрать.
• Двигайтесь. Лёгкая ходьба, плавание, аквааэробика разгоняют кровь. Икроножные мышцы работают как насос и помогают венам возвращать жидкость наверх.
• Не стойте и не сидите подолгу. Если работа сидячая, каждый час вставайте, разминайте стопы, вращайте голеностопами, не закидывайте ногу на ногу.
• Носите удобную обувь. Откажитесь от каблуков и тесных туфель в пользу мягкой обуви на низком ходу. Тесные носки с резинкой тоже лучше убрать.
• Используйте компрессионный трикотаж. Специальные компрессионные чулки или гольфы для беременных мягко поддерживают вены. Надевайте их утром, до того как ноги отекут; степень компрессии стоит подобрать с врачом.
• Пейте достаточно воды. Звучит парадоксально, но ограничивать жидкость нельзя. Когда воды мало, тело начинает запасать её ещё активнее. Достаточное питьё, наоборот, помогает выводить лишний натрий.
• Не пересаливайте еду. Избыток соли удерживает воду. Садиться на бессолевую диету не нужно, но стоит сократить очень солёные продукты — чипсы, колбасы, маринады, фастфуд. О балансе рациона — в статье про питание при беременности: что можно и что нельзя.
• Держите прохладу. В жару отёки сильнее, поэтому прохладный душ для ног и лёгкая дышащая одежда заметно облегчают состояние.

Когда отёки опасны: тревожные признаки

Большинство отёков безобидны. Но иногда отёк — это сигнал состояния, которое требует срочной помощи. Важно знать эти признаки и не списывать всё на усталость.

Внезапный отёк лица и рук — возможна преэклампсия

Преэклампсия — это серьёзное осложнение беременности, связанное с повышением артериального давления. Один из её признаков — резкий, выраженный отёк. Срочно свяжитесь с врачом или вызовите скорую, если отёк:

• появился внезапно и быстро нарастает;
• захватывает лицо, область вокруг глаз и кисти рук;
• сопровождается резкой прибавкой веса (несколько килограммов за неделю);
• идёт вместе с сильной головной болью, нарушением зрения (мушки, пелена перед глазами), болью в верхней части живота справа, тошнотой.

Подробнее о симптомах и рисках читайте в отдельной статье о преэклампсии при беременности. Это состояние обычно развивается после 20-й недели и требует наблюдения врача.

Отёк одной ноги — возможен тромб

Если отекла только одна нога, и при этом она:

• болит, особенно в икре;
• горячая на ощупь и покрасневшая;
• отёк несимметричный — заметно отличается от второй ноги.

Это может быть тромбоз глубоких вен (ДВТ — образование сгустка крови в вене). Беременность повышает риск тромбов. Такая ситуация неотложная — не ждите, обратитесь за медицинской помощью немедленно.

Также сразу свяжитесь с врачом, если к отёку добавились одышка, боль в груди или резкая боль внизу живота — о других тревожных болях мы рассказывали в статье про боль внизу живота при беременности.

Когда сказать об отёках на приёме

Лёгкие отёки ног стоит просто упомянуть на плановом визите. Врач измерит давление и проверит мочу на белок, чтобы исключить преэклампсию, — это рутинная часть наблюдения за беременностью. Не нужно ждать особого повода: если что-то беспокоит, спросите. Лучше задать «лишний» вопрос, чем пропустить важный сигнал.

Частые вопросы об отёках при беременности

На каком сроке появляются отёки?

Чаще всего во второй половине беременности — после 28 недель, в третьем триместре. У некоторых лёгкая отёчность бывает и раньше. Выраженные ранние отёки стоит обсудить с врачом.

Можно ли пить меньше воды, чтобы не отекать?

Нет. Ограничение жидкости не уменьшает отёки и может навредить. Пейте по жажде — обычно это около 1,5–2 литров в день, если врач не советует иначе.

Помогают ли мочегонные?

Самостоятельно принимать мочегонные средства, в том числе травяные сборы, при беременности нельзя — они могут быть опасны для вас и малыша. Любые препараты — только по назначению врача.

Пройдут ли отёки после родов?

Да. Большинство отёков уходит в первые дни и недели после рождения малыша, когда тело постепенно избавляется от накопленной жидкости.

Ключевые выводы

• Отёки ног, лодыжек и кистей — частая и обычно нормальная часть беременности, особенно во втором и третьем триместре.
• Причины — увеличенный объём крови и жидкости, давление матки на вены, гормоны и сила тяжести.
• Помогают: приподнятые ноги, отдых на левом боку, движение, удобная обувь, компрессионный трикотаж, достаточное питьё и умеренность с солью.
• Ограничивать воду нельзя — это не уменьшает отёки.
• Срочно к врачу: внезапный отёк лица и рук с головной болью или нарушением зрения (преэклампсия) и отёк одной ноги — болезненный, горячий, красный (возможен тромб).
• Большинство отёков проходит вскоре после родов.

Эта статья носит общий информационный характер и не заменяет индивидуальную консультацию врача. При любых сомнениях и тревожных симптомах обращайтесь к своему врачу.