Набряки при вагітності: норма чи привід до лікаря

Наприкінці дня взуття стає тісним, шкарпетки залишають сліди на щиколотках, а каблучка не знімається з пальця — знайомо? Набряки при вагітності бувають у більшості майбутніх мам, особливо у другому та третьому триместрі. Найчастіше це нормальна реакція тіла на збільшений об'єм рідини, а не привід для паніки.

У цій статті розберемо, чому набрякають ноги при вагітності, як зменшити набряки в домашніх умовах і — що найважливіше — які ознаки свідчать про те, що потрібно терміново звернутися до лікаря.

Чому з'являються набряки при вагітності

Набряк — це скупчення зайвої рідини в тканинах. Під час вагітності до нього призводить одразу кілька природних змін в організмі:

• Більше крові та рідини. До кінця вагітності об'єм циркулюючої крові зростає приблизно на 40–50%. Тіло навмисно затримує воду й натрій, щоб забезпечити кров'ю та живленням малюка і плаценту.
• Матка, що росте, тисне на вени. Збільшена матка стискає великі вени таза й нижню порожнисту вену, якими кров повертається від ніг до серця. Відтік сповільнюється, і рідина накопичується у стопах та гомілках.
• Гормони. Прогестерон розслабляє стінки судин, через що вони легше пропускають рідину в навколишні тканини.
• Сила тяжіння. Вода стікає вниз, тому найбільше страждають найнижчі точки — стопи та щиколотки.

Усе це разом і є причиною, через яку до вечора ноги «наливаються». Це фізіологічний набряк — тобто пов'язаний із нормальною роботою організму, а не з хворобою.

Де набряки — це норма й коли вони з'являються

Найчастіше набряки ніг при вагітності даються взнаки у другій половині строку — після 28 тижня, у третьому триместрі. У частини жінок легка набряклість буває й раніше. Нормальні, «безпечні» набряки зазвичай:

• розташовуються на стопах, щиколотках і гомілках, іноді — на пальцях рук (каблучки стають тісними);
• з'являються або посилюються до кінця дня, після тривалого стояння чи сидіння;
• сильніші у спекотну погоду;
• симетричні — набрякають обидві ноги приблизно однаково;
• зменшуються за ніч або після відпочинку з піднятими ногами.

Легка набряклість ніг у другій половині вагітності — очікувана. Після пологів зайва рідина йде протягом кількох днів або тижнів — часто через посилене сечовипускання та потовиділення.

Як зменшити набряки ніг при вагітності

Повністю прибрати набряки не вийде — це частина вагітності. Але полегшити самопочуття цілком реально. Ось що справді працює:

• Піднімайте ноги. Кілька разів на день кладіть ноги на подушку чи валик так, щоб стопи були вище рівня серця. Навіть 15–20 хвилин допомагають відтоку рідини.
• Відпочивайте на лівому боці. У цій позі матка менше тисне на велику вену праворуч, і кров від ніг відтікає вільніше. Докладніше — у матеріалі про те, як спати при вагітності та які пози обрати.
• Рухайтеся. Легка ходьба, плавання, аквааеробіка розганяють кров. Литкові м'язи працюють як насос і допомагають венам повертати рідину нагору.
• Не стійте і не сидіть подовгу. Якщо робота сидяча, щогодини вставайте, розминайте стопи, обертайте гомілковостопами, не закидайте ногу на ногу.
• Носіть зручне взуття. Відмовтеся від підборів і тісних туфель на користь м'якого взуття на низькому ходу. Тісні шкарпетки з гумкою теж краще прибрати.
• Використовуйте компресійний трикотаж. Спеціальні компресійні панчохи чи гольфи для вагітних м'яко підтримують вени. Надягайте їх зранку, до того як ноги набрякнуть; ступінь компресії варто підібрати з лікарем.
• Пийте достатньо води. Звучить парадоксально, але обмежувати рідину не можна. Коли води мало, тіло починає запасати її ще активніше. Достатнє пиття, навпаки, допомагає виводити зайвий натрій.
• Не пересолюйте їжу. Надлишок солі утримує воду. Сідати на безсольову дієту не потрібно, але варто скоротити дуже солоні продукти — чипси, ковбаси, маринади, фастфуд. Про баланс раціону — у статті про харчування при вагітності: що можна і що не можна.
• Тримайте прохолоду. У спеку набряки сильніші, тому прохолодний душ для ніг і легкий, дихаючий одяг помітно полегшують стан.

Коли набряки небезпечні: тривожні ознаки

Більшість набряків безпечні. Але іноді набряк — це сигнал стану, який потребує термінової допомоги. Важливо знати ці ознаки й не списувати все на втому.

Раптовий набряк обличчя та рук — можлива прееклампсія

Прееклампсія — це серйозне ускладнення вагітності, пов'язане з підвищенням артеріального тиску. Одна з її ознак — різкий, виражений набряк. Терміново зв'яжіться з лікарем або викличте швидку, якщо набряк:

• з'явився раптово і швидко наростає;
• захоплює обличчя, ділянку навколо очей і кисті рук;
• супроводжується різким набором ваги (кілька кілограмів за тиждень);
• іде разом із сильним головним болем, порушенням зору (мушки, пелена перед очима), болем у верхній частині живота справа, нудотою.

Докладніше про симптоми та ризики читайте в окремій статті про прееклампсію при вагітності. Цей стан зазвичай розвивається після 20-го тижня й потребує спостереження лікаря.

Набряк однієї ноги — можливий тромб

Якщо набрякла тільки одна нога, і при цьому вона:

• болить, особливо в литці;
• гаряча на дотик і почервоніла;
• набряк несиметричний — помітно відрізняється від другої ноги.

Це може бути тромбоз глибоких вен (ТГВ — утворення згустку крові у вені). Вагітність підвищує ризик тромбів. Така ситуація невідкладна — не чекайте, зверніться по медичну допомогу негайно.

Також одразу зв'яжіться з лікарем, якщо до набряку додалися задишка, біль у грудях або різкий біль внизу живота — про інші тривожні болі ми розповідали у статті про біль внизу живота при вагітності.

Коли сказати про набряки на прийомі

Легкі набряки ніг варто просто згадати на плановому візиті. Лікар виміряє тиск і перевірить сечу на білок, щоб виключити прееклампсію, — це рутинна частина спостереження за вагітністю. Не потрібно чекати особливого приводу: якщо щось турбує, запитайте. Краще поставити «зайве» питання, ніж пропустити важливий сигнал.

Часті запитання про набряки при вагітності

На якому строці з'являються набряки?

Найчастіше у другій половині вагітності — після 28 тижня, у третьому триместрі. У декого легка набряклість буває й раніше. Виражені ранні набряки варто обговорити з лікарем.

Чи можна пити менше води, щоб не набрякати?

Ні. Обмеження рідини не зменшує набряки й може зашкодити. Пийте за спрагою — зазвичай це близько 1,5–2 літрів на день, якщо лікар не радить інакше.

Чи допомагають сечогінні?

Самостійно приймати сечогінні засоби, зокрема трав'яні збори, при вагітності не можна — вони можуть бути небезпечними для вас і малюка. Будь-які препарати — лише за призначенням лікаря.

Чи минуть набряки після пологів?

Так. Більшість набряків зникає в перші дні та тижні після народження малюка, коли тіло поступово позбувається накопиченої рідини.

Ключові висновки

• Набряки ніг, щиколоток і кистей — часта й зазвичай нормальна частина вагітності, особливо у другому та третьому триместрі.
• Причини — збільшений об'єм крові та рідини, тиск матки на вени, гормони й сила тяжіння.
• Допомагають: підняті ноги, відпочинок на лівому боці, рух, зручне взуття, компресійний трикотаж, достатнє пиття й помірність із сіллю.
• Обмежувати воду не можна — це не зменшує набряки.
• Терміново до лікаря: раптовий набряк обличчя та рук із головним болем або порушенням зору (прееклампсія) і набряк однієї ноги — болісний, гарячий, червоний (можливий тромб).
• Більшість набряків минає невдовзі після пологів.

Ця стаття має загальний інформаційний характер і не замінює індивідуальну консультацію лікаря. За будь-яких сумнівів і тривожних симптомів звертайтеся до свого лікаря.