孕期水腫正常嗎？原因、消水腫方法與危險警訊

到了傍晚，鞋子變得緊繃、襪子在腳踝留下勒痕、戒指卡在手指上拔不下來——這些情況是不是很熟悉？孕期水腫大多數準媽媽都會遇到，尤其是在懷孕中期和後期。多半這是身體對體液增加的正常反應，而不是需要驚慌的事。

這篇文章會帶你了解懷孕為什麼腳會水腫、如何在家減輕水腫，以及——最重要的——哪些徵兆代表你需要立刻就醫。

孕期水腫為什麼會發生

水腫是指多餘的體液積聚在組織裡。懷孕期間，身體會出現好幾種自然變化，一起造成水腫：

• 血液和體液增加。到懷孕後期，循環血量大約會增加 40–50%。身體會刻意留住水分和鈉，好為寶寶和胎盤提供足夠的血液與養分。
• 逐漸長大的子宮壓迫靜脈。變大的子宮會壓迫骨盆的大靜脈和下腔靜脈，而這些血管負責把血液從腿部送回心臟。回流變慢，體液就會積在腳掌和小腿。
• 荷爾蒙。黃體素（孕酮）會放鬆血管壁，使血管更容易把體液滲入周圍組織。
• 地心引力。水分往下流，所以最低的部位——腳掌和腳踝——受影響最明顯。

這些因素加在一起，就是為什麼到了傍晚雙腿會「腫脹發脹」。這是生理性水腫——也就是和身體正常運作有關，而不是疾病造成的。

哪些水腫是正常的，又會在什麼時候出現

孕期腳部水腫多半在懷孕後半段才比較明顯——28 週之後、進入第三孕期。有些女性更早就會出現輕微的水腫。正常、「安全」的水腫通常：

• 出現在腳掌、腳踝和小腿，有時也會在手指（戒指變緊）；
• 在一天快結束時出現或加重，特別是久站或久坐之後；
• 在天氣炎熱時更嚴重；
• 左右對稱——兩條腿腫脹的程度差不多；
• 經過一夜或抬高雙腿休息後會減輕。

懷孕後半段雙腿出現輕微水腫是可以預期的。產後多餘的體液會在幾天到幾週內排出——通常是透過排尿增加和流汗。

孕期腳水腫怎麼消？實用方法

想完全消除水腫是不可能的——它本來就是懷孕的一部分。但要讓自己舒服一點，是完全做得到的。以下這些方法真的有效：

• 抬高雙腿。每天分幾次把腳放在枕頭或軟墊上，讓腳掌高於心臟的高度。即使只是 15–20 分鐘，也有助於體液回流。
• 側左邊躺著休息。這個姿勢下，子宮對右側的大靜脈壓迫較小，腿部的血液回流更順暢。更多細節可以看這篇關於孕婦該怎麼睡、選哪種睡姿的文章。
• 多活動。輕鬆散步、游泳、水中有氧都能促進血液循環。小腿肌肉像幫浦一樣運作，幫助靜脈把體液送回上方。
• 別久站或久坐。如果工作需要久坐，每小時起來走動一下，活動腳掌、轉動腳踝，也不要翹腳。
• 穿舒適的鞋子。放下高跟鞋和太緊的鞋，改穿柔軟、低跟的鞋子。鬆緊帶太緊的襪子最好也別穿。
• 使用彈性壓力襪。孕婦專用的醫療彈性襪或彈性小腿襪能溫和地支撐靜脈。早上趁雙腿還沒水腫時就穿上；壓力等級最好和醫師討論後再挑選。
• 喝足夠的水。聽起來很矛盾，但不可以限制水分。當水分不足時，身體反而會更積極地儲存水。喝夠水反而有助於排出多餘的鈉。
• 別讓食物太鹹。過多的鹽會留住水分。你不需要採取完全無鹽飲食，但應該減少非常鹹的食物——洋芋片、香腸、醃漬物、速食。關於均衡飲食，可以參考這篇懷孕飲食指南：能吃什麼、不能吃什麼。
• 保持涼爽。天氣熱時水腫會更嚴重，所以用涼水沖腳、穿輕薄透氣的衣服，都能明顯讓人舒服一些。

水腫什麼時候是危險的：警訊

大多數水腫都是無害的。但有時候，水腫是某種需要緊急處理的狀況所發出的訊號。重要的是要認得這些徵兆，不要全部都歸咎於疲勞。

臉部和手部突然水腫——可能是子癇前症

子癇前症是一種嚴重的懷孕併發症，和血壓升高有關。它的徵兆之一就是突然、明顯的水腫。如果水腫出現以下情況，請立刻聯絡醫師或叫救護車：

• 突然出現並迅速加重；
• 蔓延到臉部、眼睛周圍和雙手；
• 伴隨體重急速增加（一週內增加好幾公斤）；
• 同時出現劇烈頭痛、視力變化（眼前有飛蚊、一片模糊）、右上腹疼痛、噁心。

關於症狀與風險的更多說明，請看這篇單獨介紹子癇前症症狀的文章。這種狀況通常在第 20 週之後出現，需要醫師密切追蹤。

只有一條腿水腫——可能是血栓

如果只有一條腿水腫，而且這條腿：

• 會痛，尤其是小腿肚；
• 摸起來發熱、發紅；
• 水腫不對稱——和另一條腿明顯不同。

這可能是深層靜脈血栓（DVT——靜脈內形成血塊）。懷孕會提高血栓的風險。這種情況屬於緊急狀況——別等待，請立刻就醫。

如果水腫之外還出現呼吸急促、胸痛，或下腹劇痛，也請馬上聯絡醫師——關於其他需要警覺的疼痛，我們在這篇懷孕下腹痛的文章中有說明。

什麼時候要在產檢時提到水腫

輕微的腳部水腫，只要在例行產檢時順帶提一下就好。醫師會量血壓、檢查尿液中是否有蛋白，以排除子癇前症——這是孕期追蹤的例行項目。不需要等到有特別的理由：只要有任何不安，就開口問。多問一個「多餘」的問題，也好過漏掉一個重要的訊號。

孕期水腫的常見問題

水腫會在懷孕第幾週出現？

多半在懷孕後半段——28 週之後、進入第三孕期。有些人更早就會有輕微水腫。如果很早就出現明顯水腫，應該和醫師討論。

可以少喝水來避免水腫嗎？

不行。限制水分並不會減少水腫，反而可能有害。依口渴的感覺喝水即可——通常一天大約 1.5–2 公升，除非醫師另有建議。

利尿劑有幫助嗎？

懷孕期間不可以自行服用利尿劑，包括草本利尿茶飲在內——它們可能對你和寶寶造成危險。任何藥物都只能在醫師指示下使用。

水腫產後會消嗎？

會。大多數水腫會在寶寶出生後的頭幾天到幾週內消退，因為身體會逐漸排出累積的體液。

重點整理

• 腳、腳踝和雙手的水腫是懷孕中常見、通常也正常的一部分，尤其是在懷孕中期和後期。
• 原因包括血液和體液增加、子宮壓迫靜脈、荷爾蒙以及地心引力。
• 有幫助的方法：抬高雙腿、側左邊躺著休息、多活動、穿舒適的鞋、使用彈性壓力襪、喝足夠的水以及控制鹽分。
• 不可以限制水分——這並不會減少水腫。
• 需立刻就醫：臉部和手部突然水腫並伴隨頭痛或視力變化（子癇前症），以及只有一條腿水腫——會痛、發熱、發紅（可能是血栓）。
• 大多數水腫在產後不久就會消退。

本文為一般性資訊，無法取代醫師的個別診療。如有任何疑慮或令人不安的症狀，請諮詢你的醫師。