妊娠糖尿病篩檢：喝糖水檢查時間與標準值

大約在懷孕第 24 到 28 週之間，醫師會開立妊娠糖尿病篩檢（葡萄糖耐受試驗，也就是口服葡萄糖耐受試驗 OGTT）的檢查單。對許多準媽媽來說，這是最讓人搞不懂、也最緊張的一項檢查：要空腹到醫院、喝下一大杯很甜的糖水，再在檢驗室等上好幾個小時。別擔心，我們一起慢慢釐清：這項檢查為什麼要做、在懷孕第幾週做、該如何正確準備、檢查流程一步一步是怎麼進行的、結果的標準值是多少，以及萬一數值「不理想」該怎麼辦。

什麼是葡萄糖耐受試驗？為什麼需要做

葡萄糖耐受試驗是一種檢查方式，用來了解懷孕期間您的身體如何處理糖分（葡萄糖）。您會先空腹抽血，接著喝下含有精確測量葡萄糖量的糖水，經過一段時間後再抽一次血。醫師從血糖上升與下降的快慢，就能判斷身體自身分泌的胰島素是否足以把血糖維持在正常範圍內。

這項檢查最主要的目的，是及早發現妊娠糖尿病——也就是在懷孕期間才首次出現的血糖升高。關於這個狀況本身，我們在另一篇談妊娠糖尿病的文章中有詳細說明；這一篇則專門談用來發現它的「檢查」。

為什麼這很重要？妊娠糖尿病大多沒有任何症狀——您可能覺得自己好得很，但血糖其實已經偏高。正因如此，這項檢查會建議所有孕婦都做，而不只是有不適的人。有時例行的尿液檢查會驗出葡萄糖——懷孕時「尿糖」有時屬於正常現象，但這也是不要略過篩檢的另一個理由。及早發現，就能溫和地調整飲食與追蹤，降低對媽媽和寶寶的風險。

懷孕第幾週做妊娠糖尿病篩檢

例行葡萄糖耐受試驗的最佳時機是懷孕第 24 到 28 週。這是懷孕的中段：到了這個時候，胎盤會分泌足量的荷爾蒙，自然地降低身體對胰島素的敏感度，因此潛藏的糖分代謝異常會變得比較明顯。這項檢查落在懷孕中期——正是各項例行產檢的階段。

在某些情況下，檢查或血糖檢驗會安排得更早——在懷孕初期，甚至一開始建卡（初次產檢）時就做。這通常和以下風險因素有關：

• 懷孕前體重過重，或懷孕期間體重增加過快；
• 前一胎有妊娠糖尿病，或曾生下巨嬰（超過 4 公斤）；
• 近親有糖尿病；
• 年齡超過 30 至 35 歲、多囊性卵巢症候群；
• 例行檢查中空腹血糖偏高，或懷孕時出現尿糖。

如果較早的檢驗結果正常，到了第 24 到 28 週仍會再做一次完整的葡萄糖耐受試驗。若因某些原因沒能及時檢查，在第 28 週之後（通常到第 32 週之前）也還能補做。

如何準備：可以與不可以做的事

正確的準備會直接影響結果——飲食或作息上的錯誤，可能「搞砸」妊娠糖尿病篩檢，得到失準的數字。我們一步一步來看準備方式。

檢查前 3 天

檢查前三天，請照平常習慣飲食，不要刻意限制碳水化合物：每天至少要攝取 150 克的碳水化合物（例如飯、麵、麵包、水果、蔬菜）。這一點很重要：如果前一天突然「開始節食」、把碳水拿掉，身體對糖水的反應會更劇烈，結果可能偏高。體能活動也維持平常的樣子就好，別做讓自己精疲力盡的運動。

前一晚與當天空腹

正確的受檢方式：

• 最後一餐在前一晚，於檢查前8 到 14 小時用餐。晚餐照常吃、含碳水化合物，但別太晚吃。
• 當天早上務必空腹前往。只能喝無氣泡的白開水；茶、咖啡、果汁、含糖飲料都不行。
• 前一晚和檢查過程中都不要抽菸（懷孕期間本來就不建議抽菸）。
• 事先告訴醫師您正在服用的所有藥物：某些藥物（例如類固醇、部分降血壓藥）會影響血糖。
• 為這項檢查預留至少 2 到 2.5 小時，並帶點東西打發時間。

什麼時候最好延後檢查

在某些狀況下不會進行葡萄糖耐受試驗——這時會延期或改用其他檢驗：

• 孕吐嚴重、會嘔吐（糖水根本喝不下、留不住）；
• 正處於急性感染或發炎、慢性病急性發作；
• 醫師指示須嚴格臥床休息；
• 過去接受過胃部手術（傾食／傾倒症候群）；
• 如果空腹血糖已經偏高（達 7.0 mmol/L 以上）——此時就不需要、也不適合再做糖水負荷，診斷直接依這項檢驗結果判定。

檢查流程：一步一步

很多人是因為不知道流程而害怕，所以我們一步一步說明懷孕期間的葡萄糖耐受試驗是怎麼進行的。華語地區常見的標準做法，是使用 75 克葡萄糖、抽血三次的檢查：

• 步驟 1：空腹抽血。先從靜脈抽血，立即測定血糖值。若在正常範圍，就進入下一步的糖水負荷。（若空腹血糖已經偏高，檢查就到此為止。）
• 步驟 2：喝糖水。請您喝下用 75 克葡萄糖溶於 250 至 300 毫升溫水的糖水。要平穩地在大約 5 分鐘內喝完。糖水非常甜；有時候會允許加一點檸檬汁，讓它比較好入口。
• 步驟 3：1 小時後測量。喝完糖水正好滿 60 分鐘後再抽一次血。
• 步驟 4：2 小時後測量。再過一小時，進行第三次、也是最後一次抽血。

這整段時間裡，重要的是在檢驗室附近安靜坐著：不要走動、不要忙東忙西、除了水以外什麼都別吃別喝。活動和進食都會改變血糖、干擾結果。美國較常採用兩階段做法（先不空腹做 50 克葡萄糖的「篩檢」，只有升高時才做大檢查），但在華語地區的臨床實務上，標準是一階段的 75 克葡萄糖檢查。

妊娠糖尿病篩檢的標準值

孕婦適用的標準比一般人更嚴格——因為即使血糖只升高一點點，對寶寶也有意義。結果以靜脈血漿判讀。懷孕葡萄糖耐受試驗的正常標準值（被視為良好的數值）：

• 空腹：低於 5.1 mmol/L；
• 喝糖水後1 小時：低於 10.0 mmol/L；
• 2 小時後：低於 8.5 mmol/L。

只要其中一項數值達到或超過門檻，就會診斷為妊娠糖尿病：空腹 ≥ 5.1 mmol/L、1 小時 ≥ 10.0 mmol/L，或 2 小時 ≥ 8.5 mmol/L。也就是說，診斷只需要一個「超標」的數值，並不需要三項同時超過。而如果空腹血糖達到 7.0 mmol/L 以上（或隨機血糖 ≥ 11.1 mmol/L），那就已經屬於顯性（明顯型）糖尿病，需要另外的追蹤照護。

檢驗單位可能不同：有些檢驗室以 mg/dL 呈現結果。對應的標準相同：空腹 92 mg/dL、1 小時 180 mg/dL、2 小時 153 mg/dL。判讀請一律交給醫師——他會把數字和您整個懷孕的整體狀況一起評估。

結果不理想代表什麼、接下來怎麼做

首先——別慌。檢查結果偏高，不代表您做錯了什麼，也不代表寶寶會出事。妊娠糖尿病是很常見的狀況，控制得宜的效果很好，而且大多數女性在生產後血糖都會恢復正常。

如果檢查發現妊娠糖尿病，後續步驟通常如下：

• 醫師（婦產科醫師，必要時加上新陳代謝科／內分泌科醫師）會說明診斷並擬定追蹤計畫；
• 治療的基礎是飲食：溫和地調整餐點內容、把碳水化合物平均分配到一整天。這時可以參考我們的懷孕飲食文章；
• 會教您在家用血糖機測血糖——通常是空腹以及餐後一到兩小時；
• 加入力所能及的體能活動（例如飯後散步）；
• 如果飲食和運動仍不足夠，醫師可能會開立胰島素——它在懷孕期間是安全的。關於這個狀況的照護細節，請見妊娠糖尿病那篇文章。

有時結果會落在臨界值或令人存疑（例如準備工作沒做好）。這種情況下，醫師可能會安排重驗。請不要只憑檢驗單上的數字自行決定治療方式——請和您的醫師討論。

常見問題：安全性、噁心、能否拒絕

這項檢查對媽媽和寶寶安全嗎

安全。葡萄糖耐受試驗是一項標準、研究充分的檢查，全世界有數以百萬計的孕婦接受過。一次性喝下的葡萄糖不會傷害您或寶寶；檢查中暫時升高的血糖很快就會恢復正常。唯一的限制，就是前面提到那些需要延後檢查的狀況。

為什麼檢查過程中會想吐

噁心是常見又可以理解的反應：空腹喝下非常甜的糖水本身就可能讓人反胃，加上懷孕中期腸胃比較敏感，感覺就更明顯。想比較好受一點，可以：

• 糖水不要一口氣灌下，改成幾分鐘內慢慢喝；
• 若獲得允許，加一點檸檬汁；
• 安靜坐著、深呼吸、動作別太急。

如果喝完糖水後還是吐了，檢查就得改天再做——一定要告訴檢驗室的工作人員，這種情況下繼續下去是沒有意義的。

可以拒絕做妊娠糖尿病篩檢嗎

懷孕期間的任何檢查都是自願的，形式上您確實可以拒絕。但重要的是要明白：葡萄糖耐受試驗仍是找出妊娠糖尿病最準確的方法，而這個病常常是悄悄進行的。比較簡單的檢驗（只驗空腹血糖或糖化血色素）敏感度較低，可能漏掉異常。如果您對這項檢查感到害怕，與其拒絕，不如把擔憂和醫師討論——你們可以一起找到讓您比較安心的做法。

重點整理

• 妊娠糖尿病篩檢用來找出通常沒有症狀的妊娠糖尿病。
• 例行時機是懷孕第 24 到 28 週；有風險因素時會更早檢驗血糖。
• 準備：3 天照平常習慣、含碳水化合物的飲食，接著空腹 8 到 14 小時；當天早上務必空腹，只能喝水。
• 流程：空腹抽血 → 喝 75 克葡萄糖糖水 → 1 小時與 2 小時後再抽血；這整段時間都要安靜坐著。
• 標準值：空腹 < 5.1；1 小時 < 10.0；2 小時 < 8.5 mmol/L。只要一項超標就會確診。
• 結果偏高不必驚慌：妊娠糖尿病透過飲食與追蹤能得到良好控制。

本文僅供一般資訊參考，不能取代醫師的個別診療。您的檢查時機、準備方式、標準值與結果判讀，請務必與您的婦產科或新陳代謝科（內分泌科）醫師討論。