Primeiro ultrassom da gravidez: quando e o que mostra

Quando o teste deu duas linhas, um dos primeiros desejos é logo "ver" o bebê e ter certeza de que está tudo bem. O primeiro ultrassom da gravidez serve justamente para isso: ele confirma a gravidez, ajuda a definir a idade gestacional e a data provável do parto (DPP), verifica os batimentos cardíacos e a localização do saco gestacional. Neste artigo, vamos ver em qual semana fazer o primeiro ultrassom, o que ele mostra, qual a diferença entre o exame transvaginal e o transabdominal, como se preparar e se ele é seguro.

Já adiantamos para tranquilizar: o ultrassom (ou ultrassonografia) é uma parte rotineira e não invasiva do acompanhamento da gravidez. A maioria das futuras mamães faz alguns exames de rotina, e na maior parte das vezes eles trazem boas notícias.

Em qual semana fazer o primeiro ultrassom da gravidez

Não existe um único dia "certo" — o momento depende da situação e dos protocolos de acompanhamento adotados. Em geral, há dois cenários.

• Ultrassom precoce por indicação — por volta de 6 a 8 semanas. Ele não é solicitado para todas as gestantes, mas em situações específicas: dor no pé da barriga, sangramento, gravidez após fertilização in vitro (FIV), ciclo irregular que dificulta o cálculo da idade gestacional ou suspeita de gravidez ectópica. Nessa fase já é possível ver o saco gestacional dentro do útero e, mais perto das 6 a 7 semanas, os batimentos cardíacos do embrião.
• Primeiro ultrassom de rotina (rastreamento) — entre 11 e 14 semanas. Faz parte do rastreamento do 1º trimestre, recomendado para todas as gestantes. É o chamado ultrassom morfológico do 1º trimestre, combinado com a medida da translucência nucal (TN) e exames de sangue para avaliar o risco de alterações cromossômicas.

Se a gravidez segue sem sintomas preocupantes, muitas vezes o primeiro "encontro" com o bebê na tela acontece justamente nesse ultrassom entre 11 e 14 semanas. Sobre como se calcula a idade gestacional e a DPP, falamos em detalhes no artigo «Semanas de gravidez: quanto tempo dura e como contar os trimestres». E, se você só desconfia que está grávida, pode ser útil o conteúdo sobre os primeiros sintomas de gravidez antes do atraso.

O que o primeiro ultrassom mostra

Muita gente fica curiosa sobre o que exatamente o médico vai ver na tela. O primeiro ultrassom da gravidez responde a várias perguntas importantes de uma vez.

Confirmação da gravidez e sua localização

A primeira coisa que o especialista verifica é se existe o saco gestacional e onde ele está. O normal é que ele esteja dentro da cavidade uterina. Se o saco gestacional estiver fora do útero (por exemplo, na tuba uterina), trata-se de uma gravidez ectópica — uma condição que exige atendimento médico urgente. O ultrassom precoce ajuda a descartá-la a tempo. Para saber quais sintomas devem servir de alerta, leia o material «Sintomas de gravidez ectópica».

Idade gestacional e data provável do parto

O ultrassom do primeiro trimestre é a forma mais precisa de definir a idade gestacional. O médico mede o comprimento cabeça-nádega (CCN) do embrião e, a partir dele, calcula a idade gestacional e a DPP. Quanto mais cedo o exame é feito (mais ou menos até 13 a 14 semanas), mais precisa é a datação — por isso a idade gestacional pelo ultrassom precoce costuma valer mais do que a data da última menstruação, especialmente quando o ciclo é irregular.

Batimentos cardíacos e desenvolvimento do embrião

Os batimentos cardíacos costumam aparecer a partir de 6 a 7 semanas, às vezes um pouco depois. Se em um ultrassom muito precoce (por exemplo, com 5 a 6 semanas) os batimentos ainda não forem visíveis, isso nem sempre é motivo de preocupação: pode ser que a idade gestacional seja um pouco menor do que parecia. Nesses casos, o médico costuma recomendar repetir o exame em 7 a 10 dias para avaliar a evolução.

Número de bebês

O primeiro ultrassom mostra se está se desenvolvendo um bebê ou mais. Na gravidez de gêmeos, já no primeiro trimestre é importante saber se os bebês compartilham a mesma placenta — disso depende a conduta do acompanhamento dali em diante.

Ultrassom transvaginal e transabdominal — qual a diferença

Existem duas formas principais de fazer o exame, e a escolha depende principalmente da idade gestacional.

• Ultrassom transvaginal — um transdutor pequeno é introduzido na vagina. Nas fases iniciais (6 a 9 semanas), esse acesso oferece uma imagem mais nítida: dá para ver melhor o saco gestacional, o embrião e os batimentos cardíacos. É seguro e costuma ser indolor, embora possa causar um leve desconforto.
• Ultrassom transabdominal — o transdutor desliza sobre a barriga, depois de aplicar um gel. Esse método é mais usado a partir do rastreamento de 11 a 14 semanas em diante, quando o útero já subiu mais.

Às vezes o médico começa pelo exame pela barriga e, se for necessário, detalha pela via transvaginal. Os dois métodos usam as mesmas ondas de ultrassom seguras.

Como se preparar para o primeiro ultrassom

Não é preciso um preparo complicado, mas alguns cuidados deixam o exame mais confortável.

• Para o ultrassom transabdominal no início da gravidez, muitas vezes pedem que você chegue com a bexiga moderadamente cheia: cerca de 30 a 60 minutos antes do exame, beber mais ou menos 0,5 litro de água. A bexiga cheia "levanta" o útero e melhora a visualização.
• Para o ultrassom transvaginal, ao contrário, é melhor esvaziar a bexiga logo antes do exame.
• Use uma roupa confortável, que dê acesso fácil à barriga.
• Leve o seu cartão de pré-natal (cartão da gestante) e os resultados de exames anteriores, se tiver.

As orientações exatas de preparo serão dadas pela clínica — elas podem variar um pouco.

O ultrassom na gravidez é seguro?

Essa é uma das dúvidas mais comuns das futuras mamães. A ultrassonografia usa ondas sonoras, e não radiação ionizante (como o raio-X, por exemplo). Segundo grandes organizações médicas, o ultrassom é considerado seguro quando realizado por um profissional treinado e por indicação médica. Por isso o exame é solicitado quantas vezes for realmente necessário para o acompanhamento, e não se recomendam as sessões "comerciais" de ultrassom 3D/4D apenas para fotos de recordação, sem necessidade médica.

Calendário de ultrassons durante a gravidez

O primeiro ultrassom é só o começo. Ao longo da gravidez, costuma-se fazer alguns exames de rastreamento de rotina.

• 11 a 14 semanas — rastreamento do 1º trimestre. Avaliam-se a idade gestacional, a translucência nucal (TN) e a anatomia das estruturas iniciais; o ultrassom é complementado por exames de sangue.
• 18 a 22 semanas — ultrassom morfológico (do 2º trimestre). Examina-se em detalhe a estrutura dos órgãos do bebê, a placenta e a quantidade de líquido amniótico. Nessa fase muitas vezes já dá para saber o sexo do bebê.
• 30 a 34 semanas — ultrassom do terceiro trimestre. Avaliam-se o crescimento e a posição do bebê, as condições da placenta e, se necessário, faz-se a dopplerfluxometria (avaliação do fluxo sanguíneo).

Entre os exames de rotina, um importante "termômetro" caseiro são os movimentos do bebê. Sobre quando eles começam e qual evolução é considerada normal, leia o artigo «Movimentação do bebê: quando começa e o que é normal».

Quando procurar o médico

Esperar pelo primeiro ultrassom é algo normal por si só. Mas existem sintomas diante dos quais vale a pena entrar em contato com o médico ou procurar ajuda sem esperar a consulta marcada:

• sangramento vaginal intenso;
• dor forte ou repentina no pé da barriga, especialmente de um lado só;
• dor no ombro, tontura ou desmaio (podem acompanhar uma gravidez ectópica);
• febre alta e mal-estar geral.

Esses sinais não significam que algo esteja necessariamente errado, mas é melhor não ignorá-los e conversar com o profissional.

Principais conclusões

• O primeiro ultrassom de rotina da gravidez costuma ser feito entre 11 e 14 semanas (rastreamento do 1º trimestre); o ultrassom precoce, de 6 a 8 semanas, é feito por indicação.
• Ele mostra a presença e a localização da gravidez, a idade gestacional e a DPP, os batimentos cardíacos e o número de bebês.
• O ultrassom precoce ajuda a descartar a gravidez ectópica.
• No início, costuma ser mais informativo o ultrassom transvaginal; mais para frente, o transabdominal.
• O ultrassom é considerado um método seguro quando realizado por indicação médica.

Este artigo tem caráter informativo geral e não substitui a consulta individual com um médico. Para todas as questões relacionadas à sua gravidez, procure o seu obstetra.