První ultrazvuk v těhotenství: kdy a co ukáže

Když test ukáže dvě čárky, jedním z prvních přání je co nejdřív „uvidět“ miminko a ujistit se, že je všechno v pořádku. První ultrazvuk v těhotenství slouží právě k tomu: potvrdí těhotenství, pomůže určit jeho stáří a předpokládaný termín porodu, zkontroluje srdeční akci a uložení plodového vejce. V tomto článku si vysvětlíme, v kolika týdnech se první ultrazvuk dělá, co ukáže, jaký je rozdíl mezi transvaginálním a transabdominálním vyšetřením, jak se připravit a zda je bezpečný.

Hned na úvod uklidníme: ultrazvuk (ultrazvukové vyšetření) je rutinní a neinvazivní součást sledování těhotenství. Většina nastávajících maminek absolvuje několik plánovaných vyšetření a nejčastěji přinášejí dobré zprávy.

V kolika týdnech se dělá první ultrazvuk v těhotenství

Jediný „správný“ den neexistuje — termín závisí na konkrétní situaci a zavedených protokolech sledování. Obvykle se rozlišují dva scénáře.

• Časný ultrazvuk z indikace — přibližně 6.–8. týden. Neordinuje se všem, ale jen při určitých důvodech: bolesti v podbřišku, krvavé výtoky, těhotenství po IVF, nepravidelný cyklus, kdy je obtížné stáří těhotenství spočítat, nebo podezření na mimoděložní těhotenství. V tomto stáří je už v děloze vidět plodové vejce a kolem 6.–7. týdne i srdeční akce embrya.
• První plánovaný (screeningový) ultrazvuk — 11.–14. týden. Je součástí screeningu prvního trimestru, který se doporučuje všem. Spojuje se s měřením šíjového projasnění (NT) a krevním testem, aby se zhodnotilo riziko chromozomálních odchylek.

Pokud těhotenství probíhá bez varovných příznaků, prvním „seznámením“ s miminkem na obrazovce bývá právě screening v 11.–14. týdnu. O tom, jak se počítá stáří těhotenství a termín porodu, jsme podrobně psali v článku „Jak dlouho trvá těhotenství: týdny, trimestry, termín porodu“. A pokud těhotenství teprve tušíte, může se vám hodit text o prvních příznacích těhotenství před vynechanou menstruací.

Co ukáže první ultrazvuk

Mnohé zajímá, co přesně lékař na obrazovce uvidí. První ultrazvuk v těhotenství odpoví hned na několik důležitých otázek.

Potvrzení těhotenství a jeho uložení

První, co specialista kontroluje, je, zda je přítomné plodové vejce a kde se nachází. Za normálních okolností je uloženo v dutině děložní. Pokud je plodové vejce mimo dělohu (například ve vejcovodu), jde o mimoděložní těhotenství — stav, který vyžaduje neodkladnou lékařskou pomoc. Časný ultrazvuk pomáhá je včas vyloučit. O tom, jaké příznaky by vás měly varovat, se dočtete v textu „Příznaky mimoděložního těhotenství“.

Stáří těhotenství a předpokládaný termín porodu

Ultrazvuk v prvním trimestru je nejpřesnější způsob, jak určit stáří těhotenství. Lékař změří temeno-kostrční délku embrya (CRL) a podle ní vypočítá stáří těhotenství a termín porodu. Čím dříve se vyšetření provede (přibližně do 13.–14. týdne), tím je datace přesnější — právě proto se víc orientuje podle časného stáří než podle data poslední menstruace, zvlášť při nepravidelném cyklu.

Srdeční akce a vývoj embrya

Srdeční akci se obvykle podaří zachytit od 6.–7. týdne, někdy o něco později. Pokud na velmi časném ultrazvuku (například v 5.–6. týdnu) srdeční akce zatím není vidět, nemusí to být vždy důvod k obavám: stáří těhotenství může být o něco nižší, než se zdálo. V takových případech lékař často doporučí kontrolní vyšetření za 7–10 dní, aby se zhodnotil vývoj.

Počet plodů

První ultrazvuk ukáže, zda se vyvíjí jedno miminko, nebo více. U vícečetného těhotenství je už v prvním trimestru důležité určit, zda mají miminka společnou placentu — na tom závisí další postup sledování.

Transvaginální a transabdominální ultrazvuk — v čem je rozdíl

Existují dva základní způsoby, jak vyšetření provést, a volba závisí především na stáří těhotenství.

• Transvaginální ultrazvuk — malá sonda se zavádí do pochvy. V časných stádiích (6.–9. týden) tento přístup poskytuje ostřejší obraz: lépe je vidět plodové vejce, embryo i srdeční akci. Je bezpečný a obvykle bezbolestný, i když může být cítit mírné nepohodlí.
• Transabdominální ultrazvuk — sondou se přejíždí po břiše, na které se předem nanese gel. Tento způsob se častěji používá počínaje screeningem v 11.–14. týdnu a dál, kdy už děloha vystoupila výš.

Někdy lékař začne vyšetřením přes břicho a v případě potřeby upřesní detaily transvaginálně. Obě metody využívají stejné bezpečné ultrazvukové vlny.

Jak se připravit na první ultrazvuk

Žádná zvlášť složitá příprava není potřeba, ale několik věcí udělá vyšetření příjemnějším.

• Na transabdominální ultrazvuk v časném stáří vás často požádají, abyste přišla s přiměřeně naplněným močovým měchýřem: 30–60 minut před vyšetřením vypít asi 0,5 l vody. Naplněný měchýř dělohu „nadzdvihne“ a zlepší přehled.
• Na transvaginální ultrazvuk je naopak lepší močový měchýř bezprostředně před vyšetřením vyprázdnit.
• Oblečte si pohodlné oblečení, u kterého se snadno dostanete k břichu.
• Vezměte si s sebou těhotenskou průkazku a výsledky předchozích vyšetření, pokud je máte.

Přesné pokyny k přípravě vám poradí ve vaší ambulanci — mohou se trochu lišit.

Je ultrazvuk v těhotenství bezpečný

To je jedna z nejčastějších otázek nastávajících maminek. Ultrazvukové vyšetření využívá zvukové vlny, nikoli ionizující záření (jako například rentgen). Podle velkých zdravotnických organizací je ultrazvuk považován za bezpečný, pokud ho provádí vyškolený odborník z lékařské indikace. Právě proto se vyšetření ordinuje tolikrát, kolikrát je to pro sledování skutečně potřeba, a nedoporučují se „komerční“ 3D/4D sezení kvůli fotce na památku bez lékařské nutnosti.

Harmonogram ultrazvuků během těhotenství

První ultrazvuk je jen začátek. Během těhotenství se obvykle provádí několik plánovaných screeningových vyšetření.

• 11.–14. týden — screening prvního trimestru. Hodnotí se stáří těhotenství, NT a anatomie raných struktur; ultrazvuk se doplňuje krevním testem.
• 18.–22. týden — anatomický (morfologický) ultrazvuk. Podrobně se prohlíží stavba orgánů miminka, placenta a množství plodové vody. V tomto stáří se často dá zjistit pohlaví dítěte.
• 30.–34. týden — ultrazvuk třetího trimestru. Hodnotí se růst a poloha miminka, stav placenty a v případě potřeby se provádí dopplerometrie (vyšetření průtoku krve).

Mezi plánovanými vyšetřeními se důležitým „domácím“ vodítkem stávají pohyby miminka. O tom, kdy začínají a jaký vývoj se považuje za normální, se dočtete v článku „Pohyby plodu: kdy začínají a co je normální“.

Kdy se obrátit na lékaře

Samotné čekání na první ultrazvuk je normální. Existují však příznaky, při kterých byste se měla spojit s lékařem nebo vyhledat pomoc, aniž byste čekala na plánovanou prohlídku:

• silné krvácení z pohlavních cest;
• silná nebo náhlá bolest v podbřišku, zvlášť na jedné straně;
• bolest v rameni, závrať nebo mdloba (mohou provázet mimoděložní těhotenství);
• vysoká teplota a celkově špatný pocit.

Tyto příznaky neznamenají, že nutně něco není v pořádku, ale je lepší je neignorovat a probrat je s odborníkem.

Klíčové závěry

• První plánovaný ultrazvuk v těhotenství se obvykle dělá v 11.–14. týdnu (screening prvního trimestru); časný ultrazvuk v 6.–8. týdnu se provádí z indikace.
• Ukáže přítomnost a uložení těhotenství, jeho stáří a termín porodu, srdeční akci a počet plodů.
• Časný ultrazvuk pomáhá vyloučit mimoděložní těhotenství.
• V časném stáří bývá informativnější transvaginální ultrazvuk, později transabdominální.
• Ultrazvuk je považován za bezpečnou metodu, pokud se provádí z lékařské indikace.

Tento článek má obecný informační charakter a nenahrazuje individuální konzultaci s lékařem. Se všemi otázkami týkajícími se vašeho těhotenství se obracejte na svého gynekologa-porodníka.