Pierwsze USG w ciąży: kiedy i co pokazuje

Gdy test pokazał dwie kreski, jednym z pierwszych pragnień jest jak najszybciej „zobaczyć” maleństwo i upewnić się, że wszystko przebiega prawidłowo. Pierwsze USG w ciąży służy właśnie do tego: potwierdza ciążę, pomaga określić tydzień ciąży i przewidywany termin porodu, sprawdza bicie serca oraz położenie pęcherzyka ciążowego. W tym artykule wyjaśnimy, na którym tygodniu wykonuje się pierwsze USG, co ono pokazuje, czym różni się badanie przezpochwowe od przezbrzusznego, jak się przygotować i czy jest bezpieczne.

Od razu uspokajamy: USG (badanie ultrasonograficzne) to rutynowy i nieinwazyjny element opieki nad ciążą. Większość przyszłych mam przechodzi kilka planowych badań i najczęściej przynoszą one dobre wiadomości.

Na którym tygodniu wykonuje się pierwsze USG w ciąży

Nie ma jednego „właściwego” dnia — termin zależy od sytuacji i przyjętych protokołów opieki. Zwykle wyróżnia się dwa scenariusze.

• Wczesne USG ze wskazań — mniej więcej 6.–8. tydzień. Nie jest zlecane każdej kobiecie, lecz przy określonych powodach: ból w podbrzuszu, plamienie lub krwawienie, ciąża po in vitro, nieregularny cykl utrudniający obliczenie tygodnia ciąży albo podejrzenie ciąży pozamacicznej. Na tym etapie widać już pęcherzyk ciążowy w macicy, a bliżej 6.–7. tygodnia — bicie serca zarodka.
• Pierwsze planowe (przesiewowe) USG — 11.–14. tydzień. To część badań przesiewowych I trymestru, zalecanych wszystkim ciężarnym. Łączy się je z pomiarem przezierności karkowej (NT) i badaniem krwi, aby ocenić ryzyko nieprawidłowości chromosomowych.

Jeśli ciąża przebiega bez niepokojących objawów, pierwszym „spotkaniem” z maleństwem na ekranie często staje się właśnie badanie przesiewowe w 11.–14. tygodniu. O tym, jak liczy się tydzień ciąży i termin porodu, opowiedzieliśmy szczegółowo w artykule „Ile tygodni trwa ciąża: tygodnie, trymestry, termin porodu”. A jeśli dopiero podejrzewasz ciążę, przydatny może być materiał o pierwszych objawach ciąży przed okresem.

Co pokazuje pierwsze USG

Wiele osób zastanawia się, co dokładnie lekarz zobaczy na ekranie. Pierwsze USG w ciąży odpowiada od razu na kilka ważnych pytań.

Potwierdzenie ciąży i jej umiejscowienie

Pierwsze, co sprawdza specjalista, to czy obecny jest pęcherzyk ciążowy i gdzie się znajduje. Prawidłowo jest on położony w jamie macicy. Jeśli pęcherzyk ciążowy znajduje się poza macicą (na przykład w jajowodzie), mówimy o ciąży pozamacicznej — stanie, który wymaga pilnej pomocy medycznej. Wczesne USG pomaga w porę ją wykluczyć. O tym, jakie objawy powinny zaniepokoić, przeczytasz w materiale „Objawy ciąży pozamacicznej”.

Tydzień ciąży i przewidywany termin porodu

USG w pierwszym trymestrze to najdokładniejszy sposób na określenie tygodnia ciąży. Lekarz mierzy długość ciemieniowo-siedzeniową zarodka (CRL) i na jej podstawie oblicza tydzień ciąży oraz termin porodu. Im wcześniej wykonane jest badanie (mniej więcej do 13.–14. tygodnia), tym dokładniejsze datowanie — właśnie dlatego bardziej kieruje się wczesnym wynikiem niż datą ostatniej miesiączki, zwłaszcza przy nieregularnym cyklu.

Bicie serca i rozwój zarodka

Bicie serca zwykle udaje się zobaczyć od 6.–7. tygodnia, czasem nieco później. Jeśli na bardzo wczesnym USG (na przykład w 5.–6. tygodniu) bicie serca jeszcze nie jest widoczne, nie zawsze jest to powód do niepokoju: możliwe, że tydzień ciąży jest nieco mniejszy, niż się wydawało. W takich przypadkach lekarz często zaleca powtórne badanie za 7–10 dni, aby ocenić dynamikę.

Liczba płodów

Pierwsze USG pokazuje, czy rozwija się jedno maleństwo, czy kilkoro. W ciąży mnogiej już w pierwszym trymestrze ważne jest ustalenie, czy maleństwa mają wspólne łożysko — od tego zależy dalszy sposób prowadzenia ciąży.

USG przezpochwowe i przezbrzuszne — czym się różnią

Istnieją dwa główne sposoby przeprowadzenia badania, a wybór zależy przede wszystkim od tygodnia ciąży.

• USG przezpochwowe — niewielka głowica wprowadzana jest do pochwy. We wczesnym okresie (6.–9. tydzień) taki dostęp daje wyraźniejszy obraz: lepiej widać pęcherzyk ciążowy, zarodek i bicie serca. Jest to bezpieczne i zwykle bezbolesne, choć może wiązać się z lekkim dyskomfortem.
• USG przezbrzuszne — głowicą przesuwa się po brzuchu, wcześniej nanosząc żel. Ten sposób stosuje się częściej począwszy od badania przesiewowego w 11.–14. tygodniu i później, gdy macica jest już uniesiona wyżej.

Czasem lekarz zaczyna od badania przez brzuch, a w razie potrzeby doprecyzowuje szczegóły przezpochwowo. Obie metody wykorzystują te same bezpieczne fale ultradźwiękowe.

Jak przygotować się do pierwszego USG

Nie jest wymagane żadne skomplikowane przygotowanie, ale kilka rzeczy sprawi, że badanie będzie wygodniejsze.

• Do USG przezbrzusznego we wczesnym okresie często prosi się, aby przyjść z umiarkowanie wypełnionym pęcherzem moczowym: na 30–60 minut przed wizytą wypić około 0,5 l wody. Wypełniony pęcherz „unosi” macicę i poprawia widoczność.
• Do USG przezpochwowego, przeciwnie, pęcherz lepiej opróżnić bezpośrednio przed badaniem.
• Załóż wygodne ubranie, które ułatwia dostęp do brzucha.
• Zabierz ze sobą kartę ciąży i wyniki wcześniejszych badań, jeśli je masz.

Dokładne wskazówki dotyczące przygotowania otrzymasz w przychodni — mogą się one nieco różnić.

Czy USG w ciąży jest bezpieczne

To jedno z najczęstszych pytań przyszłych mam. Badanie ultrasonograficzne wykorzystuje fale dźwiękowe, a nie promieniowanie jonizujące (jak na przykład RTG). Według danych dużych organizacji medycznych USG uznaje się za bezpieczne, gdy wykonuje je przeszkolony specjalista ze wskazań medycznych. Właśnie dlatego badanie zleca się tyle razy, ile rzeczywiście potrzeba do prowadzenia ciąży, i nie zaleca się „komercyjnych” sesji 3D/4D dla pamiątkowego zdjęcia bez wskazań medycznych.

Harmonogram USG w czasie ciąży

Pierwsze USG to dopiero początek. W trakcie ciąży zwykle wykonuje się kilka planowych badań przesiewowych.

• 11.–14. tydzień — badania przesiewowe I trymestru. Ocenia się tydzień ciąży, przezierność karkową (NT) i anatomię wczesnych struktur; USG uzupełnia się badaniem krwi.
• 18.–22. tydzień — USG anatomiczne (połówkowe). Szczegółowo ogląda się budowę narządów maleństwa, łożysko i ilość wód płodowych. Na tym etapie często można poznać płeć dziecka.
• 30.–34. tydzień — USG trzeciego trymestru. Ocenia się wzrost i położenie maleństwa, stan łożyska, a w razie potrzeby wykonuje się badanie dopplerowskie (ocenę przepływu krwi).

Pomiędzy planowymi badaniami ważnym „domowym” punktem odniesienia stają się ruchy maleństwa. O tym, kiedy się zaczynają i jaka dynamika uznawana jest za normę, przeczytasz w artykule „Ruchy płodu: kiedy się zaczynają i jaka jest norma”.

Kiedy zgłosić się do lekarza

Samo oczekiwanie na pierwsze USG jest czymś zupełnie normalnym. Są jednak objawy, przy których warto skontaktować się z lekarzem lub zgłosić po pomoc, nie czekając na planową wizytę:

• obfite krwawienie z dróg rodnych;
• silny lub nagły ból w podbrzuszu, zwłaszcza po jednej stronie;
• ból w ramieniu, zawroty głowy lub omdlenie (mogą towarzyszyć ciąży pozamacicznej);
• wysoka gorączka i ogólne złe samopoczucie.

Objawy te nie oznaczają, że na pewno coś jest nie tak, ale lepiej ich nie ignorować i omówić ze specjalistą.

Najważniejsze wnioski

• Pierwsze planowe USG w ciąży zwykle wykonuje się w 11.–14. tygodniu (badania przesiewowe I trymestru); wczesne USG w 6.–8. tygodniu przeprowadza się ze wskazań.
• Pokazuje obecność i umiejscowienie ciąży, tydzień ciąży i termin porodu, bicie serca oraz liczbę płodów.
• Wczesne USG pomaga wykluczyć ciążę pozamaciczną.
• We wczesnym okresie częściej bardziej miarodajne jest USG przezpochwowe, później — przezbrzuszne.
• USG uznaje się za bezpieczną metodę, gdy wykonuje się je ze wskazań medycznych.

Ten artykuł ma charakter ogólnoinformacyjny i nie zastępuje indywidualnej konsultacji lekarskiej. We wszystkich sprawach związanych z Twoją ciążą zwróć się do swojego lekarza ginekologa-położnika.