怀孕第一次B超：孕几周做、能看出什么

当验孕棒显示出两条杠，最先冒出的念头之一往往就是：尽快「看到」宝宝，确认一切都好。怀孕第一次B超正是为此而做：它可以确认怀孕、帮助推算孕周和预产期（EDD），检查胎心，并确定孕囊的位置。本文将带你了解第一次B超在孕几周做、能看出什么、经阴道超声和经腹部超声有什么区别、如何准备，以及它是否安全。

先让你安心：B超（超声波检查）是孕期产检中常规且无创的一部分。大多数准妈妈在整个孕期会做几次例行检查，而它们大多带来的都是好消息。

怀孕第一次B超在孕几周做

并没有一个唯一「正确」的日子——具体时间取决于个人情况和所采用的产检方案。通常分为两种情形。

• 按医学指征进行的早期B超——大约孕6–8周。它并非所有人都需要，而是在出现特定情况时才安排：下腹疼痛、阴道出血、试管婴儿（IVF）受孕、月经不规律导致孕周难以推算，或怀疑宫外孕等。在这个阶段，已经可以看到子宫内的孕囊，接近孕6–7周时还能看到胚胎的胎心。
• 第一次例行（筛查）B超——孕11–14周。这是孕早期筛查的一部分，建议所有孕妇都做。它会与颈项透明层（NT）厚度测量和血液检查结合，用来评估染色体异常的风险。

如果怀孕过程没有出现令人担心的症状，第一次在屏幕上「见到」宝宝往往就是孕11–14周的这次筛查。关于孕周和预产期是怎么算的，我们在《怀孕多少周：孕周、孕期与预产期》一文中做了详细介绍。如果你才刚刚怀疑自己怀孕，关于月经推迟前的怀孕早期症状的内容可能会对你有帮助。

第一次B超能看出什么

很多人都很关心医生在屏幕上到底能看到什么。怀孕第一次B超可以一次性回答好几个重要问题。

确认怀孕及其位置

医生首先要确认的，是有没有孕囊以及它位于哪里。正常情况下，孕囊位于子宫腔内。如果孕囊在子宫之外（例如在输卵管内），那就是宫外孕（异位妊娠）——这是一种需要紧急就医的情况。早期B超有助于及时排除它。关于哪些症状需要警惕，可以阅读《宫外孕的症状》这篇文章。

孕周和预产期

孕早期B超是推算孕周最准确的方法。医生会测量胚胎的头臀长（CRL），并据此计算孕周和预产期。检查做得越早（大约在孕13–14周之前），孕周推算就越准确——正因如此，在月经周期不规律的情况下，医生会更多地以早期B超为准，而不是以末次月经的日期为准。

胎心和胚胎发育

胎心通常在孕6–7周可以看到，有时会稍晚一些。如果在非常早期的B超（例如孕5–6周）还看不到胎心，这并不一定值得担心：也许实际孕周比想象的略小。在这种情况下，医生往往会建议7–10天后复查，以观察发育的变化。

胎儿数目

第一次B超会显示是一个宝宝还是多个。对于多胎妊娠，在孕早期就明确宝宝们是否共用一个胎盘很重要——后续的产检方案会因此而不同。

经阴道超声和经腹部超声有什么区别

进行检查主要有两种方式，选择哪一种首先取决于孕周。

• 经阴道超声——将一个较小的探头放入阴道。在孕早期（孕6–9周），这种方式能提供更清晰的图像：孕囊、胚胎和胎心都看得更清楚。它是安全的，通常也不会疼，但可能会有轻微的不适感。
• 经腹部超声——先涂上耦合剂，再用探头在腹部上移动。这种方式更多用于孕11–14周筛查及之后，此时子宫已经上升到更高的位置。

有时医生会先经腹部检查，必要时再用经阴道方式来确认细节。两种方法使用的都是同样安全的超声波。

如何准备第一次B超

并不需要特别复杂的准备，但有几点会让检查更舒适。

• 做经腹部超声时，早期阶段往往会被要求带着适度充盈的膀胱前来：在检查前30–60分钟喝大约0.5升水。充盈的膀胱会把子宫「托起」，让视野更清楚。
• 做经阴道超声则相反，最好在检查前先排空膀胱。
• 穿方便露出腹部的舒适衣物。
• 如果有的话，带上产检手册（母子健康手册）和以往的检查结果。

具体的准备建议医院会告诉你——各家可能略有不同。

孕期做B超安全吗

这是准妈妈们最常问的问题之一。超声波检查使用的是声波，而不是电离辐射（例如X光）。根据大型医疗机构的资料，由经过培训的专业人员按医学指征进行的B超被认为是安全的。正因如此，检查会按产检确实需要的次数来安排，而不建议在没有医学必要的情况下，仅仅为了留念照片而去做「商业性」的3D/4D检查。

孕期B超时间表

第一次B超只是开始。在整个孕期，通常还会进行几次例行的筛查检查。

• 孕11–14周——孕早期筛查。评估孕周、NT厚度和早期结构的解剖情况；B超会配合血液检查。
• 孕18–22周——胎儿系统（大）排畸超声。详细检查宝宝各器官的结构、胎盘以及羊水量。在这个阶段往往可以知道宝宝的性别。
• 孕30–34周——孕晚期B超。评估宝宝的生长和胎位、胎盘状况，必要时进行多普勒检查（血流检查）。

在两次例行检查之间，宝宝的胎动是一个重要的「居家」参考。关于胎动什么时候开始、怎样的变化算正常，可以阅读《胎动：什么时候开始、怎样算正常》一文。

什么时候需要就医

等待第一次B超本身是很正常的。但有些症状出现时，应当及时联系医生或就医，而不要等到例行产检：

• 阴道大量出血；
• 下腹剧烈或突发的疼痛，尤其是只在一侧；
• 肩部疼痛、头晕或晕厥（可能伴随宫外孕）；
• 高烧和全身不适。

这些迹象并不意味着一定有问题，但最好不要忽视，应与专业人员讨论。

关键要点

• 怀孕第一次例行B超通常在孕11–14周（孕早期筛查）进行；孕6–8周的早期B超则按医学指征进行。
• 它能显示怀孕是否存在及其位置、孕周和预产期、胎心以及胎儿数目。
• 早期B超有助于排除宫外孕。
• 孕早期通常经阴道超声更能提供信息，较晚则用经腹部超声。
• 在按医学指征进行时，B超被认为是一种安全的方法。

本文仅供一般信息参考，不能替代医生的个性化诊疗建议。如有任何与你怀孕相关的问题，请咨询你的产科医生。