Erster Ultraschall in der Schwangerschaft: Wann & was

Wenn der Test zwei Striche zeigt, ist einer der ersten Wünsche, das Baby möglichst bald zu „sehen“ und sicher zu sein, dass alles gut läuft. Genau dafür ist der erste Ultraschall in der Schwangerschaft da: Er bestätigt die Schwangerschaft, hilft, die Schwangerschaftswoche (SSW) und den voraussichtlichen Geburtstermin (ET) zu bestimmen, prüft den Herzschlag und die Lage der Fruchthöhle. In diesem Artikel klären wir, ab wann der erste Ultraschall gemacht wird, was er zeigt, worin sich der vaginale und der Bauch-Ultraschall unterscheiden, wie du dich vorbereitest und ob das Ganze sicher ist.

Vorab zur Beruhigung: Der Ultraschall (die Sonografie) ist ein routinemäßiger und nicht invasiver Teil der Schwangerschaftsvorsorge. Die meisten werdenden Mütter durchlaufen mehrere geplante Untersuchungen, und meistens bringen sie gute Nachrichten.

Ab wann macht man den ersten Ultraschall in der Schwangerschaft

Einen einzig „richtigen“ Tag gibt es nicht — der Zeitpunkt hängt von der Situation und den üblichen Vorsorge-Protokollen ab. In der Regel unterscheidet man zwei Szenarien.

• Früher Ultraschall bei bestimmten Anlässen — etwa 6.–8. SSW. Er wird nicht bei allen gemacht, sondern bei konkreten Gründen: Schmerzen im Unterbauch, Schmierblutungen, eine Schwangerschaft nach künstlicher Befruchtung (IVF), ein unregelmäßiger Zyklus, wenn sich die SSW schwer berechnen lässt, oder der Verdacht auf eine Eileiterschwangerschaft. In dieser Zeit ist bereits die Fruchthöhle in der Gebärmutter zu sehen, und ab etwa der 6.–7. SSW der Herzschlag des Embryos.
• Erster geplanter Ultraschall (Screening) — 11.–14. SSW. Das ist Teil des Ersttrimesterscreenings, das allen empfohlen wird. Es wird mit der Messung der Nackentransparenz (NT) und einer Blutuntersuchung kombiniert, um das Risiko für chromosomale Besonderheiten einzuschätzen.

Verläuft die Schwangerschaft ohne beunruhigende Symptome, ist das Screening in der 11.–14. SSW oft das erste „Kennenlernen“ mit dem Baby auf dem Bildschirm. Wie die SSW und der Geburtstermin berechnet werden, erklären wir ausführlich im Artikel „Wie lange dauert eine Schwangerschaft: Wochen, Trimester, ET“. Und wenn du gerade erst eine Schwangerschaft vermutest, kann der Beitrag zu den ersten Schwangerschaftsanzeichen vor der Periode hilfreich sein.

Was der erste Ultraschall zeigt

Viele fragen sich, was genau die Ärztin oder der Arzt auf dem Bildschirm sieht. Der erste Ultraschall in der Schwangerschaft beantwortet gleich mehrere wichtige Fragen.

Bestätigung der Schwangerschaft und ihre Lage

Das Erste, was die Fachkraft prüft, ist, ob eine Fruchthöhle vorhanden ist und wo sie sich befindet. Normalerweise liegt sie in der Gebärmutterhöhle. Befindet sich die Fruchthöhle außerhalb der Gebärmutter (zum Beispiel im Eileiter), spricht man von einer Eileiterschwangerschaft — einem Zustand, der eine sofortige ärztliche Behandlung erfordert. Ein früher Ultraschall hilft, sie rechtzeitig auszuschließen. Welche Symptome aufhorchen lassen sollten, liest du im Beitrag „Symptome einer Eileiterschwangerschaft“.

Schwangerschaftswoche und voraussichtlicher Geburtstermin

Der Ultraschall im ersten Trimester ist die genaueste Methode, um die SSW zu bestimmen. Die Ärztin misst die Scheitel-Steiß-Länge (SSL) des Embryos und berechnet daraus die SSW und den ET. Je früher die Untersuchung erfolgt (etwa bis zur 13.–14. SSW), desto genauer ist die Datierung — deshalb richtet man sich stärker nach diesem frühen Befund als nach dem Datum der letzten Periode, vor allem bei unregelmäßigem Zyklus.

Herzschlag und Entwicklung des Embryos

Der Herzschlag lässt sich meist ab der 6.–7. SSW erkennen, manchmal etwas später. Ist bei einem sehr frühen Ultraschall (etwa in der 5.–6. SSW) noch kein Herzschlag zu sehen, ist das nicht immer ein Grund zur Sorge: Möglicherweise ist die SSW etwas niedriger als gedacht. In solchen Fällen empfiehlt die Ärztin oft eine Kontrolluntersuchung nach 7–10 Tagen, um die Entwicklung zu beurteilen.

Anzahl der Babys

Der erste Ultraschall zeigt, ob sich ein Baby entwickelt oder mehrere. Bei einer Mehrlingsschwangerschaft ist es schon im ersten Trimester wichtig festzustellen, ob die Babys eine gemeinsame Plazenta haben — davon hängt die weitere Betreuung ab.

Vaginaler und Bauch-Ultraschall — worin liegt der Unterschied

Es gibt zwei grundlegende Wege, die Untersuchung durchzuführen, und die Wahl hängt vor allem von der SSW ab.

• Vaginaler (transvaginaler) Ultraschall — eine kleine Sonde wird in die Scheide eingeführt. In der Frühschwangerschaft (6.–9. SSW) liefert dieser Zugang ein klareres Bild: Fruchthöhle, Embryo und Herzschlag sind besser zu sehen. Das ist sicher und in der Regel schmerzfrei, auch wenn ein leichtes Unbehagen möglich ist.
• Bauch-Ultraschall (transabdominaler Ultraschall) — die Sonde wird über den Bauch geführt, nachdem zuvor Gel aufgetragen wurde. Diese Methode kommt häufiger ab dem Screening in der 11.–14. SSW und danach zum Einsatz, wenn sich die Gebärmutter bereits höher aufgerichtet hat.

Manchmal beginnt die Ärztin mit einer Untersuchung über den Bauch und klärt bei Bedarf Details vaginal ab. Beide Methoden nutzen dieselben sicheren Ultraschallwellen.

Wie du dich auf den ersten Ultraschall vorbereitest

Eine besonders aufwendige Vorbereitung ist nicht nötig, aber ein paar Dinge machen die Untersuchung angenehmer.

• Für den Bauch-Ultraschall in der Frühschwangerschaft wird oft gebeten, mit mäßig gefüllter Blase zu kommen: etwa 30–60 Minuten vor dem Termin rund 0,5 l Wasser trinken. Eine gefüllte Blase „hebt“ die Gebärmutter an und verbessert die Sicht.
• Für den vaginalen Ultraschall ist es umgekehrt besser, die Blase unmittelbar vor der Untersuchung zu entleeren.
• Zieh bequeme Kleidung an, bei der der Bauch leicht zugänglich ist.
• Bring deinen Mutterpass und die Ergebnisse früherer Untersuchungen mit, falls vorhanden.

Die genauen Hinweise zur Vorbereitung bekommst du in der Praxis — sie können leicht abweichen.

Ist Ultraschall in der Schwangerschaft sicher

Das ist eine der häufigsten Fragen werdender Mütter. Der Ultraschall nutzt Schallwellen und keine ionisierende Strahlung (wie zum Beispiel Röntgen). Nach Angaben großer medizinischer Fachgesellschaften gilt Ultraschall als sicher, wenn er von einer geschulten Fachkraft aus medizinischen Gründen durchgeführt wird. Genau deshalb wird die Untersuchung so oft gemacht, wie es für die Vorsorge wirklich nötig ist, und „kommerzielle“ 3D-/4D-Ultraschall-Sitzungen allein für ein Erinnerungsfoto ohne medizinische Notwendigkeit werden nicht empfohlen.

Der Ultraschall-Fahrplan während der Schwangerschaft

Der erste Ultraschall ist erst der Anfang. Im Laufe der Schwangerschaft werden in der Regel mehrere geplante Screening-Untersuchungen durchgeführt.

• 11.–14. SSW — Ersttrimesterscreening. Beurteilt werden die SSW, die Nackentransparenz und die Anatomie der frühen Strukturen; der Ultraschall wird durch eine Blutuntersuchung ergänzt.
• 18.–22. SSW — Organscreening (Feinultraschall). Hier werden der Aufbau der Organe des Babys, die Plazenta und die Fruchtwassermenge ausführlich untersucht. In dieser Zeit lässt sich oft auch das Geschlecht des Babys erkennen.
• 30.–34. SSW — Ultraschall im dritten Trimester. Beurteilt werden Wachstum und Lage des Babys sowie der Zustand der Plazenta; bei Bedarf wird eine Doppler-Untersuchung (Messung des Blutflusses) durchgeführt.

Zwischen den geplanten Untersuchungen werden die Bewegungen des Babys zu einem wichtigen „Anhaltspunkt für zu Hause“. Wann sie beginnen und welche Entwicklung als normal gilt, liest du im Artikel „Kindsbewegungen: ab wann sie beginnen und was normal ist“.

Wann du ärztlichen Rat suchen solltest

Das Warten auf den ersten Ultraschall an sich ist völlig normal. Es gibt jedoch Symptome, bei denen du Kontakt zu deiner Ärztin aufnehmen oder dir Hilfe holen solltest, ohne den geplanten Termin abzuwarten:

• starke Blutungen aus der Scheide;
• starke oder plötzliche Schmerzen im Unterbauch, besonders einseitig;
• Schmerzen in der Schulter, Schwindel oder Ohnmacht (können eine Eileiterschwangerschaft begleiten);
• hohes Fieber und ein allgemein schlechtes Befinden.

Diese Anzeichen bedeuten nicht zwangsläufig, dass etwas nicht stimmt, aber du solltest sie nicht ignorieren und mit einer Fachkraft besprechen.

Die wichtigsten Erkenntnisse

• Der erste geplante Ultraschall in der Schwangerschaft wird meist in der 11.–14. SSW gemacht (Ersttrimesterscreening); ein früher Ultraschall in der 6.–8. SSW erfolgt bei bestimmten Anlässen.
• Er zeigt das Vorhandensein und die Lage der Schwangerschaft, die SSW und den ET, den Herzschlag und die Anzahl der Babys.
• Ein früher Ultraschall hilft, eine Eileiterschwangerschaft auszuschließen.
• In der Frühschwangerschaft ist der vaginale Ultraschall oft aussagekräftiger, später der Bauch-Ultraschall.
• Ultraschall gilt als sichere Methode, wenn er aus medizinischen Gründen durchgeführt wird.

Dieser Artikel dient der allgemeinen Information und ersetzt keine individuelle ärztliche Beratung. Bei allen Fragen rund um deine Schwangerschaft wende dich bitte an deine Frauenärztin oder deinen Frauenarzt.