孕早期指南：1–13周症状、产检与注意事项

验孕棒上出现两条线——一段全新的旅程就此开始。孕早期（从第1周到第13周）是宝宝从一个微小的细胞逐渐成形的时期，你的身体也在快速地做出调整。正是这段时间，各种疑问和担忧最多：每一周身体里在发生什么、哪些症状属于正常、什么时候该去看医生、又能吃些什么。在这份指南里，我们会耐心地讲清楚孕期的三个阶段是怎么划分的，并重点围绕孕早期——一周一周地介绍宝宝的发育、你的身体感受、重要的检查以及需要警惕的信号。

什么是孕早期

整个孕期通常分为三个阶段——孕早期、孕中期和孕晚期，每个阶段大约三个月。孕早期指的是第1周到第13周（有时也说“到第12周末为止”）。这是身体变化最密集的一段时间：宝宝的各个器官都在这个阶段开始形成，而妈妈体内的激素也在剧烈调整——大多数早孕反应都源于此。

孕周是怎么计算的

医生计算孕周并不是从受孕那天算起，而是从末次月经的第一天开始——这就是所谓的“孕周（末次月经孕龄）”。所以在“怀孕”的头两周，你其实还没有真正受孕：排卵和受精大约发生在第2周末。这种算法能让你和医生用同一套“周数”来沟通，也方便推算预产期。如果你想更深入地了解孕周和三个阶段是怎么划分的，可以读一读我们关于怀孕一共多少周、如何推算预产期的文章。

如果验孕棒还没确认怀孕，但你已经感觉到了一些变化，那么了解月经推迟前的怀孕初期症状会很有帮助——它们往往比那两条线出现得更早。

孕早期一周一周看：宝宝的发育

这个阶段宝宝发育得非常快。下面按周、按月来看孕早期宝宝的变化。请记住：这些只是参考，而不是严格的时间表——每一次怀孕都略有不同。

第1个月（第1–4周）

受精后，受精卵会移动到子宫并附着在子宫壁上（着床）。胚胎以及日后将发育成胎盘的组织开始形成。从外表上你可能还察觉不到什么，但正是在这个月月末，那颗小小的心脏开始跳动。

第2个月（第5–8周）

在怀孕第6周，超声（B超）上就已经能看到胚胎的心跳。到第8周，宝宝的小手小脚、眼睛和各个内脏器官开始成形，大小差不多和一颗浆果相仿。很多人正是在第2个月开始出现早孕反应和强烈的疲惫感。

第3个月（第9–13周）

从第10周起，胚胎正式被称为“胎儿”。到怀孕第12周，主要器官都已形成，宝宝已经会活动小手小脚（尽管你暂时还感觉不到），还长出了小小的指甲。到孕早期结束时，宝宝大约有一颗李子那么大。好消息是：过了第12–13周，出现并发症的风险会明显下降，很多人的身体感受也开始好转。

身体会有哪些变化和症状

激素（尤其是孕酮和 HCG）上升得非常快，身体会随之做出反应。孕早期的大多数症状都属于正常现象，只是每个人的耐受程度不一样。

• 恶心与早孕反应。大名鼎鼎的“晨吐”其实可能在一天中的任何时候找上门。它通常在第9–10周前后加重，到第12–14周逐渐缓解。更多内容请看我们关于早孕反应什么时候开始、如何缓解的文章。
• 强烈的疲惫和嗜睡。身体正投入大量资源来构建胎盘——白天犯困是再正常不过的事。
• 乳房胀痛、变得敏感。乳房可能变大，乳头颜色变深、更加敏感。
• 频繁上厕所。逐渐增大的子宫和加快的血液循环让肾脏工作得更卖力。
• 分泌物的变化。透明或淡色、无异味也不伴瘙痒的分泌物略有增多，通常属于正常范围。哪些情况需要警惕，我们在孕早期分泌物一文中做了说明。
• 情绪起伏、对某些食物特别想吃或特别反感、嗅觉变得灵敏。这些同样都是“激素在起作用”。

其中很多感受在你第一次去看医生之前就会出现——这不必过度担心。但如果恶心严重到你无法进食进水、甚至体重下降，一定要告诉医生。

孕早期需要做的重要事项

孕早期是一个安排各项事宜的阶段，这些准备会为一段安心的孕期打下基础。

预约医生、建档

第一次去看产科医生通常安排在第6–10周。医生会确认怀孕、评估孕周、开具化验（血、尿、感染筛查、血型和 Rh 因子），并为你建立孕期档案。在12周之前建档是比较理想的做法。

孕早期第一次产前筛查（第11–13周）

孕早期的产前筛查在第11周到第13周加6天这个窗口内进行。它把测量颈项透明层（NT）厚度的超声检查，和一项血液检查结合起来——后者看两个指标：PAPP-A 和游离 β-HCG。这不是确诊，而是评估宝宝出现染色体异常（例如唐氏综合征）的概率。结果意味着什么、是否需要进一步检查，你的医生会为你解释。

第一次超声（B超）

第一次超声检查可以确认妊娠位于子宫内、显示心跳，并帮助核对孕周。关于什么时候做、具体能看到什么，可以读一读我们关于怀孕第一次B超的文章。

叶酸和孕期维生素

叶酸能帮助宝宝的神经管在最早的几周里正确发育。通常建议从备孕阶段就开始补充，并在孕早期继续；具体剂量和维生素的搭配由医生为你确定。更多细节请看我们关于孕期叶酸什么时候吃、吃多少的文章。

孕早期的饮食与生活方式

没必要“一个人吃两个人的份”——孕早期所需的热量几乎没有增加。更重要的是质量：饮食要多样，包含蛋白质、蔬菜、水果、全谷物，并保证足够的饮水。如果因为恶心而吃不下正经的饭菜，也没关系——挑能接受的东西少量多次地吃。哪些能吃、哪些要限制，我们整理在孕期饮食指南里。

最好避开的东西

• 酒精。孕期没有所谓的“安全饮酒量”——应该完全戒酒。
• 过量咖啡因。通常建议每天控制在大约200毫克以内（约一到两杯咖啡），同时也要把茶、可可和可乐计算在内。
• 生食和未煮熟的食物。生鱼生肉、未经巴氏消毒的乳制品和奶酪、生鸡蛋都可能带来感染风险。
• 未经医生同意的药物。不要自行开始或停用任何药物——先问清楚医生，哪些在你的情况下是安全的。
• 吸烟以及任何形式的尼古丁。

可以做、甚至有益的事

如果怀孕没有并发症，适度的身体活动（散步、游泳、孕妇瑜伽）大多是被允许的，也有益处。只要医生没有建议限制，性生活通常也是安全的。有任何疑问，向医生简单问一句就能打消顾虑。

警示症状：什么时候要立刻就医

孕早期的大多数怀孕都会顺利进行。但出现下列迹象时，不要等到预约的那天，要立即联系医生或寻求急诊：

• 出血——尤其是量多、带血块或有组织排出。
• 下腹剧烈疼痛或阵发性绞痛，尤其是集中在一侧。
• 一侧突然剧痛、牵扯到肩部，伴随头晕或晕厥——这可能是宫外孕的征兆，需要紧急处理。
• 高烧、寒战、排尿时疼痛或有灼烧感。
• 剧烈呕吐、完全喝不下水、出现脱水的迹象。

正常怀孕也可能出现少量点滴状出血，但具体情况需要由医生来判断。不用不好意思打电话去问——这本就是照顾好自己和宝宝的一部分。

孕早期要点回顾

• 孕早期是第1周到第13周；孕周从末次月经的第一天算起。
• 在这几周里，宝宝的各个器官逐一形成，到怀孕第12周时，他已经大约有一颗李子那么大。
• 恶心、疲惫、乳房敏感、尿频以及分泌物变化，都是激素调整带来的常见症状。
• 几件关键事：12周前建档、在第11–13周做孕早期筛查（NT + PAPP-A + β-HCG）、做第一次超声，并补充叶酸。
• 戒酒戒烟，限制咖啡因，未经医生同意不要擅自服药。
• 出血、剧烈腹痛、一侧突然剧痛伴头晕——都要立即就医。
• 接下来是相对平稳的阶段；关于孕期的最后冲刺，可以读一读我们关于孕晚期完全指南的文章。

本文仅供一般性参考，不能替代医生的个性化诊疗建议。关于你的健康和孕期状况，请咨询你的产科医生。