Křeče v nohou v těhotenství: příčiny a co dělat v noci

Uprostřed noci vám projede lýtkem ostrá bolest, sval ztvrdne na kámen a vy se probudíte, aniž byste tušila, co se stalo. Křeče v nohou v těhotenství patří k nejčastějším a zároveň nejnepříjemnějším potížím, hlavně ve druhém a třetím trimestru. Nejčastěji přicházejí v noci a postihují právě lýtkové svaly.

Dobrá zpráva: běžné křeče v nohou v těhotenství sice bolí, ale jsou neškodné. V tomto článku si projdeme příčiny křečí v nohou, co dělat doma přímo ve chvíli záchvatu, jak nočním křečím předcházet a v jakých vzácných případech je bolest lýtka důvodem k okamžité návštěvě lékaře.

Proč v těhotenství chytají křeče v nohou: příčiny

Stručně řečeno – přesná příčina křečí v nohou v těhotenství zatím není zcela objasněná a je férovější to přiznat než slibovat jedno jednoduché vysvětlení. Lékaři uvádějí několik faktorů, které spolu nejspíš působí dohromady. To vysvětluje, proč se příčiny křečí v nohou mohou u různých žen lišit.

• Změny krevního oběhu a zátěž nohou. Rostoucí děloha tlačí na velké cévy a nervy v pánvi a zhoršuje odtok krve z nohou. Přibírání na váze a posunuté těžiště zvyšují zátěž lýtkových svalů – k večeru a v noci jsou unavené a snáz se stáhnou do křeče. Mnoho žen proto k večeru cítí, jak jim lýtka těžknou, a někdy je i bolí.
• Rovnováha minerálů. Za práci svalů odpovídají elektrolyty – vápník, hořčík, draslík a sodík. V těhotenství se potřeba některých z nich zvyšuje a jejich hladina v těle se může měnit. Souvislost křečí právě s nedostatkem těchto minerálů není zcela prokázaná, ale rovnováha hraje roli.
• Nedostatek tekutin (dehydratace). Když má tělo málo vody, svaly se stahují snáze. Ve vedru, při ranní nevolnosti nebo jednoduše když málo pijete, je riziko křečí vyšší.
• Únava a přetížení svalů. Dlouhé stání, neobvyklá námaha nebo naopak den strávený vsedě mohou noční křeč spustit.

Kdy se křeče objevují nejčastěji

Křeče v nohou se obvykle zhoršují ve druhém a třetím trimestru a hlásí se hlavně v noci nebo k ránu. Je to častý problém: setkává se s ním velká část nastávajících maminek a samy o sobě tyto křeče neznamenají, že je s těhotenstvím něco v nepořádku.

Co dělat, když vás chytne křeč: jak ji rychle uvolnit

Ve chvíli záchvatu je hlavním úkolem napjatý sval jemně protáhnout. Tady je, co dělat doma, když vás křeče v nohou zaskočí:

• Přitáhněte špičku k sobě. Narovnejte nohu v koleni a táhněte špičku i prsty nahoru, směrem k holeni. Tím protáhnete lýtkový sval a křeč to obvykle uvolní nejrychleji. Nepropínejte špičku od sebe – tím křeč snadno zhoršíte.
• Postavte se na nohu. Pokud můžete, opatrně se postavte a přeneste váhu na nohu s křečí, lehce zatlačte patou do podlahy.
• Lýtko prohřejte a promasírujte. Sval prohněťte rukama, přiložte teplý termofor nebo se postavte pod teplou sprchu – teplo svalu pomáhá uvolnit se.
• Projděte se. Když ostrá bolest poleví, pomalu se projděte po pokoji, aby se obnovil krevní oběh.

Po silné křeči může lýtko ještě několik hodin pobolívat – to je normální. Pokud ale bolest neustupuje a sval zůstává citlivý, věnujte pozornost varovným příznakům níže.

Jak předcházet nočním křečím v nohou

Úplně se křečím vyhnout nedá, ale každodenní návyky jejich četnost znatelně sníží. Tady je, co pomáhá předcházet nočním křečím v těhotenství:

• Pijte dostatek vody. Pravidelné pití během dne udržuje vodní rovnováhu a snižuje sklon svalů ke křečím.
• Před spaním protahujte lýtka. Pár minut klidného protažení večer noční křeče výrazně omezí. Jednoduché cvičení: postavte se čelem ke zdi, opřete se rukama, jednu nataženou nohu dejte dozadu a – aniž byste zvedla patu z podlahy – nakloňte se dopředu, dokud v lýtku neucítíte mírné napětí.
• Hýbejte se s mírou. Každodenní klidná chůze a lehká aktivita podporují krevní oběh v nohou.
• Nepropínejte špičku. Snažte se nenatahovat chodidlo od sebe – ani v posteli, ani vsedě. Bývá to častý spouštěč křeče.
• Noste pohodlnou obuv. Stabilní boty s oporou a bez vysokého podpatku snižují únavu nohou.
• Zvolte pohodlnou polohu pro spaní. Spánek na boku s polštářem mezi koleny odlehčí pánvi a zlepší odtok krve z nohou; více najdete v článku o tom, jak spát v těhotenství.

Důležitá je i strava: tělo potřebuje dostatek vápníku a hořčíku. Nejjednodušší je získávat je z běžného jídla – mléčných výrobků, zelené zeleniny, ořechů, luštěnin a celozrnných obilovin. O tom, jak sestavit vyvážený jídelníček, píšeme v článku o stravě v těhotenství.

Hořčík a vápník na křeče: jsou doplňky potřeba?

Tady je na místě upřímnost: vědecké údaje o tom, zda doplňky hořčíku nebo vápníku na křeče v nohou v těhotenství pomáhají, jsou rozporuplné. Systematické přehledy (včetně databáze Cochrane) nenašly přesvědčivý důkaz, že by některý jednotlivý doplněk problém spolehlivě odstranil. Proto si hořčík, vápník ani jiné přípravky nenasazujte sama. Pokud vás křeče trápí často, proberte to s lékařem – ten posoudí váš jídelníček i výsledky vyšetření a rozhodne, zda jsou doplňky právě pro vás potřeba a v jaké dávce.

Když křeč není jen křeč: varovné příznaky

Tohle je nejdůležitější část. Běžná křeč přijde náhle a po protažení stejně rychle povolí. Někdy je ale bolest v noze signálem vážnějšího problému. Těhotenství zvyšuje riziko vzniku krevních sraženin, proto zbystřete, pokud bolest v lýtku:

• po protažení nemizí a drží dlouho, místo aby povolila během pár minut;
• se objevuje jen v jedné noze;
• je doprovázená otokem, zarudnutím, teplejší kůží nebo bolestivostí na dotek v tomto místě.

Taková kombinace může ukazovat na hlubokou žilní trombózu (HŽT) – vznik krevní sraženiny v žíle nohy. Jde o akutní stav: nečekejte a nohu nemasírujte, ale okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc. Abyste lépe odlišila běžnou tíhu v nohou od té varovné, hodí se vědět, jak vypadají otoky v těhotenství a kdy se stávají důvodem k návštěvě lékaře.

Samostatná poznámka: náhlé silné otoky obličeje a rukou, zvlášť spolu s bolestí hlavy, poruchami vidění a bolestí pod žebry, mohou být příznakem preeklampsie – i to vyžaduje urgentní posouzení lékařem. Samotná noční křeč v lýtku s preeklampsií nesouvisí, ale celkové otoky a svůj stav je dobré mít pod kontrolou.

Kdy o křečích říct lékaři

Pokud nejde o naléhavé příznaky výše, není důvod k panice – přesto stojí za to zmínit křeče při plánované kontrole, když:

• se opakují téměř každou noc a brání vám se vyspat;
• jsou velmi silné nebo se objevují i přes den;
• je doprovází výraznější slabost, brnění nebo změna citlivosti v noze.

Lékař pomůže odhalit příčiny křečí v nohou právě ve vašem případě, ověří, zda máte v jídelníčku všeho dostatek, a poradí, jak dál.

Nejdůležitější o křečích v nohou v těhotenství

• Noční křeče lýtkových svalů jsou ve 2.–3. trimestru velmi časté a zpravidla neškodné.
• Přesná příčina není známá; roli nejspíš hrají zátěž nohou, krevní oběh, rovnováha minerálů a nedostatek tekutin.
• Křeč uvolníte tak, že přitáhnete špičku k sobě, narovnáte nohu, lýtko promasírujete a prohřejete a pak se projdete.
• Prevenci podpoří pití, večerní protažení lýtek, pohyb, pohodlná obuv a vyvážená strava; doplňky jen po poradě s lékařem.
• Urgentně k lékaři – pokud bolest v jednom lýtku neustupuje a pojí se s otokem, zarudnutím, teplem nebo bolestivostí (riziko trombózy).

Tento článek má obecně informační charakter a nenahrazuje osobní konzultaci s lékařem. Při silných, častých nebo neobvyklých příznacích se obraťte na svého gynekologa-porodníka nebo jiného odborníka, který vede vaše těhotenství.