Krampfadern in der Schwangerschaft: Ursachen & Hilfe

Etwa ab der Mitte der Schwangerschaft bemerken viele werdende Mütter geschwollene, bläuliche Venen an den Beinen, ein Schwere- und „Summgefühl“ gegen Abend, manchmal auch Juckreiz oder leichtes Kribbeln. Das sind Krampfadern in der Schwangerschaft (Varizen) – eine der häufigsten und zum Glück meist ungefährlichen Veränderungen in dieser Zeit. Gehen wir das in Ruhe durch: warum sich die Venen gerade jetzt erweitern, wo außer an den Beinen noch Krampfadern auftreten können, was die Beschwerden wirklich lindert, was besser aufgeschoben wird und – am wichtigsten – welche Anzeichen bedeuten, dass Sie umgehend ärztliche Hilfe brauchen.

Warum in der Schwangerschaft Krampfadern entstehen

Krampfadern sind Erweiterungen der oberflächlichen Venen, bei denen die winzigen Klappen im Inneren den Rücktransport des Blutes zum Herzen schlechter bewältigen, sodass sich das Blut teilweise staut. Die Schwangerschaft schafft dafür gleich mehrere Voraussetzungen:

• Mehr Blut. Das zirkulierende Blutvolumen steigt bis zum Ende der Schwangerschaft um etwa 40–50 %. Die Venen müssen ein größeres Volumen aufnehmen und zurückführen.
• Hormone. Progesteron entspannt die glatte Muskulatur – nicht nur die der Gebärmutter, sondern auch die der Venenwände. Dehnbarere Venen weiten sich leichter.
• Die wachsende Gebärmutter drückt auf die Venen. Sie presst die große untere Hohlvene und die Beckenvenen zusammen, besonders auf der rechten Seite, und erschwert so den Blutabfluss aus Beinen und Damm.
• Vererbung. Das ist der stärkste Faktor: Hatten Mutter oder Großmutter Krampfadern, ist die Wahrscheinlichkeit höher. Die Gene lassen sich nicht beeinflussen, aber die Belastung der Venen kann man verringern.

Zusätzlich spielen Übergewicht, Mehrlingsschwangerschaften, langes Stehen oder Sitzen und wiederholte Schwangerschaften eine Rolle – mit jeder von ihnen werden die Venen stärker belastet.

Wie Krampfadern aussehen und wo sie auftreten

Am häufigsten zeigen sich Krampfadern an den Beinen in der Schwangerschaft als hervortretende, geschlängelte Venen in bläulicher oder violetter Farbe an den Unterschenkeln und in den Kniekehlen, manchmal auch als feines Netz erweiterter Gefäße („Besenreiser“). Die Beine können anschwellen, schwer werden, jucken, und gegen Abend stellt sich ein Spannungsgefühl ein. Doch Krampfadern gibt es nicht nur an den Beinen.

Krampfadern im Intim- und Dammbereich (Vulvavarizen)

Manchmal treten erweiterte Venen im Bereich der Schamlippen und des Damms auf – das sind Vulvavarizen (Krampfadern im Intimbereich in der Schwangerschaft). Sie sehen beunruhigend aus und fühlen sich auch so an, doch im Kern handelt es sich um dieselbe Venenerweiterung durch den Druck der Gebärmutter auf die Beckenvenen. In der Regel stehen sie einer natürlichen Geburt nicht im Weg und bilden sich in den meisten Fällen nach der Geburt deutlich zurück oder verschwinden ganz. Wenn solche Venen Beschwerden bereiten, sollten Sie das in Ruhe mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt besprechen – es gibt spezielle stützende Wäsche.

Hämorrhoiden sind auch Krampfadern

Hämorrhoidalknoten sind im Grunde krampfaderartig erweiterte Venen des Enddarms und des Afters. Der Mechanismus ist derselbe: Druck der Gebärmutter, verlangsamter venöser Abfluss und eine Neigung zu Verstopfung. Wie sich dieser Zustand lindern lässt, erklären wir ausführlich in einem eigenen Artikel über Hämorrhoiden in der Schwangerschaft.

Sind Krampfadern in der Schwangerschaft gefährlich

Die gute Nachricht: Krampfadern in der Schwangerschaft sind an sich meist ein kosmetisches und „unangenehmes“ Problem, keine Gefahr für die Gesundheit. Sie können unangenehme Empfindungen verursachen – Schweregefühl, Schwellungen, Juckreiz –, sind aber in der Regel ungefährlich. Geschwollene Beine begleiten Krampfadern häufig; wann Schwellungen noch normal sind und wann sie ein Grund für einen Arztbesuch sind, lesen Sie im Beitrag über Wassereinlagerungen in der Schwangerschaft. Nicht selten kommen gegen Abend oder nachts Wadenkrämpfe hinzu – das ist ein eigenes Phänomen, hat aber mit Krampfadern gemeinsame Auslöser: müde Beine und Blutstau.

Wichtig ist, Krampfadern von einem weitaus ernsteren Zustand zu unterscheiden – der tiefen Venenthrombose (TVT, Bildung eines Blutgerinnsels in einer tiefen Beinvene). Die Schwangerschaft erhöht das Thromboserisiko tatsächlich, doch das ist ein anderer Zustand und keine „fortgeschrittenen Krampfadern“. Zu den Warnzeichen – weiter unten im Abschnitt über die Alarmsignale.

Was Krampfadern wirklich lindert

Krampfadern lassen sich während der Schwangerschaft nicht vollständig „heilen“, und bei starker Veranlagung kann keine Maßnahme garantieren, dass keine Venen auftreten. Aber die Beschwerden zu lindern und das Fortschreiten zu verlangsamen ist durchaus möglich. Das hilft wirklich.

Kompressionsstrümpfe – die Grundlage

Medizinische Kompressionsstrümpfe (oder Kniestrümpfe) mit abgestuftem Druck sind die zuverlässigste und empfohlene Methode. Sie umschließen das Bein unten stärker und oben schwächer, helfen den Venen, das Blut zurückzuführen, und mindern Schwellung und Schweregefühl. Am besten ziehen Sie sie morgens noch im Liegen an, bevor die Beine anschwellen. Die passende Kompressionsstärke und Größe hilft Ihnen Ihre Ärztin oder Ihr Arzt zu finden – die Strümpfe gibt es in verschiedenen Stärken.

Bewegung, Körperhaltung und Erholung

• Bewegen Sie sich mehr. Gehen, Schwimmen und sanfte Gymnastik für Füße und Unterschenkel wirken wie eine „Pumpe“ für die Venen. Welche Belastungen in dieser Zeit sicher sind, besprechen wir im Artikel über Sport in der Schwangerschaft.
• Stehen oder sitzen Sie nicht lange ohne Bewegung. Wenn Sie im Sitzen oder Stehen arbeiten, stehen Sie alle 30–60 Minuten auf, bewegen Sie die Füße, wippen Sie von der Ferse auf die Zehen.
• Legen Sie die Beine hoch. Ruhen Sie mehrmals täglich mit den Beinen auf einem Kissen über Herzhöhe – so kann das Blut leichter abfließen.
• Schlafen Sie auf der linken Seite. In dieser Lage drückt die Gebärmutter weniger auf die untere Hohlvene rechts, und der Blutabfluss aus den Beinen verbessert sich. Sie können ein Kissen unter den Rücken oder zwischen die Knie legen.
• Halten Sie Ihr Gewicht im empfohlenen Rahmen. Eine Gewichtszunahme im normalen Bereich verringert die Belastung der Venen.
• Schlagen Sie die Beine nicht lange übereinander und wählen Sie bequeme Schuhe ohne enge Bündchen und hohe Absätze.

Was Sie besser meiden und aufschieben sollten

Die radikale Behandlung von Krampfadern – die Sklerotherapie (Einspritzen einer speziellen Lösung in die Vene), die Lasertherapie und Operationen – wird während der Schwangerschaft in der Regel auf später verschoben. Nach der Geburt bessern sich die Venen häufig von selbst, und die Ärztin oder der Arzt kann dann beurteilen, ob überhaupt ein Eingriff nötig ist. Verordnen Sie sich nicht selbst venenstärkende Cremes, Gele oder Tabletten „für die Venen“ ohne Rücksprache – in der Schwangerschaft sind nicht alle Mittel untersucht und zugelassen, und die Auswahl gehört in ärztliche Hand. Keine Dosierungen und keine konkreten Präparate „aus dem Internet“ – nur das persönliche Gespräch mit einer Fachperson.

Alarmsignale: wann Sie umgehend ärztliche Hilfe brauchen

Krampfadern selbst erfordern selten Eile, doch es gibt Symptome, bei denen Sie Kontakt zu Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt aufnehmen oder sich in eine Notaufnahme begeben sollten:

• Schmerz, Rötung, Wärme und Druckempfindlichkeit in einem Bein, besonders eine einseitige Verhärtung oder Schwellung der Wade – das kann ein Anzeichen für eine tiefe Venenthrombose sein und erfordert eine umgehende Abklärung.
• Plötzliche Atemnot, Brustschmerzen, Herzrasen oder Bluthusten – mögliche Anzeichen einer Lungenembolie. Das ist ein Notfall – rufen Sie den Rettungsdienst.
• Blutung aus einer Krampfader – drücken Sie die Stelle ab, legen Sie das Bein hoch und holen Sie Hilfe.
• Ein Geschwür, eine Verdunklung, Verhärtung oder Entzündung der Haut über einer Vene, eine nicht heilende Wunde.
• Plötzlich stark zunehmende Schmerzen und Schwellung, Fieber.

Diese Anzeichen bedeuten nicht zwangsläufig, dass etwas Ernstes vorliegt, aber sie sollten ohne Verzögerung überprüft werden – lieber einmal zu viel absichern.

Gehen Krampfadern nach der Geburt zurück

In den meisten Fällen wird es nach der Geburt deutlich leichter: Der Druck der Gebärmutter fällt weg, das Blutvolumen sinkt, der Hormonhaushalt normalisiert sich. Krampfadern bilden sich nach der Geburt meist innerhalb von etwa 3–12 Monaten spürbar zurück, und Vulvavarizen sowie Hämorrhoiden verschwinden oft ganz. Dabei kehren die Venen möglicherweise nicht vollständig zu ihrem „vorschwangerschaftlichen“ Aussehen zurück – vor allem nach mehreren Schwangerschaften oder bei erblicher Veranlagung. Wenn hervortretende Venen mehrere Monate nach der Geburt bestehen bleiben und stören, sollten Sie sich einer Phlebologin oder einem Phlebologen (Ärztin oder Arzt für Venenerkrankungen) vorstellen: außerhalb der Schwangerschaft ist die Auswahl an Behandlungsmethoden deutlich größer.

Die wichtigsten Erkenntnisse

• Krampfadern in der Schwangerschaft sind häufig – durch das zunehmende Blutvolumen, die Wirkung von Progesteron, den Druck der Gebärmutter auf die Venen und die Vererbung.
• Sie treten nicht nur an den Beinen auf: im Intim- und Dammbereich (Vulvavarizen) und in Form von Hämorrhoiden – der Mechanismus ist derselbe.
• Krampfadern selbst sind meist ungefährlich – Beschwerden und Kosmetik, keine Bedrohung; die tiefe Venenthrombose ist etwas anderes, ein ernster Zustand.
• Am besten helfen Kompressionsstrümpfe, Bewegung, Erholung mit hochgelegten Beinen, Schlaf auf der linken Seite und ein Gewicht im normalen Rahmen; eine sichere Vorbeugung gibt es bei starker Veranlagung nicht.
• Sklerotherapie, Laser und Operationen werden meist auf die Zeit nach der Geburt verschoben; Cremes und Tabletten „für die Venen“ nur auf ärztliche Verordnung.
• Umgehend zur Ärztin oder zum Arzt – bei Schmerzen und einseitiger Schwellung eines Beins, plötzlicher Atemnot oder Brustschmerzen, Blutung aus einer Vene oder einem Geschwür an der Haut.
• Nach der Geburt bilden sich Krampfadern in der Regel innerhalb von 3–12 Monaten spürbar zurück, auch wenn sie nicht vollständig verschwinden.

Dieser Artikel dient der allgemeinen Information und ersetzt keine individuelle ärztliche Beratung. Bei Zweifeln, beunruhigenden Symptomen oder vor der Wahl einer Behandlung besprechen Sie Ihre Situation mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt.