Hamilelikte Varis: Nedenleri ve Ne İyi Gelir?

Hamileliğin ortalarına doğru birçok anne adayı bacaklarında kabarmış mavimsi damarlar, akşama doğru ağırlık ve zonklama, bazen de kaşıntı ya da hafif karıncalanma fark eder. Bu, hamilelikte varis (varisli damar genişlemesi) — bu dönemin en sık görülen ve neyse ki genellikle tehlikesiz değişikliklerinden biridir. Gelin sakince bakalım: damarlar neden tam da şimdi genişliyor, bacaklar dışında varis başka nerede çıkabilir, belirtileri hafifletmek için gerçekten ne işe yarıyor, neyi ertelemek daha iyi ve — en önemlisi — hangi belirtiler doktora acilen başvurmak gerektiği anlamına geliyor.

Hamilelikte varis neden olur

Varis, yüzeysel damarların genişlemesidir; bu durumda damarların içindeki minik kapakçıklar kanı kalbe geri göndermekte zorlanır ve kan kısmen göllenir. Hamilelik bunun için aynı anda birkaç koşul yaratır:

• Daha fazla kan. Dolaşımdaki kan hacmi hamileliğin sonuna doğru yaklaşık %40–50 artar. Damarların daha büyük bir hacmi barındırması ve geri göndermesi gerekir.
• Hormonlar. Progesteron yalnızca rahmin değil, damar duvarlarının da düz kaslarını gevşetir. Daha esnek hâle gelen damarlar daha kolay genişler.
• Büyüyen rahim damarlara baskı yapar. Özellikle sağ tarafta büyük ana toplardamarı (vena kava inferior) ve leğen damarlarını sıkıştırarak bacaklardan ve kasıktan kanın geri dönüşünü zorlaştırır.
• Kalıtım. Bu en güçlü etkendir: annenizde ya da anneannenizde varis varsa olasılık daha yüksektir. Genlere etki edilemez ama damarların üzerindeki yükü azaltmak mümkündür.

Ayrıca fazla kilo, çoğul gebelik, uzun süre ayakta durmak ya da oturmak ve tekrarlayan gebelikler de rol oynar — her biriyle damarlar giderek daha fazla yük altına girer.

Varis nasıl görünür ve nerede çıkar

Hamilelikte bacak varisi çoğunlukla baldırlarda ve dizlerin arkasında mavimsi ya da mor renkli, kıvrımlı, belirgin damarlar olarak görünür; bazen de genişlemiş küçük damarlardan oluşan ince bir ağ (kılcal damarlar, «örümcek damarlar») şeklinde ortaya çıkar. Bacaklar şişebilir, ağırlaşabilir, kaşınabilir; akşama doğru bir dolgunluk hissi belirir. Ama varis yalnızca bacaklarda görülmez.

Kasık ve genital bölgede varis (vulvar varis)

Bazen genişlemiş damarlar dış genital dudaklarda ve perine bölgesinde ortaya çıkar — buna vulvar varis (hamilelikte kasık varisi) denir. Görünüşü ve verdiği his kaygı verici olsa da aslında rahmin leğen damarlarına yaptığı baskıdan kaynaklanan aynı damar genişlemesidir. Genellikle normal doğuma engel olmaz ve çoğu durumda doğumdan sonra belirgin şekilde azalır ya da kaybolur. Bu damarlar rahatsızlık veriyorsa doktorunuza rahatça söyleyebilirsiniz — özel destekleyici iç çamaşırları vardır.

Hemoroid de bir tür varistir

Hemoroid (basur) düğümleri aslında rektum ve makatın varisli genişlemiş damarlarıdır. Mekanizma aynıdır: rahmin baskısı, yavaşlayan venöz dönüş ve kabızlığa yatkınlık. Bu durumu nasıl hafifletebileceğinizi ayrı bir yazıda, hamilelikte hemoroid konusunda ayrıntılı olarak anlatıyoruz.

Hamilelikte varis tehlikeli mi

İyi haber: hamilelikte varis tek başına çoğunlukla kozmetik ve «rahatsızlık verici» bir sorundur, sağlık için bir tehdit değildir. Ağırlık, şişlik, kaşıntı gibi hoş olmayan hisler verebilir ama genellikle tehlikeli değildir. Bacaklardaki şişlik sıklıkla varise eşlik eder; şişliğin ne zaman normal sayıldığını, ne zaman doktora başvurmak gerektiğini hamilelikte ödem yazımızda okuyabilirsiniz. Akşam ya da geceye doğru sıklıkla baldır kramplarına da eklenir — bu ayrı bir durumdur ama varisle ortak tetikleyicileri vardır: bacakların yorgunluğu ve kanın göllenmesi.

Varisi çok daha ciddi bir durumdan — derin ven trombozundan (DVT; bacaktaki derin bir damarda kan pıhtısı oluşması) — ayırt etmek önemlidir. Hamilelik gerçekten tromboz riskini artırır, ancak bu farklı bir durumdur, «ilerlemiş varis» değildir. Bunun uyarıcı belirtileri aşağıda, kırmızı bayraklar bölümünde.

Varisi hafifletmek için gerçekten ne işe yarar

Varisi hamilelik sırasında tamamen «iyileştirmek» mümkün değildir ve kalıtım güçlüyse hiçbir önlem damarların çıkmayacağını garanti etmez. Ama belirtileri hafifletmek ve ilerlemeyi yavaşlatmak oldukça mümkündür. İşte gerçekten işe yarayanlar.

Varis çorabı (kompresyon çorabı) temeldir

Kademeli basınç uygulayan tıbbi varis çorapları (diz altı ya da diz üstü) en güvenilir ve önerilen yöntemdir. Bacağı aşağıda daha güçlü, yukarıda daha hafif sıkarak damarların kanı geri göndermesine yardımcı olur, şişliği ve ağırlığı azaltır. Bunları sabah, bacaklar henüz şişmeden, hâlâ yataktayken giymek daha iyidir. Kompresyon derecesini ve bedenini seçmenizde doktorunuz yardımcı olur — çoraplar farklı yoğunluklarda olur.

Hareket, vücut duruşu ve dinlenme

• Daha çok hareket edin. Yürüyüş, yüzme, ayaklar ve baldırlar için yumuşak egzersizler damarlar için bir «pompa» gibi çalışır. Bu dönemde hangi aktivitelerin güvenli olduğunu hamilelikte spor yazımızda ele alıyoruz.
• Uzun süre hareketsiz oturmayın ya da ayakta durmayın. İşiniz oturarak ya da ayakta ise her 30–60 dakikada bir kalkın, ayaklarınızı hareket ettirin, topuktan parmak ucuna ağırlık aktarın.
• Bacaklarınızı yükseltin. Gün içinde birkaç kez, bacaklarınızı kalp seviyesinin üzerine bir yastığa koyarak dinlenin — böylece kanın geri dönmesi kolaylaşır.
• Sol tarafınıza yatarak uyuyun. Bu pozisyonda rahim sağdaki ana toplardamara daha az baskı yapar ve bacaklardan kan dönüşü iyileşir. Sırtınızın altına ya da dizlerinizin arasına bir yastık koyabilirsiniz.
• Kilonuzu önerilen sınırlarda tutun. Normal sınırlar içinde kilo alımı damarların üzerindeki yükü azaltır.
• Bacak bacak üstüne uzun süre atmayın ve sıkı lastikleri olmayan, yüksek topuklu olmayan rahat ayakkabılar tercih edin.

Nelerden kaçınmalı ve ne ertelenmeli

Varisin kesin tedavisi — skleroterapi (damara özel bir solüsyon enjekte edilmesi), lazer tedavisi ve ameliyatlar — hamilelik sırasında genellikle sonraya ertelenir. Doğumdan sonra damarlar sıklıkla kendiliğinden düzelir ve doktorunuz herhangi bir müdahalenin gerekip gerekmediğini değerlendirebilir. «Damarlar için» venotonik kremleri, jelleri ya da hapları doktorunuza danışmadan kendi kendinize kullanmayın — hamilelik sırasında tüm ürünler incelenmiş ve onaylanmış değildir, seçimini doktorunuz yapmalıdır. «İnternete bakarak» hiçbir doz ve belirli ilaç kullanmayın — yalnızca bir uzmanla yüz yüze görüşün.

Kırmızı bayraklar: ne zaman acilen doktora başvurmalı

Varisin kendisi nadiren acele gerektirir, ancak doktorunuzla iletişime geçmeniz ya da acil yardım almanız gereken belirtiler vardır:

• Tek bacakta ağrı, kızarıklık, ısı artışı ve hassasiyet, özellikle tek taraflı baldır sertliği ya da şişliği — bu, derin ven trombozunun belirtisi olabilir ve acil değerlendirme gerektirir.
• Ani nefes darlığı, göğüs ağrısı, kalp çarpıntısı ya da kanlı öksürük — akciğer embolisinin olası belirtileridir. Bu acil bir durumdur — hemen ambulans çağırın.
• Varisli bir damardan kanama — bu bölgeye bastırın, bacağınızı yukarı kaldırın ve yardım alın.
• Damarın üzerindeki deride yara, koyulaşma, sertleşme ya da iltihaplanma, iyileşmeyen bir yara.
• Aniden şiddetlenen ağrı ve şişlik, ateş yükselmesi.

Bu belirtiler mutlaka ciddi bir şeyiniz olduğu anlamına gelmez, ama gecikmeden kontrol ettirmek gerekir — temkinli olmakta fayda var.

Varis doğumdan sonra geçer mi

Çoğu durumda doğumdan sonra durum belirgin şekilde rahatlar: rahmin baskısı kalkar, kan hacmi azalır, hormonal denge normale döner. Doğumdan sonra varis genellikle yaklaşık 3–12 ay içinde belirgin şekilde azalır; vulvar varis ve hemoroid ise çoğu zaman tamamen geçer. Yine de damarlar tam olarak «hamilelik öncesi» görünümüne dönmeyebilir — özellikle birkaç gebelikten sonra ya da kalıtsal yatkınlık varsa. Doğumdan birkaç ay sonra belirgin damarlar hâlâ duruyor ve rahatsızlık veriyorsa bir flebologa (damar hastalıklarıyla ilgilenen doktora) görünmekte fayda var: hamilelik dışında tedavi seçenekleri çok daha geniştir.

Öne çıkan noktalar

• Hamilelikte varis; kan hacminin artması, progesteronun etkisi, rahmin damarlara baskısı ve kalıtım nedeniyle sık görülen bir durumdur.
• Yalnızca bacaklarda görülmez: kasık ve genital bölgede (vulvar varis) ve hemoroid şeklinde de ortaya çıkar — mekanizma aynıdır.
• Varis tek başına genellikle tehlikeli değildir — rahatsızlık ve kozmetik bir sorundur, bir tehdit değil; derin ven trombozu ise farklı, ciddi bir durumdur.
• En çok işe yarayanlar: varis çorabı, hareket, bacakları yükselterek dinlenme, sol tarafa yatarak uyumak ve kiloyu normal sınırlarda tutmak; güçlü kalıtım varsa güvenilir bir korunma yolu yoktur.
• Skleroterapi, lazer ve ameliyatlar genellikle doğum sonrasına ertelenir; «damarlar için» kremler ve haplar yalnızca doktor önerisiyle kullanılır.
• Tek bacakta ağrı ve tek taraflı şişlik, ani nefes darlığı ya da göğüs ağrısı, damardan kanama ya da deride yara durumunda acilen doktora başvurun.
• Doğumdan sonra varis genellikle 3–12 ayda belirgin şekilde azalır, ancak tamamen kaybolmayabilir.

Bu yazı genel bilgilendirme amaçlıdır ve bireysel doktor muayenesinin yerini tutmaz. Herhangi bir şüphe, endişe verici belirti ya da tedavi seçimi öncesinde durumu kendi doktorunuzla görüşün.