Křečové žíly v těhotenství: příčiny a co pomáhá

Kolem poloviny těhotenství si mnoho nastávajících maminek všimne na nohou vystouplých namodralých žil, tíhy a „hučení“ k večeru, občas svědění nebo lehkého brnění. To jsou křečové žíly v těhotenství (varikózní rozšíření žil) — jedna z nejčastějších a naštěstí obvykle neškodných změn tohoto období. Pojďme si to v klidu vysvětlit: proč se žíly rozšiřují právě teď, kde jinde kromě nohou se křečové žíly mohou objevit, co skutečně pomáhá zmírnit potíže a co je lepší odložit, a — to nejdůležitější — které příznaky znamenají, že je potřeba vyhledat lékaře co nejdříve.

Proč se v těhotenství objevují křečové žíly

Křečové žíly jsou rozšíření povrchových žil, při kterém drobné chlopně uvnitř nich hůře zvládají vracet krev k srdci a krev se částečně městná. Těhotenství pro to vytváří hned několik podmínek:

• Více krve. Objem kolující krve se ke konci těhotenství zvyšuje přibližně o 40–50 %. Žíly musí pojmout a vracet větší objem.
• Hormony. Progesteron uvolňuje hladké svaly — nejen dělohy, ale i stěn žil. Poddajnější žíly se snáze rozšiřují.
• Rostoucí děloha tlačí na žíly. Utlačuje velkou dolní dutou žílu a pánevní žíly, zejména vpravo, a ztěžuje odtok krve z nohou a hráze.
• Dědičnost. To je nejsilnější faktor: pokud měla křečové žíly maminka nebo babička, je pravděpodobnost vyšší. Geny ovlivnit nelze, ale zátěž žil zmírnit ano.

Svou roli hrají i nadváha, vícečetné těhotenství, dlouhé stání nebo sezení a opakovaná těhotenství — s každým z nich žíly snášejí stále větší zátěž.

Jak křečové žíly vypadají a kde se objevují

Nejčastěji křečové žíly na nohou v těhotenství vypadají jako vystupující zkroucené žíly namodralé nebo tmavě fialové barvy na lýtkách a pod koleny, občas jako jemná síťka rozšířených cévek („metličky“). Nohy mohou otékat, těžknout, svědit a k večeru se objevuje pocit napětí. Křečové žíly ale nebývají jen na nohou.

Křečové žíly v tříslech a hrázi (vulvární varixy)

Někdy se rozšířené žíly objeví v oblasti stydkých pysků a hráze — to jsou vulvární varixy (křečové žíly v tříslech v těhotenství). Vypadají a působí znepokojivě, ale v podstatě jde o totéž rozšíření žil kvůli tlaku dělohy na pánevní žíly. Obvykle nebrání přirozenému porodu a ve většině případů se po porodu výrazně zmenší nebo zmizí. Pokud takové žíly obtěžují, je dobré o tom v klidu říct lékaři — existuje speciální podpůrné prádlo.

Hemoroidy jsou také křečové žíly

Hemoroidální uzly jsou v podstatě varikózně rozšířené žíly konečníku a řitního otvoru. Mechanismus je stejný: tlak dělohy, zpomalený žilní odtok a sklon k zácpě. O tom, jak tento stav zmírnit, podrobně píšeme v samostatném článku o hemoroidech v těhotenství.

Jsou křečové žíly v těhotenství nebezpečné

Dobrá zpráva: samotné křečové žíly v těhotenství jsou nejčastěji kosmetický a „nepříjemný“ problém, ne hrozba pro zdraví. Mohou přinášet nepříjemné pocity — tíhu, otoky, svědění —, ale obvykle nejsou nebezpečné. Otoky nohou křečové žíly nezřídka doprovázejí; o tom, kdy je otékání variantou normy a kdy důvodem k návštěvě lékaře, si přečtěte v článku o otocích v těhotenství. Nezřídka se k večeru nebo v noci přidají křeče v lýtkách — to je samostatný jev, ale má s křečovými žilami společné spouštěče: únavu nohou a městnání krve.

Je důležité rozlišovat křečové žíly a mnohem závažnější stav — hlubokou žilní trombózu (HŽT, vznik krevní sraženiny v hluboké žíle nohy). Těhotenství skutečně zvyšuje riziko trombózy, ale je to jiný stav, ne „zanedbané křečové žíly“. O jejích varovných příznacích níže, v části o červených praporcích.

Co skutečně pomáhá zmírnit křečové žíly

Křečové žíly nelze během těhotenství úplně „vyléčit“, a pokud je dědičnost silná, žádné opatření nezaručí, že se žíly neobjeví. Zmírnit potíže a zpomalit jejich postup ale reálně možné je. Tady je to, co skutečně funguje.

Kompresní punčochy — základ

Zdravotní kompresní punčochy (nebo podkolenky) se stupňovaným tlakem jsou nejspolehlivější a doporučovaný způsob. Nohu jemně stlačují silněji dole a slaběji nahoře, pomáhají žilám vracet krev a zmírňují otok a tíhu. Navlékat je je lepší ráno, ještě vleže, dříve než nohy otečou. Zvolit stupeň komprese a velikost pomůže lékař — punčochy mají různou pevnost.

Pohyb, poloha těla a odpočinek

• Více se hýbejte. Chůze, plavání, jemné cvičení pro chodidla a lýtka fungují jako „pumpa“ pro žíly. Jaká zátěž je v tomto období bezpečná, rozebíráme v článku o cvičení v těhotenství.
• Nestůjte a neseďte dlouho bez pohybu. Pokud máte sedavou nebo stojící práci, každých 30–60 minut se postavte, procvičte chodidla, přenášejte váhu z paty na špičku.
• Podkládejte si nohy. Několikrát denně si odpočiňte s nohama na polštáři výše, než je úroveň srdce — krev tak snáze odtéká.
• Spěte na levém boku. V této poloze děloha méně tlačí na dolní dutou žílu vpravo a odtok krve z nohou se zlepšuje. Můžete si podložit polštář pod záda nebo mezi kolena.
• Držte váhu v doporučených mezích. Přírůstek váhy v rámci normy zmírňuje zátěž žil.
• Nedávejte nohu přes nohu nadlouho a volte pohodlnou obuv bez těsných gumiček a vysokých podpatků.

Čemu je lepší se vyhnout a co odložit

Radikální léčbu křečových žil — skleroterapii (vpravení speciálního roztoku do žíly), laserovou léčbu a operace — během těhotenství obvykle odkládají na později. Po porodu se žíly nezřídka samy zlepší a lékař bude moci posoudit, zda je zákrok vůbec potřeba. Nenasazujte si sami venotonické krémy, gely nebo tablety „na žíly“ bez konzultace — během těhotenství nejsou všechny přípravky prozkoumané a povolené a vybírat je má lékař. Žádné dávkování a konkrétní přípravky „podle internetu“ — jen osobní rozhovor s odborníkem.

Červené praporky: kdy vyhledat lékaře co nejdříve

Samotné křečové žíly málokdy vyžadují spěch, ale jsou příznaky, u kterých je potřeba spojit se s lékařem nebo vyhledat neodkladnou pomoc:

• Bolest, zarudnutí, teplo a citlivost jedné nohy, zejména jednostranné ztvrdnutí nebo otok lýtka — může to být příznak hluboké žilní trombózy a vyžaduje rychlé posouzení.
• Náhlá dušnost, bolest na hrudi, zrychlený tep nebo vykašlávání krve — možné příznaky plicní embolie. To je neodkladná situace — volejte záchrannou službu.
• Krvácení z křečové žíly — místo přitlačte, zvedněte nohu a vyhledejte pomoc.
• Vřídek, ztmavnutí, ztvrdnutí nebo zánět kůže nad žílou, nehojící se ranka.
• Prudce zesílená bolest a otok, zvýšená teplota.

Tyto příznaky neznamenají, že se s vámi nutně děje něco vážného, ale zkontrolovat je je potřeba bez odkladu — lepší je být na jistotě.

Odezní křečové žíly po porodu

Ve většině případů se po porodu výrazně uleví: mizí tlak dělohy, snižuje se objem krve, upravuje se hormonální rovnováha. Křečové žíly se po porodu obvykle znatelně zmenší během přibližně 3–12 měsíců a vulvární varixy a hemoroidy často zmizí úplně. Žíly se přitom nemusí zcela vrátit do „předtěhotenské“ podoby — zejména po několika těhotenstvích nebo při dědičné predispozici. Pokud několik měsíců po porodu vystupující žíly přetrvávají a obtěžují, je dobré se ukázat flebologovi (lékaři, který se věnuje žilám): mimo těhotenství je výběr léčebných metod mnohem širší.

Klíčové závěry

• Křečové žíly v těhotenství jsou časté kvůli růstu objemu krve, působení progesteronu, tlaku dělohy na žíly a dědičnosti.
• Nebývají jen na nohou: v tříslech a hrázi (vulvární varixy) a v podobě hemoroidů — mechanismus je stejný.
• Samotné křečové žíly obvykle nejsou nebezpečné — jde o nepohodlí a kosmetiku, ne hrozbu; hluboká žilní trombóza je jiný, závažný stav.
• Nejlépe pomáhají kompresní punčochy, pohyb, odpočinek se zdviženýma nohama, spánek na levém boku a váha v rámci normy; spolehlivá prevence při silné dědičnosti neexistuje.
• Skleroterapii, laser a operace obvykle odkládají na dobu po porodu; krémy a tablety „na žíly“ jen na doporučení lékaře.
• Rychle k lékaři — při bolesti a jednostranném otoku jedné nohy, náhlé dušnosti nebo bolesti na hrudi, krvácení z žíly nebo vředu na kůži.
• Po porodu se křečové žíly obvykle znatelně zmenší za 3–12 měsíců, i když nemusí zmizet úplně.

Tento článek má obecný informační charakter a nenahrazuje individuální konzultaci s lékařem. Při jakýchkoli pochybnostech, znepokojivých příznacích nebo před volbou léčby proberte situaci se svým lékařem.