妊娠中の静脈瘤：原因と対策、予防のポイント

妊娠の中期にさしかかるころ、多くの妊婦さんが足に青っぽく浮き出た血管や、夕方になると重だるく「ジンジンする」感覚、ときにはかゆみや軽いチクチク感に気づきます。これが妊娠中の静脈瘤（静脈瘤＝静脈が拡張した状態）で、この時期にとても多く、幸い、たいていは心配のいらない変化のひとつです。落ち着いて見ていきましょう——なぜ今、静脈が広がるのか、足以外のどこにできることがあるのか、症状を和らげるのに本当に役立つのは何か、逆に何を後回しにすべきか、そして最も大切な「どんなサインが出たら急いで受診すべきか」を順に説明します。

なぜ妊娠中に静脈瘤ができるのか

静脈瘤とは、体の表面近くを走る静脈が拡張し、その中にある小さな弁が心臓へ血液を戻す働きをうまく果たせなくなって、血液が一部そこにたまってしまう状態です。妊娠は、こうした状態を引き起こす条件をいくつも同時につくり出します。

• 血液量が増える。循環する血液の量は、妊娠後期には約40〜50%増えます。静脈は、より多くの血液を受け止め、送り返さなければなりません。
• ホルモンの影響。プロゲステロンは、子宮だけでなく静脈の壁の平滑筋もゆるめます。伸びやすくなった静脈は、より広がりやすくなります。
• 大きくなった子宮が静脈を圧迫する。子宮は大きな下大静脈や骨盤内の静脈を、とくに右側で押しつぶし、足や会陰部からの血液の戻りを妨げます。
• 遺伝。これが最も強い要因です。お母さんやおばあちゃんに静脈瘤があった場合、できやすくなります。遺伝そのものは変えられませんが、静脈にかかる負担を減らすことはできます。

このほか、体重の増えすぎ、多胎妊娠、長時間の立ちっぱなし・座りっぱなし、そして妊娠の回数を重ねることも関係します——妊娠のたびに、静脈はますます大きな負担を受けるようになります。

静脈瘤はどんな見た目で、どこにできるのか

妊娠中の足の静脈瘤は、多くの場合、ふくらはぎや膝の裏に、青っぽい、あるいは赤紫色の曲がりくねった血管が浮き出て見えます。ときには、細い血管が網目状に広がる「クモの巣状静脈（クモ状血管腫）」のように見えることもあります。足はむくみ、重だるくなり、かゆくなり、夕方には張ったような感覚が出てきます。ただ、静脈瘤は足だけにできるわけではありません。

陰部・会陰部の静脈瘤（陰部静脈瘤）

ときに、外陰部や会陰の部分に拡張した静脈が現れることがあります——これが陰部静脈瘤（妊娠中に股のあたりにできる静脈瘤）です。見た目も感覚も不安になりますが、本質的には、子宮が骨盤内の静脈を圧迫することで起こる、同じ静脈の拡張です。ふつうは自然分娩の妨げにはならず、多くの場合、出産後に目立たなくなるか消えていきます。こうした血管が不快なときは、落ち着いて医師に伝えるとよいでしょう——専用のサポート下着もあります。

痔も静脈瘤の一種です

痔核（いぼ痔）は、要するに直腸や肛門の静脈が静脈瘤のように拡張したものです。仕組みは同じで、子宮の圧迫、静脈の戻りが遅くなること、そして便秘になりやすいことが原因です。この状態を和らげる方法については、妊娠中の痔について解説した別の記事で詳しくお伝えしています。

妊娠中の静脈瘤は危険なのか

よい知らせがあります。妊娠中の静脈瘤そのものは、たいていの場合、見た目と「不快さ」の問題であって、健康への脅威ではありません。重だるさ、むくみ、かゆみといった嫌な感覚を伴うことはありますが、ふつうは危険ではありません。足のむくみは静脈瘤にしばしば伴います。むくみがどこまでが正常の範囲で、どこからが受診の目安なのかは、妊娠中のむくみの記事をご覧ください。夕方や夜になるとふくらはぎがつる（こむら返り）ことも少なくありません——これは別の現象ですが、足の疲れや血液のうっ滞という、静脈瘤と共通のきっかけを持っています。

静脈瘤と、はるかに深刻な状態である深部静脈血栓症（DVT＝足の深い静脈に血の塊ができること）を区別することが大切です。妊娠は確かに血栓ができるリスクを高めますが、これは別の状態であって、「進行した静脈瘤」ではありません。その危険なサインについては、この後の「レッドフラグ」の項で説明します。

静脈瘤のつらさを和らげるために本当に役立つこと

妊娠中に静脈瘤を完全に「治す」ことはできませんし、遺伝の影響が強い場合は、どんな対策をとっても静脈瘤ができないと保証することはできません。それでも、症状を和らげ、進行を遅らせることは十分に可能です。実際に効果があるものを紹介します。

弾性ストッキング（着圧ストッキング）が基本

段階的な圧をかける医療用の弾性ストッキング（またはハイソックス）は、最も確実で、すすめられている方法です。足の下のほうを強く、上にいくほど弱く、やさしく圧迫することで、静脈が血液を戻すのを助け、むくみや重だるさを軽くします。はくのは朝、まだ横になっているうち、足がむくむ前がおすすめです。圧の強さやサイズ選びは医師が助けてくれます——ストッキングには圧の強さにいろいろな種類があります。

体を動かすこと、姿勢、そして休息

• こまめに動きましょう。ウォーキング、水泳、足首やふくらはぎのやさしい体操は、静脈にとっての「ポンプ」として働きます。この時期にどんな運動が安全かは、妊娠中の運動の記事で解説しています。
• 長時間、動かずに立ったり座ったりしないこと。座り仕事や立ち仕事の場合は、30〜60分ごとに立ち上がり、足首を動かし、かかととつま先で体重を移し替えましょう。
• 足を高くしましょう。1日に何度か、足を心臓より高い位置でクッションにのせて休むと、血液が戻りやすくなります。
• 左を下にして眠りましょう。この姿勢だと、子宮が右側にある下大静脈を圧迫しにくく、足からの血液の戻りがよくなります。背中の後ろや両膝の間にクッションを入れてもよいでしょう。
• 体重を推奨の範囲に保ちましょう。体重の増え方が正常の範囲であれば、静脈への負担が減ります。
• 足を長時間組まないこと、そしてきつい締めつけや高いヒールのない、履き心地のよい靴を選びましょう。

避けたほうがよいこと、後回しにすること

静脈瘤の根本的な治療——硬化療法（静脈に専用の薬剤を注入する方法）、レーザー治療、手術——は、妊娠中はふつう出産後まで見送ります。出産後は静脈が自然によくなることが多く、そもそも治療が必要かどうかを医師が判断できます。静脈のための「引き締め」クリームやジェル、飲み薬を、自己判断で使うのはやめましょう——妊娠中はすべての薬が研究され許可されているわけではなく、選ぶのは医師の役目です。インターネットの情報だけで用量や具体的な薬を決めず、必ず専門家と直接相談してください。

レッドフラグ：急いで受診すべきとき

静脈瘤そのものは急を要することはめったにありませんが、次のような症状があるときは、医師に連絡するか、救急の対応を求める必要があります。

• 片方の足だけの痛み・赤み・熱感・押すと痛む感じ、とくに片側だけのふくらはぎのしこりやむくみ——これは深部静脈血栓症のサインのことがあり、早急な診察が必要です。
• 突然の息切れ、胸の痛み、動悸、血の混じった咳——肺塞栓症の可能性があるサインです。緊急事態なので、すぐに救急車を呼んでください。
• 静脈瘤からの出血——その場所を押さえ、足を高く上げて、助けを求めてください。
• 静脈の上の皮膚の潰瘍・黒ずみ・硬くなり・炎症、治らない傷。
• 急に強くなった痛みやむくみ、発熱。

これらのサインは、必ずしも重い問題があるという意味ではありませんが、念のため、ためらわずに確かめておくほうが安心です。

静脈瘤は出産後に治るのか

多くの場合、出産後はぐっと楽になります。子宮の圧迫がなくなり、血液の量が減り、ホルモンのバランスも整っていきます。出産後の静脈瘤は、たいていおよそ3〜12か月かけて目に見えて小さくなり、陰部静脈瘤や痔はすっかり消えてしまうことも少なくありません。とはいえ、静脈が完全に「妊娠前」の状態に戻らないこともあります——とくに何度か出産を経験した後や、遺伝的な体質がある場合です。出産から数か月たっても浮き出た静脈が残って気になるようなら、静脈を専門にみる医師（血管外科などの静脈の専門医）に相談するとよいでしょう。妊娠していないときは、治療の選択肢がずっと広がります。

主なポイント

• 妊娠中の静脈瘤は、血液量の増加、プロゲステロンの作用、子宮による静脈の圧迫、そして遺伝によって起こる、よく見られる変化です。
• 足だけでなく、陰部・会陰部（陰部静脈瘤）や、痔という形でもできます——仕組みはどれも同じです。
• 静脈瘤そのものはふつう危険ではなく、不快さと見た目の問題であって脅威ではありません。深部静脈血栓症はそれとは別の、深刻な状態です。
• 最も役立つのは、弾性ストッキング、体を動かすこと、足を高くして休むこと、左を下にして眠ること、そして体重を正常の範囲に保つことです。遺伝の影響が強い場合、確実な予防法はありません。
• 硬化療法・レーザー・手術はふつう出産後まで見送ります。静脈のためのクリームや飲み薬は、医師の指示があるときだけにしましょう。
• 片方の足の痛みと片側だけのむくみ、突然の息切れや胸の痛み、静脈からの出血、皮膚の潰瘍があるときは、急いで受診してください。
• 出産後、静脈瘤はたいてい3〜12か月で目に見えて小さくなりますが、完全には消えないこともあります。

この記事は一般的な情報の提供を目的としており、医師による個別の診察に代わるものではありません。気がかりなことや心配な症状があるとき、また治療を選ぶ前には、必ずかかりつけの医師にご相談ください。