Варикоз при вагітності: причини та що допомагає

Ближче до середини вагітності багато майбутніх мам помічають на ногах набряклі синюваті вени, важкість і «гудіння» надвечір, іноді — свербіж чи легке поколювання. Це варикоз при вагітності (варикозне розширення вен) — одна з найчастіших і, на щастя, зазвичай безпечних змін цього періоду. Розберімося спокійно: чому вени розширюються саме зараз, де ще, крім ніг, може з'явитися варикоз, що справді допомагає полегшити симптоми, а що краще відкласти, і — найголовніше — які ознаки означають, що до лікаря треба звернутися терміново.

Чому при вагітності з'являється варикоз

Варикоз — це розширення поверхневих вен, за якого крихітні клапани всередині них гірше справляються з поверненням крові до серця, і кров частково застоюється. Вагітність створює для цього одразу кілька умов:

• Більше крові. Об'єм циркулюючої крові наприкінці вагітності збільшується приблизно на 40–50%. Венам доводиться вміщати й повертати більший об'єм.
• Гормони. Прогестерон розслабляє гладкі м'язи — не лише матки, а й стінок вен. Розтяжніші вени легше розширюються.
• Матка, що росте, тисне на вени. Вона стискає велику нижню порожнисту вену та вени таза, особливо справа, ускладнюючи відтік крові від ніг і промежини.
• Спадковість. Це найсильніший чинник: якщо варикоз був у мами чи бабусі, імовірність вища. На гени вплинути не можна, але можна зменшити навантаження на вени.

Додатково відіграють роль зайва вага, багатоплідна вагітність, тривале стояння чи сидіння та повторні вагітності — з кожною з них вени зазнають дедалі більшого навантаження.

Який вигляд має варикоз і де він з'являється

Найчастіше варикоз на ногах при вагітності має вигляд випнутих звивистих вен синюватого чи багряного кольору на гомілках і під колінами, іноді — тонкої сіточки розширених судин («судинні зірочки», або судинні сіточки на ногах). Ноги можуть набрякати, важчати, свербіти, надвечір з'являється відчуття розпирання. Але варикоз буває не лише на ногах.

Варикоз у паху та промежині (вульварний варикоз)

Іноді розширені вени з'являються в ділянці статевих губ і промежини — це вульварний варикоз (варикоз у паху при вагітності). Він виглядає і відчувається тривожно, але по суті це те саме розширення вен через тиск матки на вени таза. Зазвичай він не заважає природним пологам і в більшості випадків помітно зменшується чи зникає після пологів. Якщо такі вени завдають дискомфорту, про це варто спокійно сказати лікарю — існує спеціальна підтримувальна білизна.

Геморой — це теж варикоз

Гемороїдальні вузли — це, по суті, варикозно розширені вени прямої кишки та заднього проходу. Механізм той самий: тиск матки, уповільнений венозний відтік і схильність до закрепів. Докладно про те, як полегшити цей стан, ми розповідаємо в окремій статті про геморой при вагітності.

Чи небезпечний варикоз при вагітності

Хороша новина: сам собою варикоз при вагітності — це найчастіше косметична та «дискомфортна» проблема, а не загроза здоров'ю. Він може завдавати неприємних відчуттів — важкість, набряки, свербіж, — але зазвичай не небезпечний. Набряки ніг нерідко супроводжують варикоз; про те, коли набряклість — варіант норми, а коли привід звернутися до лікаря, читайте в матеріалі про набряки при вагітності. Нерідко надвечір чи вночі приєднуються судоми в литках — це окреме явище, але воно має спільні з варикозом провокатори: втома ніг і застій крові.

Важливо розрізняти варикоз і значно серйозніший стан — тромбоз глибоких вен (ТГВ, утворення згустка крові в глибокій вені ноги). Вагітність справді підвищує ризик тромбозів, але це інший стан, а не «занедбаний варикоз». Про його тривожні ознаки — нижче, у розділі про червоні прапорці.

Що реально допомагає полегшити варикоз

Повністю «вилікувати» варикоз під час вагітності не можна, і якщо спадковість сильна, жоден захід не гарантує, що вени не з'являться. Але полегшити симптоми й уповільнити прогресування цілком реально. Ось що справді працює.

Компресійний трикотаж — основа

Медичні компресійні панчохи (або гольфи) градуйованого тиску — найнадійніший і рекомендований спосіб. Вони м'яко стискають ногу сильніше внизу і слабше вгорі, допомагаючи венам повертати кров і зменшуючи набряк та важкість. Надягати їх краще вранці, ще лежачи, до того як ноги набрякнуть. Підібрати ступінь компресії та розмір допоможе лікар — трикотаж буває різної щільності.

Рух, положення тіла та відпочинок

• Більше рухайтеся. Ходьба, плавання, м'яка гімнастика для стоп і гомілок працюють як «насос» для вен. Які навантаження безпечні в цей період, ми розбираємо в статті про спорт під час вагітності.
• Не стійте і не сидіть довго без руху. Якщо робота сидяча чи стояча, кожні 30–60 хвилин вставайте, розминайте стопи, переступайте з п'ятки на носок.
• Піднімайте ноги. Кілька разів на день відпочивайте, поклавши ноги на подушку вище рівня серця — так крові легше відтікати.
• Спіть на лівому боці. У цьому положенні матка менше тисне на нижню порожнисту вену справа, і відтік крові від ніг покращується. Можна підкласти подушку під спину чи між колінами.
• Тримайте вагу в рекомендованих межах. Набір ваги в межах норми зменшує навантаження на вени.
• Не закидайте ногу на ногу надовго і обирайте зручне взуття без тісних гумок і високих підборів.

Чого краще уникати і що відкласти

Радикальне лікування варикозу — склеротерапію (введення у вену спеціального розчину), лазерне лікування та операції — під час вагітності зазвичай відкладають на потім. Після пологів вени нерідко покращуються самі, і лікар зможе оцінити, чи потрібне взагалі втручання. Не призначайте собі венотонізувальні креми, гелі чи таблетки «для вен» без консультації — під час вагітності не всі засоби вивчені й дозволені, і підбирати їх має лікар. Жодних дозувань і конкретних препаратів «з інтернету» — лише очна розмова зі спеціалістом.

Червоні прапорці: коли звертатися до лікаря терміново

Сам варикоз рідко потребує поспіху, але є симптоми, за яких треба зв'язатися з лікарем або звернутися по невідкладну допомогу:

• Біль, почервоніння, тепло і болючість в одній нозі, особливо однобічне ущільнення чи набряк литки — це може бути ознакою тромбозу глибоких вен і потребує термінової оцінки.
• Раптова задишка, біль у грудях, прискорене серцебиття або кашель із кров'ю — можливі ознаки тромбоемболії легеневої артерії. Це невідкладна ситуація — викликайте швидку.
• Кровотеча з варикозної вени — притисніть це місце, підніміть ногу і зверніться по допомогу.
• Виразка, потемніння, ущільнення чи запалення шкіри над веною, ранка, що не загоюється.
• Різко посилені біль і набряк, підвищення температури.

Ці ознаки не означають, що з вами обов'язково щось серйозне, але перевірити їх треба без зволікань — краще перестрахуватися.

Чи мине варикоз після пологів

У більшості випадків після пологів стає значно легше: зникає тиск матки, знижується об'єм крові, нормалізується гормональний фон. Варикоз після пологів зазвичай помітно зменшується протягом приблизно 3–12 місяців, а вульварний варикоз і геморой часто минають зовсім. При цьому повністю вени можуть не повернутися до «довагітного» вигляду — особливо після кількох вагітностей чи за спадкової схильності. Якщо через кілька місяців після пологів випнуті вени зберігаються і турбують, варто показатися флебологу (лікарю, який займається венами): поза вагітністю вибір методів лікування набагато ширший.

Ключові висновки

• Варикоз при вагітності — часте явище через зростання об'єму крові, дію прогестерону, тиск матки на вени та спадковість.
• Він буває не лише на ногах: у паху та промежині (вульварний варикоз) і у вигляді геморою — механізм той самий.
• Сам собою варикоз зазвичай безпечний — це дискомфорт і косметика, а не загроза; тромбоз глибоких вен — це інший, серйозний стан.
• Найкраще допомагають компресійний трикотаж, рух, відпочинок із піднятими ногами, сон на лівому боці та вага в межах норми; надійної профілактики за сильної спадковості немає.
• Склеротерапію, лазер і операції зазвичай відкладають на період після пологів; креми й таблетки «для вен» — лише за призначенням лікаря.
• Терміново до лікаря — за болю й однобічного набряку однієї ноги, раптової задишки чи болю в грудях, кровотечі з вени або виразки на шкірі.
• Після пологів варикоз зазвичай помітно зменшується за 3–12 місяців, хоча може зникнути не повністю.

Ця стаття має загальний інформаційний характер і не замінює індивідуальної консультації лікаря. За будь-яких сумнівів, тривожних симптомів або перед вибором лікування обговоріть ситуацію зі своїм лікарем.