प्रेगनेंसी में वैरिकोज वेन्स: कारण, इलाज और बचाव

प्रेगनेंसी के बीच के महीनों तक आते-आते कई होने वाली माँएं अपने पैरों पर उभरी हुई नीली नसें, शाम तक भारीपन और नसों में 'खिंचाव' जैसा एहसास, कभी-कभी खुजली या हल्की झुनझुनी महसूस करती हैं। यह है प्रेगनेंसी में वैरिकोज वेन्स (नसों का फैलना, वैरिकोज़ वेन्स) — इस दौर के सबसे आम और, अच्छी बात यह है कि, आमतौर पर हानिरहित बदलावों में से एक। आइए शांति से समझें: नसें ठीक अभी क्यों फैलती हैं, पैरों के अलावा और कहाँ वैरिकोज वेन्स हो सकती हैं, लक्षणों में राहत के लिए वाकई क्या काम आता है और क्या टालना बेहतर है, और — सबसे ज़रूरी — कौन-से संकेत बताते हैं कि डॉक्टर के पास तुरंत जाना चाहिए।

प्रेगनेंसी में वैरिकोज वेन्स क्यों होती हैं

वैरिकोज वेन्स यानी त्वचा के नीचे की नसों का फैल जाना, जिसमें उनके अंदर के छोटे-छोटे वॉल्व (कपाट) खून को दिल तक वापस भेजने का काम ठीक से नहीं कर पाते और खून कुछ हद तक जमा होने लगता है। प्रेगनेंसी इसके लिए एक साथ कई हालात बना देती है:

• खून की मात्रा बढ़ जाती है। प्रेगनेंसी के अंत तक शरीर में घूमने वाले खून की मात्रा लगभग 40–50% बढ़ जाती है। नसों को ज़्यादा खून संभालना और वापस भेजना पड़ता है।
• हार्मोन। प्रोजेस्टेरोन हार्मोन सिर्फ़ गर्भाशय ही नहीं, नसों की दीवारों की चिकनी मांसपेशियों को भी ढीला कर देता है। ज़्यादा लचीली नसें आसानी से फैल जाती हैं।
• बढ़ता गर्भाशय नसों पर दबाव डालता है। यह शरीर की बड़ी नस (इन्फीरियर वेना कावा) और पेल्विस (श्रोणि) की नसों को, ख़ासकर दाईं ओर, दबाता है, जिससे पैरों और जननांग क्षेत्र से खून की वापसी मुश्किल हो जाती है।
• आनुवंशिकता। यह सबसे बड़ा कारण है: अगर आपकी माँ या नानी-दादी को वैरिकोज वेन्स थीं, तो आपमें इसकी आशंका ज़्यादा होती है। जीन बदले नहीं जा सकते, लेकिन नसों पर पड़ने वाला बोझ कम किया जा सकता है।

इसके अलावा ज़्यादा वज़न, एक से ज़्यादा बच्चों वाली प्रेगनेंसी, लंबे समय तक खड़े या बैठे रहना और बार-बार की प्रेगनेंसी भी भूमिका निभाते हैं — हर प्रेगनेंसी के साथ नसों पर बोझ बढ़ता जाता है।

वैरिकोज वेन्स कैसी दिखती हैं और कहाँ होती हैं

प्रेगनेंसी में पैरों की वैरिकोज वेन्स अक्सर पिंडलियों और घुटनों के नीचे उभरी हुई, टेढ़ी-मेढ़ी नीली या बैंगनी रंग की नसों जैसी दिखती हैं, कभी-कभी फैली हुई महीन नसों के जाल ('स्पाइडर वेन्स' या नीली-लाल रेखाओं) जैसी। पैरों में सूजन आ सकती है, वे भारी लग सकते हैं, खुजली हो सकती है और शाम तक फूले हुए, भरे हुए जैसा एहसास होता है। लेकिन वैरिकोज वेन्स सिर्फ़ पैरों पर ही नहीं होतीं।

जांघ और जननांग क्षेत्र में वैरिकोज वेन्स (वल्वर वैरिकोसिटी)

कभी-कभी फैली हुई नसें योनि के बाहरी हिस्से (लेबिया) और पेरिनियम के आसपास आ जाती हैं — इसे वल्वर वैरिकोसिटी (प्रेगनेंसी में जांघ या गुप्तांग की वैरिकोज वेन्स) कहते हैं। यह देखने और महसूस होने में चिंताजनक लगती है, लेकिन असल में यह भी गर्भाशय के पेल्विस की नसों पर दबाव के कारण नसों का वही फैलना है। आमतौर पर यह सामान्य (नॉर्मल) डिलीवरी में रुकावट नहीं डालती और ज़्यादातर मामलों में डिलीवरी के बाद काफ़ी कम हो जाती है या पूरी तरह ठीक हो जाती है। अगर ऐसी नसें तकलीफ़ देती हैं, तो इस बारे में डॉक्टर से बेझिझक बात करें — इसके लिए ख़ास सहारा देने वाले (सपोर्ट) अंडरगारमेंट मौजूद हैं।

बवासीर भी एक तरह की वैरिकोज वेन ही है

बवासीर की गाँठें असल में मलाशय और गुदा की वैरिकोज़ रूप से फैली हुई नसें ही होती हैं। इसकी वजह भी वही है: गर्भाशय का दबाव, नसों में खून की धीमी वापसी और कब्ज़ की प्रवृत्ति। इस तकलीफ़ में राहत कैसे पाएँ, इस बारे में हमने प्रेगनेंसी में बवासीर पर एक अलग लेख में विस्तार से बताया है।

क्या प्रेगनेंसी में वैरिकोज वेन्स खतरनाक हैं

अच्छी खबर: प्रेगनेंसी में वैरिकोज वेन्स अपने आप में ज़्यादातर एक कॉस्मेटिक और 'तकलीफ़देह' समस्या होती है, सेहत के लिए ख़तरा नहीं। इससे भारीपन, सूजन और खुजली जैसी अप्रिय अनुभूतियाँ हो सकती हैं, लेकिन यह आमतौर पर खतरनाक नहीं होती। पैरों की सूजन अक्सर वैरिकोज वेन्स के साथ चलती है; सूजन कब सामान्य होती है और कब डॉक्टर को दिखाने की वजह, यह प्रेगनेंसी में सूजन वाले लेख में पढ़ें। अक्सर शाम या रात के समय पिंडलियों में ऐंठन (क्रैम्प) भी जुड़ जाती है — यह एक अलग परेशानी है, लेकिन इसके और वैरिकोज वेन्स के कुछ साझा कारण हैं: पैरों की थकान और खून का जमाव।

वैरिकोज वेन्स और एक कहीं ज़्यादा गंभीर स्थिति — डीप वेन थ्रोम्बोसिस (डीवीटी, पैर की गहरी नस में खून का थक्का बन जाना) — के बीच फ़र्क समझना ज़रूरी है। प्रेगनेंसी वाकई थक्के (क्लॉट) बनने का ख़तरा बढ़ाती है, लेकिन यह एक अलग स्थिति है, 'बिगड़ी हुई वैरिकोज वेन्स' नहीं। इसके चेतावनी संकेतों के बारे में नीचे रेड फ़्लैग वाले हिस्से में बताया गया है।

वैरिकोज वेन्स में वाकई क्या राहत देता है

प्रेगनेंसी के दौरान वैरिकोज वेन्स को पूरी तरह 'ठीक' नहीं किया जा सकता, और अगर आनुवंशिकता प्रबल है, तो कोई भी उपाय इस बात की गारंटी नहीं देता कि नसें उभरेंगी ही नहीं। लेकिन लक्षणों में राहत और इसे बढ़ने से धीमा करना बिलकुल मुमकिन है। यहाँ बताया गया है कि वाकई क्या काम आता है।

कंप्रेशन स्टॉकिंग्स — सबसे अहम

ग्रैजुएटेड (क्रमिक) दबाव वाली मेडिकल कंप्रेशन स्टॉकिंग्स (या घुटनों तक के मोज़े) सबसे भरोसेमंद और सुझाया गया तरीका है। ये पैर को नीचे से ज़्यादा और ऊपर की ओर कम कसती हैं, जिससे नसों को खून वापस भेजने में मदद मिलती है और सूजन व भारीपन कम होता है। इन्हें सुबह, लेटे-लेटे ही, पैरों में सूजन आने से पहले पहन लेना बेहतर होता है। दबाव की मात्रा और सही नाप चुनने में डॉक्टर मदद करेंगे — ये अलग-अलग कसावट में आती हैं।

चलना-फिरना, शरीर की मुद्रा और आराम

• ज़्यादा चलें-फिरें। पैदल चलना, तैराकी और पंजों व पिंडलियों के हल्के व्यायाम नसों के लिए 'पंप' की तरह काम करते हैं। इस दौरान कौन-सी कसरत सुरक्षित है, यह हम प्रेगनेंसी में एक्सरसाइज़ वाले लेख में समझाते हैं।
• बहुत देर तक बिना हिले खड़े या बैठे न रहें। अगर आपका काम बैठने या खड़े रहने वाला है, तो हर 30–60 मिनट में उठें, पंजों को हिलाएँ, एड़ी से पंजे पर वज़न बदलते रहें।
• पैरों को ऊँचा रखें। दिन में कई बार पैरों को दिल के स्तर से ऊपर तकिये पर रखकर आराम करें — इससे खून को वापस लौटने में आसानी होती है।
• बाईं करवट सोएँ। इस मुद्रा में गर्भाशय दाईं ओर की बड़ी नस (वेना कावा) पर कम दबाव डालता है और पैरों से खून की वापसी बेहतर होती है। पीठ के पीछे या घुटनों के बीच तकिया रख सकती हैं।
• वज़न को सुझाई गई सीमा में रखें। सामान्य दायरे में वज़न बढ़ना नसों पर बोझ कम करता है।
• पैर पर पैर चढ़ाकर देर तक न बैठें और कसी हुई इलास्टिक या ऊँची एड़ी के बिना आरामदायक जूते-चप्पल चुनें।

किससे बचें और क्या टालें

वैरिकोज वेन्स का पक्का इलाज — स्क्लेरोथेरेपी (नस में एक ख़ास घोल डालना), लेज़र इलाज और ऑपरेशन — प्रेगनेंसी के दौरान आमतौर पर बाद के लिए टाल दिया जाता है। डिलीवरी के बाद नसें अक्सर अपने आप बेहतर हो जाती हैं और डॉक्टर आकलन कर पाते हैं कि कोई इलाज करवाने की ज़रूरत भी है या नहीं। बिना सलाह के 'नसों के लिए' कोई वेनोटॉनिक क्रीम, जेल या गोलियाँ खुद से इस्तेमाल न करें — प्रेगनेंसी में सभी दवाएँ जाँची-परखी और अनुमोदित नहीं होतीं, और इन्हें डॉक्टर ही चुनें। 'इंटरनेट के हिसाब से' कोई ख़ुराक या दवा नहीं — सिर्फ़ विशेषज्ञ से आमने-सामने बात।

रेड फ़्लैग: कब तुरंत डॉक्टर के पास जाएँ

वैरिकोज वेन्स खुद शायद ही कभी जल्दबाज़ी की माँग करती हैं, लेकिन कुछ लक्षण ऐसे हैं जिनमें डॉक्टर से संपर्क करना या आपातकालीन (इमरजेंसी) मदद लेना ज़रूरी है:

• किसी एक पैर में दर्द, लाली, गर्माहट और छूने पर तकलीफ़, ख़ासकर एक ही तरफ़ पिंडली का सख़्त होना या सूजना — यह डीप वेन थ्रोम्बोसिस का संकेत हो सकता है और इसकी तुरंत जाँच ज़रूरी है।
• अचानक साँस फूलना, सीने में दर्द, दिल की तेज़ धड़कन या खाँसी के साथ खून आना — ये फेफड़े की धमनी में थक्का (पल्मोनरी एम्बोलिज़्म) के संभावित संकेत हैं। यह आपातकालीन स्थिति है — तुरंत एम्बुलेंस बुलाएँ या नज़दीकी इमरजेंसी में जाएँ।
• वैरिकोज नस से खून बहना — उस जगह को दबाएँ, पैर ऊपर उठाएँ और मदद लें।
• नस के ऊपर की त्वचा पर छाला, कालापन, सख़्ती या सूजन, या न भरने वाला घाव।
• अचानक बहुत बढ़ा हुआ दर्द और सूजन, बुखार आना।

इन संकेतों का मतलब यह नहीं कि आपको ज़रूर कुछ गंभीर है, लेकिन इन्हें बिना देर किए जाँच लेना चाहिए — सावधानी बरतना बेहतर है।

क्या डिलीवरी के बाद वैरिकोज वेन्स ठीक हो जाती हैं

ज़्यादातर मामलों में डिलीवरी के बाद काफ़ी राहत मिल जाती है: गर्भाशय का दबाव हट जाता है, खून की मात्रा घटती है और हार्मोन का संतुलन सामान्य होने लगता है। डिलीवरी के बाद वैरिकोज वेन्स आमतौर पर करीब 3–12 महीनों में साफ़ तौर पर कम हो जाती हैं, और वल्वर वैरिकोसिटी व बवासीर अक्सर पूरी तरह ठीक हो जाती हैं। हालाँकि नसें पूरी तरह 'प्रेगनेंसी से पहले' जैसी नहीं भी हो सकतीं — ख़ासकर कई प्रेगनेंसी के बाद या आनुवंशिक प्रवृत्ति होने पर। अगर डिलीवरी के कुछ महीनों बाद भी उभरी हुई नसें बनी रहें और परेशान करें, तो किसी नस विशेषज्ञ (फ़्लेबोलॉजिस्ट — नसों का इलाज करने वाले डॉक्टर) को दिखाना चाहिए: प्रेगनेंसी के बाहर इलाज के विकल्प कहीं ज़्यादा होते हैं।

अहम बातें

• प्रेगनेंसी में वैरिकोज वेन्स एक आम बात है — खून की मात्रा बढ़ने, प्रोजेस्टेरोन के असर, गर्भाशय के नसों पर दबाव और आनुवंशिकता की वजह से।
• यह सिर्फ़ पैरों पर नहीं होती: जांघ व जननांग क्षेत्र में (वल्वर वैरिकोसिटी) और बवासीर के रूप में भी — इसकी वजह एक ही है।
• वैरिकोज वेन्स खुद आमतौर पर खतरनाक नहीं — यह तकलीफ़ और दिखावट की बात है, ख़तरा नहीं; डीप वेन थ्रोम्बोसिस इससे अलग, गंभीर स्थिति है।
• सबसे ज़्यादा मदद करते हैं: कंप्रेशन स्टॉकिंग्स, चलना-फिरना, पैर ऊँचे रखकर आराम, बाईं करवट सोना और वज़न को सीमा में रखना; प्रबल आनुवंशिकता होने पर पक्का बचाव मुमकिन नहीं।
• स्क्लेरोथेरेपी, लेज़र और ऑपरेशन आमतौर पर डिलीवरी के बाद के लिए टाल दिए जाते हैं; 'नसों के लिए' क्रीम और गोलियाँ सिर्फ़ डॉक्टर की सलाह पर।
• तुरंत डॉक्टर के पास — किसी एक पैर में दर्द और एकतरफ़ा सूजन, अचानक साँस फूलना या सीने में दर्द, नस से खून बहना या त्वचा पर छाला होने पर।
• डिलीवरी के बाद वैरिकोज वेन्स आमतौर पर 3–12 महीनों में काफ़ी कम हो जाती हैं, हालाँकि पूरी तरह ख़त्म न भी हों।

यह लेख सामान्य जानकारी के लिए है और किसी डॉक्टर की व्यक्तिगत सलाह का विकल्प नहीं है। किसी भी शंका, चिंताजनक लक्षण या इलाज चुनने से पहले अपनी स्थिति के बारे में अपने डॉक्टर से बात करें।