प्रेगनेंसी में खुजली: कब सामान्य, कब कोलेस्टेसिस

दूसरी और तीसरी तिमाही में कई होने वाली माएं महसूस करती हैं कि त्वचा में खुजली होने लगती है — पेट, स्तनों पर, कभी-कभी पूरे शरीर में। ज़्यादातर मामलों में प्रेगनेंसी में खुजली हानिरहित होती है और यह त्वचा के खिंचाव व रूखेपन से जुड़ी होती है। लेकिन कभी-कभी खुजली — खासकर तेज़ खुजली, हथेलियों और तलवों में, जो रात में बढ़ जाती है — प्रेगनेंसी कोलेस्टेसिस (इंट्राहेपेटिक कोलेस्टेसिस ऑफ प्रेगनेंसी, ICP) का एकमात्र संकेत हो सकती है। इस स्थिति पर नज़र रखना ज़रूरी है, क्योंकि यह न सिर्फ़ आपकी सेहत बल्कि शिशु को भी प्रभावित करती है।

आइए समझते हैं कि प्रेगनेंसी के दौरान त्वचा में खुजली क्यों होती है, सामान्य खुजली को चिंताजनक खुजली से कैसे पहचानें और किन लक्षणों में तुरंत डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए।

प्रेगनेंसी में त्वचा में खुजली क्यों होती है

ज़्यादातर मामलों में प्रेगनेंसी में त्वचा की खुजली शरीर में हो रहे बदलावों के प्रति एक सामान्य प्रतिक्रिया होती है। बॉडी में खुजली होने के मुख्य कारण:

• त्वचा का खिंचाव। पेट, स्तन और जांघें तेज़ी से बढ़ते हैं, त्वचा खिंचती है और ज़्यादा संवेदनशील हो जाती है। अक्सर खुजली वहीं होती है जहां स्ट्रेच मार्क्स बनते हैं।
• त्वचा का रूखापन। हार्मोनल बदलाव और पानी की बढ़ी हुई ज़रूरत त्वचा को रूखा बना देती है, और रूखी त्वचा में खुजली ज़्यादा होती है।
• हार्मोन और बढ़ा हुआ रक्त प्रवाह। एस्ट्रोजन का बढ़ता स्तर और त्वचा की ओर रक्त का बहाव हल्की सिहरन और खुजली पैदा कर सकता है।
• बढ़ी हुई संवेदनशीलता। प्रेगनेंसी के दौरान त्वचा गर्मी, पसीने, सिंथेटिक कपड़ों, कॉस्मेटिक्स और डिटर्जेंट की खुशबू पर ज़्यादा तीखी प्रतिक्रिया करती है।

PUPPP और प्रेगनेंसी के अन्य डर्मेटोसिस

कभी-कभी खुजली के साथ रैश भी होते हैं। सबसे आम रूप है पॉलीमॉर्फिक डर्मेटोसिस ऑफ प्रेगनेंसी (PUPPP): खुजली वाले लाल दाने और चकत्ते, जो आमतौर पर पेट से शुरू होते हैं, अक्सर स्ट्रेच मार्क्स के आसपास, और तीसरी तिमाही में दिखते हैं। बहुत असहज होने के बावजूद, यह स्थिति शिशु के लिए सुरक्षित होती है। प्रेगनेंसी में एटोपिक रैश भी हो सकता है। अलग से, स्राव के साथ जननांगों (प्राइवेट पार्ट) में होने वाली खुजली का ज़िक्र ज़रूरी है — यह आमतौर पर त्वचा से नहीं बल्कि किसी संक्रमण से जुड़ी होती है, जैसे यीस्ट इन्फेक्शन, और इसका इलाज अलग होता है।

प्रेगनेंसी कोलेस्टेसिस क्या है और यह क्यों खतरनाक है

इंट्राहेपेटिक कोलेस्टेसिस ऑफ प्रेगनेंसी (ICP) लिवर के काम में एक गड़बड़ी है, जिसमें पित्त (बाइल) का बहाव धीमा हो जाता है और खून में पित्त अम्ल (बाइल एसिड) जमा होने लगते हैं। इसका सटीक कारण ज्ञात नहीं है; इसमें प्रेगनेंसी के हार्मोन, अनुवांशिकता और लिवर की व्यक्तिगत संवेदनशीलता की भूमिका होती है। कोलेस्टेसिस आमतौर पर तीसरी तिमाही में विकसित होता है और प्रसव के तुरंत बाद लगभग हमेशा ठीक हो जाता है।

इसका मुख्य संकेत है — बिना रैश के खुजली। दरअसल पित्त अम्ल ही त्वचा में पहुंचकर खुजलाने की तड़पाने वाली इच्छा पैदा करते हैं, जबकि त्वचा खुद देखने में सामान्य रहती है।

यह शिशु के लिए क्यों मायने रखता है: मां में पित्त अम्ल का बढ़ा हुआ स्तर समय से पहले प्रसव, शिशु की तकलीफ़ (फीटल डिस्ट्रेस) और एमनियोटिक फ्लूड में मेकोनियम आने के ज़्यादा जोखिम से जुड़ा होता है, और गंभीर मामलों में — गर्भ में शिशु की मृत्यु (स्टिलबर्थ) के दुर्लभ लेकिन गंभीर जोखिम से। इसीलिए कोलेस्टेसिस को नज़रअंदाज़ नहीं किया जा सकता: इसकी पुष्टि जांच से करनी होती है, निगरानी रखनी होती है और ज़रूरत पड़ने पर समय से पहले प्रसव की योजना बनानी पड़ती है। समय रहते निगरानी से ज़्यादातर मामलों में परिणाम अच्छा रहता है।

सामान्य खुजली को कोलेस्टेसिस से कैसे पहचानें

त्वचा के खिंचाव और रूखेपन से होने वाली सामान्य खुजली अक्सर हल्की, एक जगह (पेट, स्तन) तक सीमित और सहने लायक होती है। कोलेस्टेसिस का शक तब करना चाहिए जब खुजली का कोई खास ‘पैटर्न’ हो:

• हथेलियों और तलवों में खुजली। हथेली और तलवों में खुजली कोलेस्टेसिस का बहुत खास संकेत है, हालांकि पूरे शरीर में भी खुजली हो सकती है।
• रात में बढ़ती है। कोलेस्टेसिस के कारण प्रेगनेंसी में खुजली अक्सर शाम और रात तक असहनीय हो जाती है और नींद में खलल डालती है।
• रैश नहीं होता। त्वचा देखने में सामान्य रहती है (खरोंच और खुजलाने के निशानों को छोड़कर) — कोई फफोले, चकत्ते या दाने नहीं होते।
• तेज़ और लगातार। खुजली मॉइस्चराइज़र लगाने से ठीक नहीं होती और दिन-ब-दिन बढ़ती जाती है।
• देर के महीनों में। अक्सर 28 हफ़्ते के बाद दिखती है, लेकिन इससे पहले भी संभव है।

कभी-कभी इसके साथ लिवर की गड़बड़ी के संकेत भी जुड़ जाते हैं: गहरे रंग का पेशाब, हल्के रंग का मल, त्वचा या आंखों की सफ़ेदी का पीला पड़ना (पीलिया)। अगर खुजली ऊपर बताए जैसी हो — तो तय अपॉइंटमेंट का इंतज़ार न करें, डॉक्टर से संपर्क करें: कोलेस्टेसिस को सामान्य खुजली से पक्के तौर पर सिर्फ़ खून की जांच से ही अलग किया जा सकता है।

जांच: पित्त अम्ल और लिवर फंक्शन टेस्ट

निदान खून की जांच से होता है। आमतौर पर डॉक्टर ये जांच कराने को कहते हैं:

• खून में पित्त अम्ल (बाइल एसिड) की जांच — यह सबसे अहम संकेतक है। इसका स्तर न सिर्फ़ कोलेस्टेसिस की पुष्टि करने में बल्कि स्थिति की गंभीरता आंकने में भी मदद करता है।
• लिवर फंक्शन टेस्ट (खून की बायोकेमिस्ट्री, खासकर ALT और AST एंज़ाइम) — यह दिखाते हैं कि लिवर कैसे काम कर रहा है।

कभी-कभी जांच दोबारा करनी पड़ती है, क्योंकि मान तुरंत न बढ़कर बाद में बढ़ सकते हैं। पित्त अम्ल का स्तर जितना ज़्यादा होगा, निगरानी उतनी ही सतर्क रखी जाती है। इसके अलावा डॉक्टर अल्ट्रासाउंड और शिशु की स्थिति की निगरानी (CTG, डॉपलर के साथ अल्ट्रासाउंड) की सलाह दे सकते हैं।

प्रेगनेंसी कोलेस्टेसिस में इलाज और निगरानी

इलाज हमेशा डॉक्टर तय करते हैं। आमतौर पर इसमें कई दिशाएं शामिल होती हैं:

• उर्सोडिऑक्सीकोलिक एसिड की दवाएं। खुजली कम करने और लिवर के मानों को बेहतर करने के लिए डॉक्टर इन्हें लिख सकते हैं। खुराक और तरीका सिर्फ़ डॉक्टर ही तय करते हैं।
• लक्षणों से राहत। ठंडे पानी से नहाना, मॉइस्चराइज़र (एमोलिएंट), और ज़रूरत पड़ने पर प्रेगनेंसी में सुरक्षित मानी जाने वाली एंटीहिस्टामिन दवाएं, जो खुजली सहने और सोने में आसानी देती हैं।
• निगरानी। पित्त अम्ल, लिवर फंक्शन टेस्ट और शिशु की स्थिति की नियमित जांच।
• प्रसव की योजना। कोलेस्टेसिस में अक्सर थोड़ा समय से पहले प्रसव की सलाह दी जाती है — अक्सर लगभग 37–38 हफ़्ते के आसपास, और गंभीर स्थिति में (बहुत ज़्यादा पित्त अम्ल) — उससे भी पहले। समय डॉक्टर जोखिमों को तौलकर चुनते हैं।

कभी-कभी डॉक्टर खून के थक्के बनने (क्लॉटिंग) की भी निगरानी करते हैं और विटामिन K दे सकते हैं, क्योंकि कोलेस्टेसिस में वसा में घुलनशील विटामिन कम अवशोषित होते हैं। प्रसव के बाद खुजली आमतौर पर कुछ दिनों में चली जाती है और लिवर के मान सामान्य हो जाते हैं। यह जानना ज़रूरी है: कोलेस्टेसिस अगली प्रेगनेंसी में दोबारा हो सकता है और कभी-कभी हार्मोनल गर्भनिरोधक गोलियों के कारण भी — इसलिए भविष्य में अपने डॉक्टर को इसके बारे में ज़रूर बताएं।

घर पर सामान्य खुजली से राहत कैसे पाएं

अगर डॉक्टर ने कोलेस्टेसिस की संभावना खारिज कर दी है और खुजली त्वचा के रूखेपन व खिंचाव से जुड़ी है, तो कुछ आसान उपायों से राहत मिल सकती है:

• दिन में कई बार, खासकर नहाने के बाद, बिना खुशबू वाला मॉइस्चराइज़र या एमोलिएंट लगाएं।
• गर्म नहीं, बल्कि गुनगुने पानी से नहाएं; गर्म पानी रूखापन और खुजली बढ़ाता है।
• ठंडी सिकाई या कोलाइडल ओटमील (दलिया) मिले पानी से नहाने की कोशिश करें।
• सूती और ढीले कपड़े पहनें और ज़्यादा गर्मी से बचें — गर्मी और पसीना खुजली बढ़ाते हैं।
• बिना तेज़ केमिकल और खुशबू वाले माइल्ड बॉडी वॉश और हाइपोएलर्जेनिक डिटर्जेंट इस्तेमाल करें।
• पर्याप्त पानी पिएं और त्वचा को खुजलाने से बचें — खुजलाने से जलन और बढ़ती है।

प्रेगनेंसी के दौरान कोई भी दवा या मलहम सिर्फ़ डॉक्टर की सलाह के बाद ही इस्तेमाल करें।

कब तुरंत डॉक्टर को दिखाएं

ज़्यादातर खुजली सुरक्षित होती है, लेकिन कुछ लक्षण ऐसे हैं जिन्हें नज़रअंदाज़ नहीं करना चाहिए। डॉक्टर से संपर्क करें अगर ये दिखें:

• हथेलियों और तलवों में खुजली या बिना रैश के पूरे शरीर में तेज़ खुजली;
• खुजली जो रात में बढ़ जाती है और नींद में खलल डालती है;
• गहरे रंग का पेशाब, हल्के (फीके) रंग का मल;
• त्वचा या आंखों की सफ़ेदी का पीला पड़ना (पीलिया);
• दाहिनी पसली के नीचे दर्द या भारीपन, मतली, भूख न लगना, बहुत ज़्यादा थकान।

अलग से सतर्क रहना चाहिए अगर खुजली या देर के अन्य लक्षण किसी दूसरी जटिलता के चिंताजनक संकेतों के साथ हों — जैसे तेज़ सिरदर्द, नज़र में गड़बड़ी और अचानक सूजन, जो प्रीक्लेम्पसिया का संकेत हो सकते हैं। ऐसे में सावधानी बरतते हुए बिना देर किए मदद लेना बेहतर है।

मुख्य बातें

• ज़्यादातर मामलों में प्रेगनेंसी में खुजली सुरक्षित होती है और त्वचा के खिंचाव व रूखेपन से जुड़ी होती है।
• प्रेगनेंसी कोलेस्टेसिस (ICP) में बिना रैश के तेज़ खुजली होती है, अक्सर हथेलियों और तलवों में और रात में ज़्यादा।
• बढ़े हुए पित्त अम्ल शिशु के लिए जोखिम बढ़ाते हैं, इसलिए कोलेस्टेसिस में निगरानी और कभी-कभी जल्दी प्रसव की ज़रूरत होती है।
• निदान खून की जांच से होता है — पित्त अम्ल और लिवर फंक्शन टेस्ट।
• सामान्य खुजली एमोलिएंट, ठंडक और ढीले कपड़ों से कम होती है; दवाएं — सिर्फ़ डॉक्टर की सलाह से।
• तुरंत डॉक्टर को दिखाएं: हथेलियों-तलवों में खुजली, रात की खुजली, गहरे रंग का पेशाब, हल्के रंग का मल, पीलिया, दाहिनी पसली के नीचे दर्द।

यह लेख सामान्य जानकारी के लिए है और किसी डॉक्टर की व्यक्तिगत सलाह का विकल्प नहीं है। कोई भी चिंताजनक लक्षण दिखने पर अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ (प्रसूति विशेषज्ञ) से संपर्क करें।