Zgaga w ciąży: przyczyny i jak się jej pozbyć

Pieczenie za mostkiem, kwaśny posmak w ustach, nieprzyjemna gula w gardle po jedzeniu — zgaga w ciąży jest znana bardzo wielu przyszłym mamom. Według różnych szacunków doświadcza jej od jednej trzeciej do ponad połowy ciężarnych, zwłaszcza w drugiej połowie ciąży. To dokuczliwe, ale prawie zawsze bezpieczne dla Ciebie i dziecka. Poniżej wyjaśniamy, dlaczego pojawia się zgaga, kiedy się zaczyna i jak bezpiecznie się jej pozbyć — a także w jakich sytuacjach ból w nadbrzuszu to już nie zgaga, lecz powód, by pilnie zgłosić się do lekarza.

Dlaczego pojawia się zgaga w ciąży

Zgaga to cofanie się kwaśnej treści żołądka z powrotem do przełyku. W normalnych warunkach zapobiega temu mięśniowa zastawka między przełykiem a żołądkiem — dolny zwieracz przełyku (pierścieniowy mięsień, który „zamyka wejście” do żołądka). W ciąży na tę zastawkę działają od razu dwie przyczyny.

• Hormony. Progesteron rozluźnia mięśnie gładkie w całym ciele — w tym właśnie tę zastawkę. Zaczyna ona gorzej utrzymywać kwas, który unosi się do przełyku. Ten sam hormon spowalnia pracę jelit i opróżnianie żołądka, dlatego pokarm dłużej w nim zalega i napiera ku górze.
• Ucisk rosnącej macicy. W drugim i trzecim trymestrze macica unosi się wyżej i podpiera żołądek od dołu, dosłownie wypychając jego zawartość w stronę przełyku.

Dlatego znane przyczyny zgagi — przejadanie się, tłuste i ostre potrawy — w ciąży dają o sobie znać mocniej. Jeśli wcześniej zastanawiałaś się, od czego bierze się zgaga w ogóle, to tutaj do zwykłych czynników dochodzą zmiany hormonalne i anatomia rosnącego brzucha. Dobra wiadomość: po porodzie zastawka znów zaczyna działać jak dawniej i zgaga zwykle ustępuje.

Kiedy zaczyna się zgaga i czy bywa wczesnym objawem ciąży

Zgaga może pojawić się na każdym etapie ciąży, ale u większości kobiet nasila się bliżej drugiej połowy ciąży, gdy brzuch rośnie najszybciej.

Na wczesnym etapie

W pierwszym trymestrze pieczenie częściej wiąże się ze zmianami hormonalnymi niż z uciskiem macicy. Zgaga może być jednym z pierwszych odczuć, ale sama w sobie nie jest pewnym objawem ciąży — łatwo pomylić ją ze zwykłą niestrawnością lub z objawami wczesnych mdłości. Jeśli dokuczają Ci jednocześnie nudności i uczucie ciężkości w żołądku, zajrzyj do artykułu o tym, kiedy zaczynają się mdłości w ciąży i jak je złagodzić.

W drugim i trzecim trymestrze

To „szczyt” zgagi. W miarę jak macica się unosi, żołądek jest coraz mocniej uciskany, a pieczenie pojawia się częściej — czasem po każdym posiłku, a zwłaszcza w nocy. Pod koniec trzeciego trymestru, gdy dziecko obniża się przed porodem, wielu kobietom robi się trochę lżej. Jeśli chcesz lepiej rozeznać się w terminach, sprawdź, jak dzieli się ciążę na tygodnie i trymestry.

Jak objawia się zgaga: objawy

Objawy zgagi w ciąży są zwykle łatwe do rozpoznania:

• pieczenie za mostkiem, które wędruje od żołądka w stronę gardła i nasila się po jedzeniu;
• kwaśny lub gorzki posmak w ustach, odbijanie;
• uczucie guli lub „uwięzionego” w gardle pokarmu;
• dyskomfort, który nasila się, gdy się pochylasz lub kładziesz.

Sama zgaga nie szkodzi dziecku i nie świadczy o problemach z ciążą. Jeśli jednak pieczenie utrudnia jedzenie i sen, niemal zawsze można je wyraźnie złagodzić — a zacząć warto od diety i nawyków.

Produkty i nawyki, które wywołują zgagę

Każda kobieta ma własne „wyzwalacze”, ale najczęściej pieczenie nasilają:

• tłuste, smażone i bardzo ostre potrawy;
• kwaśne produkty — cytrusy, pomidory i sosy na ich bazie;
• czekolada, mięta, cebula i czosnek;
• napoje gazowane i mocna kawa;
• duże porcje i jedzenie tuż przed snem.

Poobserwuj się przez kilka dni i zapisz, po czym konkretnie pojawia się zgaga — lista wyzwalaczy u każdej jest inna. W zbilansowaniu jadłospisu pomoże nasze omówienie, czego nie jeść w ciąży i jak ułożyć dietę. Osobną, częstą przyczyną pieczenia jest kofeina: o bezpiecznych granicach przeczytasz w materiale, czy kawa w ciąży jest dozwolona i ile kofeiny można.

Jak pozbyć się zgagi w ciąży bez sody i zbędnych tabletek

W większości przypadków zgagę da się okiełznać prostymi zmianami. Te kroki są bezpieczne i działają zarówno jako profilaktyka, jak i jako sposób na szybkie pozbycie się pieczenia:

• Jedz często i po trochu. 5–6 niewielkich posiłków zamiast 3 dużych mniej obciąża żołądek i zmniejsza nacisk na zastawkę.
• Nie spiesz się. Jedz powoli, dokładnie przeżuwaj, pij między posiłkami, a nie duszkiem w trakcie jedzenia.
• Nie kładź się od razu po jedzeniu. Odczekaj 2–3 godziny, zanim się położysz lub pochylisz. Ostatni posiłek planuj na kilka godzin przed snem.
• Pozostań w pozycji pionowej. Po jedzeniu lepiej spokojnie posiedzieć lub się trochę przejść, niż od razu kłaść się na kanapie.
• Noś luźne ubrania. Ciasne paski i gumki dodatkowo uciskają żołądek.
• Nie pal i unikaj alkoholu — rozluźniają zastawkę i nasilają cofanie się kwasu (a do tego szkodzą dziecku).

Pozycja do spania i uniesione wezgłowie

Nocą kwasowi łatwiej się unosić, bo leżysz poziomo. Pomaga uniesienie wezgłowia łóżka o 10–15 cm (podłożenie czegoś pod nóżki lub materac) albo użycie klinowej poduszki, tak aby górna część ciała była nieco wyżej. Wielu kobietom wygodniej śpi się na lewym boku — w tej pozycji żołądek jest ułożony tak, że kwasowi trudniej cofać się do przełyku. Samo podłożenie większej liczby poduszek pod głowę jest zwykle mniej skuteczne niż uniesienie całego tułowia.

Leki na zgagę i antacydy: co uchodzi za bezpieczne

Jeśli dieta i styl życia nie wystarczają, istnieją środki, które w ciąży stosuje się dość często. Jednak każdy preparat warto omówić z lekarzem lub farmaceutą — podajemy tu jedynie ogólne wskazówki, a nie zalecenie leku ani dawkowanie.

• Antacydy na bazie wapnia lub magnezu neutralizują kwas i zwykle uchodzą za dopuszczalny wybór w ciąży jako środek pierwszego rzutu. Ważny niuans: antacydy mogą utrudniać wchłanianie żelaza, dlatego ich i preparaty żelaza przyjmuje się w odstępie czasu — zapytaj o to lekarza.
• Alginiany tworzą „ochronną tratwę” na powierzchni treści żołądka i też są często polecane kobietom w ciąży.
• Zachowaj ostrożność z sodą oczyszczoną (wodorowęglanem sodu). Domowego sposobu na „gaszenie” zgagi sodą w ciąży się nie zaleca: zawiera dużo sodu, co może nasilać zatrzymywanie wody i obrzęki oraz zaburzać równowagę kwasowo-zasadową.
• Leki zmniejszające wydzielanie kwasu (tak zwane blokery) bywają przepisywane przy uporczywej zgadze — ale wyłącznie z decyzji lekarza, nie na własną rękę.

Nie dobieraj leków „na własną rękę” i nie kieruj się poradami z forów: to, co odpowiada jednej kobiecie, nie zawsze jest bezpieczne dla innej. Jeśli środki bez recepty nie pomagają albo są potrzebne niemal codziennie, to powód, by pokazać się lekarzowi.

Kiedy zgaga to nie zgaga: niepokojące objawy

Zwykle pieczenie w klatce piersiowej jest niegroźne. Czasem jednak ból w nadbrzuszu to nie zgaga, lecz sygnał stanu wymagającego pilnej pomocy. Zgłoś się do lekarza natychmiast, jeśli pojawiają się:

• silny, stały ból pod prawymi żebrami lub „w dołku” (w nadbrzuszu), zwłaszcza w trzecim trymestrze — w połączeniu z bólem głowy, zaburzeniami widzenia (mroczki, mgła, błyski), obrzękami twarzy i rąk. To może być objaw stanu przedrzucawkowego lub jego ciężkiej postaci (zespół HELLP), a nie żołądka. Więcej w artykule o objawach i ryzyku stanu przedrzucawkowego;
• ból w klatce piersiowej promieniujący do ręki, żuchwy lub pleców, duszność, zimny pot;
• wymioty, zwłaszcza z krwią lub treścią o wyglądzie „fusów od kawy”, czarny, smolisty stolec;
• trudności z przełykaniem, uczucie, że pokarm się zatrzymuje, lub utrata masy ciała;
• zgaga tak silna, że uniemożliwia jedzenie, picie i sen, i nie ustępuje po zwykłych sposobach.

W takich sytuacjach lepiej zachować ostrożność i zadzwonić do swojego lekarza lub na pogotowie, niż czekać. Szczególnie ważne, by nie zrzucać na „zwykłą zgagę” nagłego, ostrego bólu w nadbrzuszu w trzecim trymestrze.

Najważniejsze

• Zgaga w ciąży powstaje z powodu progesteronu, który rozluźnia zastawkę między przełykiem a żołądkiem, oraz ucisku rosnącej macicy.
• Najczęściej nasila się w drugim i trzecim trymestrze; sama zgaga nie szkodzi dziecku.
• Zacznij od diety i nawyków: małe, częste porcje, nieleżenie od razu po jedzeniu, uniesione wezgłowie, sen na lewym boku.
• Antacydy na bazie wapnia/magnezu i alginiany zwykle uchodzą za dopuszczalne, sodę — nie; każdy lek skonsultuj z lekarzem.
• Silny ból pod prawymi żebrami lub w nadbrzuszu z bólem głowy, zaburzeniami widzenia i obrzękami to powód, by pilnie zgłosić się do lekarza: to może być stan przedrzucawkowy, a nie zgaga.

Ten artykuł ma charakter wyłącznie ogólnoinformacyjny i nie zastępuje indywidualnej konsultacji lekarskiej. W sprawach objawów, diety i przyjmowania jakichkolwiek leków w czasie ciąży skontaktuj się ze swoim lekarzem.