Изжога при беременности: причины и как избавиться

Жжение за грудиной, кислый привкус во рту, неприятный комок в горле после еды — изжога при беременности знакома очень многим будущим мамам. По разным оценкам, с ней сталкивается от трети до более чем половины беременных, особенно во второй половине срока. Это неприятно, но почти всегда безопасно для вас и малыша. Ниже разберём, почему возникает изжога, когда она начинается, как безопасно от неё избавиться — и в каких случаях боль вверху живота это уже не изжога, а повод срочно обратиться к врачу.

Почему возникает изжога при беременности

Изжога — это заброс кислого содержимого желудка обратно в пищевод. В норме этому мешает мышечный клапан между пищеводом и желудком — нижний пищеводный сфинктер (кольцевая мышца, которая «закрывает вход» в желудок). Во время беременности на этот клапан работают сразу две причины.

• Гормоны. Прогестерон расслабляет гладкие мышцы по всему телу — в том числе тот самый клапан. Он начинает хуже удерживать кислоту, и она поднимается в пищевод. Этот же гормон замедляет работу кишечника и опорожнение желудка, поэтому пища дольше задерживается и давит вверх.
• Давление растущей матки. Во втором и третьем триместре матка поднимается выше и поджимает желудок снизу, буквально подталкивая его содержимое к пищеводу.

Поэтому привычные причины изжоги — переедание, жирное и острое — во время беременности срабатывают сильнее. Если раньше вы задумывались, из-за чего изжога бывает в принципе, то здесь к обычным факторам добавляются гормональная перестройка и анатомия растущего живота. Хорошая новость: после родов клапан снова начинает работать как прежде, и изжога обычно проходит.

Когда начинается изжога и бывает ли она ранним признаком беременности

Изжога может появиться на любом сроке, но у большинства женщин она усиливается ближе ко второй половине беременности, когда живот растёт быстрее всего.

На ранних сроках

В первом триместре жжение чаще связано с гормональной перестройкой, чем с давлением матки. Изжога может быть одним из первых ощущений, но сама по себе она не является надёжным признаком беременности — её легко спутать с обычным несварением или с проявлениями раннего токсикоза. Если вас одновременно беспокоят тошнота и тяжесть в желудке, загляните в статью о том, когда начинается токсикоз и как его облегчить.

Во втором и третьем триместре

Это «пик» изжоги. По мере того как матка поднимается, желудок оказывается всё более сдавленным, и жжение появляется чаще — иногда после каждого приёма пищи и особенно по ночам. К концу третьего триместра, когда малыш опускается перед родами, многим становится немного легче. Если хотите лучше ориентироваться в сроках, посмотрите, как делится беременность на недели и триместры.

Как ощущается изжога: симптомы

Симптомы изжоги при беременности обычно узнаваемы:

• жжение за грудиной, которое поднимается от желудка к горлу и усиливается после еды;
• кислый или горький привкус во рту, отрыжка;
• ощущение кома или «застрявшей» пищи в горле;
• дискомфорт, который становится сильнее, когда вы наклоняетесь или ложитесь.

Сама по себе изжога не вредит малышу и не говорит о проблемах с беременностью. Но если жжение мешает есть и спать, его почти всегда можно заметно ослабить — и начинать стоит с питания и привычек.

Продукты и привычки, которые провоцируют изжогу

У каждой женщины свои «спусковые крючки», но чаще всего жжение усиливают:

• жирная, жареная и очень острая пища;
• кислые продукты — цитрусовые, томаты и соусы на их основе;
• шоколад, мята, лук и чеснок;
• газированные напитки и крепкий кофе;
• большие порции и еда непосредственно перед сном.

Понаблюдайте за собой пару дней и запишите, после чего именно появляется изжога — список триггеров у всех индивидуален. Сбалансировать рацион в целом помогает наш разбор, что можно и что нельзя есть при беременности. Отдельная частая причина жжения — кофеин: о безопасных границах читайте в материале, можно ли кофе беременным и сколько кофеина допустимо.

Как избавиться от изжоги при беременности без соды и лишних таблеток

В большинстве случаев изжогу удаётся приручить простыми изменениями. Эти шаги безопасны и работают как профилактика, и как способ быстро избавиться от жжения:

• Ешьте часто и понемногу. 5–6 небольших приёмов пищи вместо 3 больших меньше нагружают желудок и снижают давление на клапан.
• Не торопитесь. Ешьте медленно, тщательно пережёвывайте, пейте между приёмами пищи, а не залпом во время еды.
• Не ложитесь сразу после еды. Подождите 2–3 часа, прежде чем лечь или наклониться. Последний приём пищи планируйте за пару часов до сна.
• Оставайтесь в вертикальном положении. После еды лучше спокойно посидеть или немного пройтись, чем сразу прилечь на диван.
• Носите свободную одежду. Тугие пояса и резинки дополнительно давят на желудок.
• Не курите и избегайте алкоголя — они расслабляют клапан и усиливают заброс кислоты (а ещё вредят малышу).

Поза для сна и приподнятое изголовье

Ночью кислоте проще подниматься, потому что вы лежите горизонтально. Помогает приподнять изголовье кровати на 10–15 см (подложить что-то под ножки или матрас) либо использовать клиновидную подушку, чтобы верхняя часть тела была чуть выше. Спать многим комфортнее на левом боку — в этом положении желудок располагается так, что кислоте труднее забрасываться в пищевод. Просто подложить побольше подушек под голову обычно менее эффективно, чем приподнять весь корпус.

Антациды и лекарства: что считается безопасным

Если питание и образ жизни не справляются, существуют средства, которые во время беременности применяют достаточно часто. Но любые препараты стоит обсудить с врачом или фармацевтом — здесь мы даём только общие ориентиры, а не назначение и не дозировки.

• Антациды на основе кальция или магния нейтрализуют кислоту и обычно считаются приемлемым выбором при беременности как средство первой линии. Важный нюанс: антациды могут мешать усвоению железа, поэтому их и препараты железа разносят по времени — спросите об этом у врача.
• Альгинаты образуют «защитный плот» на поверхности содержимого желудка и тоже часто рекомендуются беременным.
• Будьте осторожны с пищевой содой (бикарбонатом натрия). Народный способ «погасить» изжогу содой во время беременности не рекомендуют: в ней много натрия, что может усиливать задержку жидкости и отёки, и нарушать кислотно-щелочной баланс.
• Препараты, снижающие выработку кислоты (так называемые блокаторы), иногда назначают при упорной изжоге — но строго по решению врача, а не самостоятельно.

Не подбирайте лекарства «на свой вкус» и не ориентируйтесь на советы из форумов: то, что подходит одной женщине, не всегда безопасно для другой. Если безрецептурные средства не помогают или нужны почти каждый день, это повод показаться врачу.

Когда изжога — это не изжога: тревожные признаки

Обычно жжение в груди безобидно. Но иногда боль вверху живота — это не изжога, а сигнал состояния, требующего срочной помощи. Обратитесь к врачу немедленно, если появляются:

• сильная, постоянная боль под рёбрами справа или «под ложечкой» (в эпигастрии), особенно в третьем триместре — в сочетании с головной болью, нарушением зрения (мушки, пелена, вспышки), отёками лица и рук. Это может быть проявлением преэклампсии или её тяжёлого варианта (HELLP-синдром), а не желудка. Подробнее — в статье о симптомах и рисках преэклампсии;
• боль в груди, отдающая в руку, челюсть или спину, одышка, холодный пот;
• рвота, особенно с кровью или «кофейной гущей», чёрный дёгтеобразный стул;
• трудности с глотанием, ощущение, что пища застревает, или потеря веса;
• изжога настолько сильная, что мешает есть, пить и спать, и не проходит от привычных мер.

В таких ситуациях лучше перестраховаться и позвонить своему врачу или в скорую, чем ждать. Особенно важно не списывать на «обычную изжогу» резкую боль вверху живота в третьем триместре.

Главное

• Изжога при беременности возникает из-за прогестерона, который расслабляет клапан между пищеводом и желудком, и давления растущей матки.
• Чаще всего она усиливается во втором и третьем триместре; сама по себе изжога не вредит малышу.
• Начните с питания и привычек: маленькие частые порции, не ложиться сразу после еды, приподнятое изголовье, сон на левом боку.
• Антациды на основе кальция/магния и альгинаты обычно считают приемлемыми, соду — нет; любые лекарства согласуйте с врачом.
• Сильная боль под рёбрами справа или в эпигастрии с головной болью, нарушением зрения и отёками — повод срочно обратиться к врачу: это может быть преэклампсия, а не изжога.

Эта статья носит общий информационный характер и не заменяет персональную консультацию врача. По вопросам симптомов, питания и приёма любых препаратов во время беременности обращайтесь к своему врачу.