Azia na gravidez: causas e como aliviar

Queimação atrás do osso do peito, gosto azedo na boca, aquela sensação desagradável de bolo na garganta depois de comer — a azia na gravidez é familiar para muitas futuras mamães. Segundo diferentes estimativas, ela atinge de um terço a mais da metade das gestantes, especialmente na segunda metade da gestação. É incômoda, mas quase sempre inofensiva para você e para o bebê. A seguir, vamos entender por que a azia aparece, quando ela começa, como aliviá-la com segurança — e em quais situações a dor na parte de cima da barriga já não é azia, e sim um motivo para procurar o médico com urgência.

Por que dá azia na gravidez

A azia é o refluxo do conteúdo ácido do estômago de volta para o esôfago. Normalmente, isso é impedido por uma válvula muscular entre o esôfago e o estômago — o esfíncter esofágico inferior (um músculo em anel que "fecha a entrada" do estômago). Durante a gravidez, dois fatores agem ao mesmo tempo sobre essa válvula.

• Hormônios. A progesterona relaxa a musculatura lisa de todo o corpo — inclusive essa válvula. Ela passa a segurar pior o ácido, que sobe para o esôfago. Esse mesmo hormônio deixa o intestino e o esvaziamento do estômago mais lentos, por isso o alimento permanece mais tempo e pressiona para cima.
• Pressão do útero em crescimento. No segundo e no terceiro trimestre, o útero sobe e comprime o estômago por baixo, literalmente empurrando o seu conteúdo em direção ao esôfago.

Por isso, as causas habituais da azia — comer demais, alimentos gordurosos e apimentados — fazem mais efeito durante a gravidez. Se antes você se perguntava por que a azia acontece em geral, aqui aos fatores de sempre se somam a mudança hormonal e a anatomia da barriga em crescimento. A boa notícia: depois do parto a válvula volta a funcionar como antes, e a azia costuma passar.

Quando começa a azia e se ela é um sinal inicial de gravidez

A azia pode surgir em qualquer fase, mas na maioria das mulheres ela se intensifica mais perto da segunda metade da gravidez, quando a barriga cresce mais rápido.

No início da gravidez

No primeiro trimestre, a queimação está mais ligada às mudanças hormonais do que à pressão do útero. A azia pode ser uma das primeiras sensações, mas, por si só, ela não é um sinal confiável de gravidez — é fácil confundi-la com uma indigestão comum ou com os sintomas dos enjoos do início da gestação. Se ao mesmo tempo você sente náusea e peso no estômago, dê uma olhada no artigo sobre quando começa o enjoo na gravidez e como aliviá-lo.

No segundo e no terceiro trimestre

Esse é o "pico" da azia. À medida que o útero sobe, o estômago fica cada vez mais comprimido, e a queimação aparece com mais frequência — às vezes depois de cada refeição e, principalmente, à noite. No fim do terceiro trimestre, quando o bebê desce antes do parto, muitas mulheres sentem um certo alívio. Se você quer se situar melhor nas fases, veja como a gravidez se divide em semanas e trimestres.

Como a azia se manifesta: sintomas

Os sintomas da azia na gravidez costumam ser fáceis de reconhecer:

• queimação atrás do osso do peito, que sobe do estômago em direção à garganta e piora depois de comer;
• gosto azedo ou amargo na boca, arrotos;
• sensação de bolo ou de comida "presa" na garganta;
• desconforto que aumenta quando você se inclina ou se deita.

A azia, por si só, não prejudica o bebê nem indica problemas na gravidez. Mas, se a queimação atrapalha comer e dormir, quase sempre é possível aliviá-la bastante — e o melhor é começar pela alimentação e pelos hábitos.

Alimentos e hábitos que provocam azia

Cada mulher tem seus próprios "gatilhos", mas o que mais costuma intensificar a queimação é:

• comida gordurosa, frita e muito apimentada;
• alimentos ácidos — frutas cítricas, tomate e molhos à base dele;
• chocolate, hortelã, cebola e alho;
• bebidas gaseificadas e café forte;
• porções grandes e comer logo antes de dormir.

Observe-se por alguns dias e anote depois de quê exatamente surge a azia — a lista de gatilhos é individual. Para equilibrar a alimentação como um todo, ajuda o nosso guia sobre o que comer e o que não comer na gravidez. Uma causa frequente de queimação à parte é a cafeína: sobre os limites seguros, leia o conteúdo se grávida pode tomar café e quanta cafeína é permitida.

Como aliviar a azia na gravidez sem bicarbonato e sem remédios em excesso

Na maioria dos casos, dá para domar a azia com mudanças simples. Estes passos são seguros e funcionam tanto como prevenção quanto como forma de aliviar a queimação rapidamente:

• Coma com frequência e em pouca quantidade. Fazer 5 a 6 pequenas refeições em vez de 3 grandes sobrecarrega menos o estômago e reduz a pressão sobre a válvula.
• Não tenha pressa. Coma devagar, mastigue bem e beba líquidos entre as refeições, em vez de tudo de uma vez durante a comida.
• Não se deite logo depois de comer. Espere de 2 a 3 horas antes de deitar ou se inclinar. Planeje a última refeição para algumas horas antes de dormir.
• Fique na posição vertical. Depois de comer, é melhor ficar sentada com calma ou caminhar um pouco do que se jogar logo no sofá.
• Use roupas folgadas. Cintos e elásticos apertados pressionam ainda mais o estômago.
• Não fume e evite o álcool — eles relaxam a válvula e aumentam o refluxo de ácido (além de fazer mal ao bebê).

Posição para dormir e cabeceira elevada

À noite, o ácido sobe com mais facilidade porque você fica deitada na horizontal. Ajuda elevar a cabeceira da cama em 10 a 15 cm (colocando algo embaixo dos pés da cama ou do colchão) ou usar um travesseiro em cunha, para que a parte de cima do corpo fique um pouco mais alta. Muitas mulheres dormem melhor deitadas do lado esquerdo — nessa posição o estômago fica disposto de um jeito que dificulta o refluxo do ácido para o esôfago. Só empilhar mais travesseiros embaixo da cabeça costuma ser menos eficaz do que elevar o tronco inteiro.

Antiácidos e remédios: o que é considerado seguro

Se a alimentação e o estilo de vida não dão conta, existem medicamentos bastante usados durante a gravidez. Mas qualquer remédio deve ser conversado com o seu médico ou farmacêutico — aqui damos apenas orientações gerais, e não uma prescrição ou doses.

• Antiácidos à base de cálcio ou magnésio neutralizam o ácido e costumam ser considerados uma opção aceitável na gravidez, como tratamento de primeira linha. Um detalhe importante: os antiácidos podem atrapalhar a absorção de ferro, por isso eles e os suplementos de ferro são tomados em horários diferentes — pergunte sobre isso ao seu médico.
• Os alginatos formam uma "balsa protetora" sobre o conteúdo do estômago e também costumam ser recomendados às gestantes.
• Tenha cuidado com o bicarbonato de sódio. Aquele truque caseiro de "apagar" a azia com bicarbonato não é recomendado na gravidez: ele tem muito sódio, o que pode aumentar a retenção de líquidos e o inchaço, além de desequilibrar o pH do organismo.
• Medicamentos que reduzem a produção de ácido (os chamados bloqueadores) às vezes são receitados para a azia persistente — mas estritamente por decisão do médico, nunca por conta própria.

Não escolha remédios "por conta própria" nem se baseie em dicas de fóruns: o que serve para uma mulher nem sempre é seguro para outra. Se os medicamentos sem receita não ajudam ou são necessários quase todos os dias, é hora de procurar o médico.

Quando a azia não é azia: sinais de alerta

Geralmente a queimação no peito é inofensiva. Mas, às vezes, a dor na parte de cima da barriga não é azia, e sim o sinal de uma condição que exige atendimento urgente. Procure o médico imediatamente se surgirem:

• dor forte e constante embaixo das costelas do lado direito ou na "boca do estômago" (epigástrio), principalmente no terceiro trimestre — junto de dor de cabeça, alterações na visão (pontos brilhantes, vista embaçada, flashes) e inchaço no rosto e nas mãos. Isso pode ser sinal de pré-eclâmpsia ou da sua forma grave (síndrome HELLP), e não do estômago. Saiba mais no artigo sobre os sintomas e riscos da pré-eclâmpsia;
• dor no peito que irradia para o braço, a mandíbula ou as costas, falta de ar, suor frio;
• vômito, principalmente com sangue ou com aspecto de "borra de café", e fezes pretas e pastosas;
• dificuldade para engolir, sensação de que a comida fica presa, ou perda de peso;
• azia tão forte que atrapalha comer, beber e dormir, e não passa com as medidas de sempre.

Nessas situações, é melhor se prevenir e ligar para o seu médico ou para a emergência do que esperar. É especialmente importante não atribuir à "azia comum" uma dor forte na parte de cima da barriga no terceiro trimestre.

O essencial

• A azia na gravidez surge por causa da progesterona, que relaxa a válvula entre o esôfago e o estômago, e da pressão do útero em crescimento.
• Na maioria das vezes ela se intensifica no segundo e no terceiro trimestre; por si só, a azia não prejudica o bebê.
• Comece pela alimentação e pelos hábitos: porções pequenas e frequentes, não deitar logo depois de comer, cabeceira elevada e dormir do lado esquerdo.
• Antiácidos à base de cálcio/magnésio e alginatos costumam ser considerados aceitáveis, o bicarbonato não; combine qualquer remédio com o seu médico.
• Dor forte embaixo das costelas do lado direito ou no epigástrio, com dor de cabeça, alterações na visão e inchaço, é motivo para procurar o médico com urgência: pode ser pré-eclâmpsia, e não azia.

Este artigo tem caráter informativo geral e não substitui a consulta médica individual. Para questões sobre sintomas, alimentação e uso de qualquer medicamento durante a gravidez, consulte o seu médico.