妊娠中の胸やけ：原因と安全な和らげ方

胸の奥が焼けるような感じ、口の中に広がる酸っぱい味、食後にのどへこみ上げてくる不快感——妊娠中の胸やけは、多くの妊婦さんが経験する症状です。報告によって幅はありますが、妊婦さんの3分の1から半数以上が、とくに妊娠後半に胸やけを感じるといわれます。つらい症状ですが、ほとんどの場合、お母さんにも赤ちゃんにも害はありません。この記事では、なぜ胸やけが起こるのか、いつから始まるのか、安全に和らげる方法、そしてみぞおちや上腹部の痛みが「ただの胸やけ」ではなく、すぐに受診すべきサインである場合について解説します。

妊娠中に胸やけが起こる原因

胸やけは、胃の酸っぱい内容物が食道へ逆流することで起こります。本来は、食道と胃の境目にある筋肉の弁——下部食道括約筋(胃の「入り口」を閉じる輪状の筋肉)——がこれを防いでいます。妊娠中は、この弁に対して2つの原因が同時に働きます。

• ホルモンの影響。プロゲステロンは全身の平滑筋をゆるめる作用があり、この弁もその一つです。弁が酸をしっかり閉じ込められなくなり、酸が食道へ上がってきます。同じホルモンは腸の動きや胃の排出も遅くするため、食べ物が長く胃にとどまり、上へ押し上げる力が強まります。
• 大きくなる子宮の圧迫。妊娠中期から後期にかけて子宮が高い位置まで上がり、下から胃を押し上げて、内容物を食道のほうへ押しやります。

そのため、食べ過ぎ・脂っこいもの・辛いものといった胸やけの一般的な原因は、妊娠中はより強く影響します。普段はそもそも胸やけがなぜ起こるのか気にしていなかった方も、妊娠中は通常の要因に加えて、ホルモンの変化と大きくなるお腹という体の変化が重なります。うれしいことに、出産後は弁が再び元どおりに働くようになり、胸やけはたいてい治まります。

胸やけはいつから始まる?妊娠初期のサインになる?

胸やけはどの時期にも起こり得ますが、多くの女性ではお腹が最も急に大きくなる妊娠後半に強まります。

妊娠初期

妊娠初期の胸やけは、子宮の圧迫よりもホルモンの変化と関係していることが多いです。胸やけは最初に感じる変化の一つになることもありますが、それだけで妊娠の確実なサインとはいえません——ふつうの消化不良や、つわりの初期症状と区別しにくいからです。吐き気や胃の重さが同時に気になるなら、つわりがいつから始まり、どう和らげるかの記事も参考にしてください。

妊娠中期・後期

この時期が胸やけの「ピーク」です。子宮が上がるにつれて胃がますます圧迫され、胸やけは——ときには食事のたびに、とくに夜間に——頻繁に起こるようになります。妊娠後期の終わり、出産前に赤ちゃんが下がってくると、多くの方は少し楽になります。妊娠の経過の目安をもっと知りたい方は、妊娠が週数と時期(初期・中期・後期)にどう分かれるかをご覧ください。

胸やけの感じ方:症状

妊娠中の胸やけの症状は、たいてい次のように分かりやすいものです。

• 胸の奥が焼けるような感じ。胃からのどへ上がってきて、食後に強まります。
• 口の中の酸っぱい、または苦い味、げっぷ。
• のどに何かがつかえている、食べ物が「引っかかっている」ような感覚。
• 前かがみになったり横になったりすると強まる不快感。

胸やけそのものは赤ちゃんに害を与えるものではなく、妊娠に問題があるサインでもありません。ただ、胸やけで食事や睡眠が妨げられる場合でも、ほとんどははっきりと和らげることができます——まずは食事と生活習慣から始めましょう。

胸やけを引き起こす食べ物と習慣

「引き金」は人それぞれですが、よく胸やけを強めるのは次のようなものです。

• 脂っこいもの、揚げ物、とても辛い料理。
• 酸味の強い食品——柑橘類、トマトやそれを使ったソース。
• チョコレート、ミント、玉ねぎ、にんにく。
• 炭酸飲料や濃いコーヒー。
• 大盛りの食事や、寝る直前の食事。

数日間、自分の体を観察して、どんなときに胸やけが起こるか記録してみましょう——引き金は人によって違います。食事全体のバランスを整えるには、妊娠中に食べてよいもの・避けたほうがよいものの解説が役立ちます。胸やけのもう一つのよくある原因がカフェインです。安全な範囲については、妊婦さんはコーヒーを飲んでよいか、カフェインはどのくらいまでかの記事を読んでみてください。

重曹や余分な薬に頼らず妊娠中の胸やけを和らげる方法

多くの場合、胸やけは簡単な工夫でうまくコントロールできます。次のステップは安全で、予防としても、すぐに焼けつきを和らげる方法としても役立ちます。

• 少量を回数を分けて食べる。1日3回の大きな食事の代わりに5〜6回の少量の食事にすると、胃への負担が減り、弁への圧力も下がります。
• 急がない。ゆっくりよく噛んで食べ、水分は食事中に一気にではなく、食事の合間にとりましょう。
• 食後すぐに横にならない。横になったり前かがみになったりする前に2〜3時間あけましょう。最後の食事は就寝の2時間ほど前までにすませます。
• 上体を起こした姿勢を保つ。食後はすぐソファに横になるより、静かに座っているか少し歩くほうがよいでしょう。
• ゆったりした服を着る。きついベルトやゴムは胃をさらに圧迫します。
• 喫煙とアルコールを避ける。どちらも弁をゆるめて酸の逆流を強めます(そして赤ちゃんにも有害です)。

寝るときの姿勢と頭側を高くする工夫

夜は体が水平になるため酸が上がりやすくなります。ベッドの頭側を10〜15cm高くする(脚やマットレスの下に何かを入れる)か、くさび形の枕を使って上半身を少し高くすると効果的です。多くの方は左側を下にして寝るほうが楽に感じます——この姿勢だと胃の位置の関係で酸が食道へ逆流しにくくなります。頭の下に枕をたくさん重ねるだけでは、上半身全体を起こすより効果が低いのがふつうです。

制酸薬と薬:安全とされるもの

食事や生活習慣で対処しきれない場合は、妊娠中によく使われる薬もあります。ただしどんな薬も医師か薬剤師に相談してから使いましょう——ここで紹介するのはあくまで一般的な目安であり、処方や用量の指示ではありません。

• カルシウムやマグネシウムを主成分とする制酸薬は酸を中和し、妊娠中の第一選択として一般に許容されると考えられています。注意点として、制酸薬は鉄の吸収を妨げることがあるため、鉄剤とは服用時間をずらします——この点は医師に確認してください。
• アルギン酸塩は胃の内容物の表面に「保護のいかだ」をつくるもので、妊婦さんにもよくすすめられます。
• 重曹(炭酸水素ナトリウム)には注意。重曹で胸やけを「中和する」民間療法は妊娠中はすすめられません。ナトリウムが多く、むくみや水分貯留を強めたり、体の酸・アルカリのバランスを乱したりするおそれがあります。
• 胃酸の分泌を抑える薬(いわゆる酸分泌抑制薬)は、しつこい胸やけに処方されることもありますが、必ず医師の判断によるもので、自己判断では使いません。

薬を「自分の好み」で選んだり、掲示板の口コミを頼りにしたりしないでください。ある人に合うものが、別の人にも安全とは限りません。市販薬で効かない、またはほぼ毎日必要になる場合は、医師に相談する目安です。

胸やけではないとき:危険なサイン

たいていの胸の焼けつきは無害です。しかし、ときに上腹部の痛みは胸やけではなく、緊急の対応が必要な状態のサインであることがあります。次のような症状が出たら、すぐに受診してください。

• 右の肋骨の下や「みぞおち」(上腹部)の強く持続する痛み。とくに妊娠後期に、頭痛、視覚の異常(チカチカする光、視界がかすむ、光が走る)、顔や手のむくみを伴う場合。これは胃ではなく妊娠高血圧症候群やその重症型(HELLP症候群)の現れかもしれません。詳しくは妊娠高血圧症候群の症状とリスクの記事をご覧ください。
• 腕・あご・背中に広がる胸の痛み、息切れ、冷や汗。
• 嘔吐、とくに血や「コーヒーかす」のようなものを含む嘔吐、黒くてタール状の便。
• 飲み込みにくい、食べ物がつかえる感じ、体重の減少。
• 食事・水分・睡眠が妨げられるほど胸やけが強く、いつもの対処では治まらない。

こうした場合は、待つよりも念のため医師や救急に連絡するほうが安心です。とくに妊娠後期の上腹部の急な痛みを「ただの胸やけ」と片づけないことが大切です。

まとめ

• 妊娠中の胸やけは、食道と胃の間の弁をゆるめるプロゲステロンと、大きくなる子宮の圧迫によって起こります。
• 多くは妊娠中期・後期に強まりますが、胸やけそのものが赤ちゃんに害を与えることはありません。
• まずは食事と生活習慣から:少量を回数を分けて、食後すぐに横にならない、頭側を高くする、左側を下にして寝る。
• カルシウム/マグネシウム系の制酸薬やアルギン酸塩は一般に許容されると考えられますが、重曹はすすめられません。どんな薬も医師に相談しましょう。
• 右の肋骨の下やみぞおちの強い痛みに、頭痛・視覚の異常・むくみが伴うときはすぐ受診を:胸やけではなく妊娠高血圧症候群の可能性があります。

この記事は一般的な情報提供を目的としたもので、医師による個別の診療に代わるものではありません。症状、食事、妊娠中の薬の使用については、かかりつけの医師にご相談ください。