Impfungen in der Schwangerschaft: Sicher & wann?

Die Schwangerschaft bringt eine lange Liste an Dingen mit sich, die man beachten sollte, und Impfungen stehen dabei oft ganz weit oben. Das kann sich widersprüchlich anfühlen: Erst wird dir geraten, bei Weichkäse und Haarfärbemitteln vorsichtig zu sein, und dann werden dir vier Spritzen in neun Monaten angeboten.

Und hier kommt die beruhigende Nachricht: Die Impfungen, die routinemäßig in der Schwangerschaft angeboten werden, haben bereits Millionen schwangere Menschen erhalten – und sie leisten etwas, das kaum etwas anderes kann: Sie geben Schutz an dein Baby weiter, für die ersten Lebensmonate, bevor es alt genug für eigene Impfungen ist. Dieser Ratgeber erklärt, welche Impfungen empfohlen werden, in welchen Wochen, welche meist verschoben werden – und was zu tun ist, wenn du bereits eine Impfung bekommen hast und dir jetzt Sorgen machst.

Warum Impfungen in der Schwangerschaft noch wichtiger sind

Sobald du schwanger bist, ändern sich zwei Dinge. Erstens arbeiten Immunsystem, Herz und Lunge anders als sonst, weshalb Infektionen wie Grippe und COVID-19 in der Schwangerschaft oft stärker verlaufen. Schwangere entwickeln im Vergleich zu Gleichaltrigen häufiger eine Lungenentzündung, brauchen eher eine Behandlung im Krankenhaus und bringen ihr Baby wegen einer schweren Atemwegsinfektion häufiger zu früh zur Welt.

Zweitens wird jeder Schutz, den du aufbaust, auch weitergegeben. Antikörper (die Eiweiße, die dein Immunsystem bildet, um eine bestimmte Infektion zu bekämpfen) gelangen über den Mutterkuchen (die Plazenta) zu deinem Baby und bleiben nach der Geburt noch monatelang in seinem Blut. Dieser geliehene Schutz ist wichtig, weil es eine Lücke im Impfplan gibt: Babys können erst mit etwa 6 Monaten selbst gegen Grippe geimpft werden, und die Keuchhusten-Impfserie beginnt meist mit etwa 2 Monaten und dauert mehrere Monate bis zum Abschluss. Deine Antikörper überbrücken genau diese Zeit – und genau deshalb werden manche Impfungen in der Schwangerschaft gezielt auf das dritte Trimester gelegt, wenn die Übertragung über die Plazenta am wirksamsten ist.

Welche Impfungen werden in der Schwangerschaft empfohlen?

Der amerikanische Berufsverband für Gynäkologie und Geburtshilfe (ACOG) empfiehlt routinemäßig vier Impfungen in der Schwangerschaft: Influenza (Grippe), Tdap, COVID-19 und RSV. Keine davon ist ein Lebendimpfstoff, und mehrere können beim selben Termin verabreicht werden – meist eine in jeden Arm.

Die Grippeimpfung in der Schwangerschaft

Die Grippeimpfung wird in jedem Trimester empfohlen, für alle, die während der Grippesaison schwanger sind. Verwendet wird die inaktivierte (Totimpfstoff-)Spritze oder der rekombinante Impfstoff, nicht das Nasenspray – das Nasenspray ist ein Lebendimpfstoff und wird in der Schwangerschaft nicht eingesetzt.

Zum Timing: Wenn möglich, solltest du dich bis Ende Oktober impfen lassen, da die Grippesaison auf der Nordhalbkugel danach typischerweise ihren Höhepunkt erreicht. Bist du schon im dritten Trimester, wenn der Impfstoff verfügbar wird, lass dich so bald wie möglich impfen, statt zu warten. In den USA lautet die aktuelle Empfehlung für Schwangere, Einzeldosis-Formulierungen ohne Thiomersal zu verwenden; für Thiomersal wurde kein Schaden nachgewiesen, es handelt sich also eher um eine Präferenz bei der Verpackung des Impfstoffs als um eine Sicherheitswarnung zu Impfungen, die du bereits erhalten hast.

Der Nutzen wirkt in beide Richtungen: weniger schwere Grippeerkrankungen bei dir und Antikörper, die dein Baby in den Monaten schützen, bevor es selbst geimpft werden kann.

Tdap-Impfung: In welchen Schwangerschaftswochen?

Tdap schützt vor Tetanus (Wundstarrkrampf), Diphtherie und Pertussis (Keuchhusten). Keuchhusten ist der Grund für das sorgfältige Timing – er kann für sehr junge Babys tatsächlich gefährlich werden, die sich häufig bei Erwachsenen anstecken, die scheinbar nur einen gewöhnlichen, hartnäckigen Husten haben.

In den USA wird Tdap in jeder Schwangerschaft, zwischen SSW 27 und 36 empfohlen, unabhängig davon, wann du sie zuletzt bekommen hast, und am besten früh in diesem Zeitfenster (etwa SSW 27 bis 31), damit dein Körper genug Zeit hat, Antikörper zu bilden und weiterzugeben. Dass die Impfung in jeder Schwangerschaft erneut gegeben wird, ist beabsichtigt: Der Antikörperspiegel sinkt mit der Zeit, sodass die Dosis aus der letzten Schwangerschaft dieses Baby nicht ebenso gut schützen würde.

Die Impfpläne unterscheiden sich von Land zu Land, und beide sind evidenzbasiert. Im Vereinigten Königreich bietet der NHS die Keuchhusten-Impfung ab SSW 16, meist um SSW 20 an, mit dem besten Schutz, wenn sie vor SSW 32 gegeben wird. Halte dich an den Impfplan deiner eigenen Schwangerenbetreuung.

Ist die COVID-19-Impfung in der Schwangerschaft sicher?

Die Sicherheitsdaten umfassen inzwischen sehr große Zahlen an Schwangerschaften und zeigen kein erhöhtes Risiko für Fehlgeburt, Totgeburt, Fehlbildungen oder Frühgeburt im Zusammenhang mit der COVID-19-Impfung. ACOG empfiehlt die Impfung in jedem Trimester – zum einen, weil die Schwangerschaft selbst das Risiko für einen schweren COVID-19-Verlauf erhöht, zum anderen, weil auch hier Antikörper das Baby erreichen.

In den USA kannst du auf widersprüchliche Aussagen stoßen, und es hilft zu wissen, warum. Die CDC stellt die COVID-19-Impfung für die Saison 2025–2026 inzwischen als individuelle Entscheidung dar, die gemeinsam mit der behandelnden Ärztin oder dem behandelnden Arzt getroffen wird – für alle ab 6 Monaten –, weist aber weiterhin darauf hin, dass eine Schwangerschaft das Risiko für einen schweren Verlauf erhöht. ACOG hält an seiner routinemäßigen Empfehlung für Schwangere fest. Das ist ein Streit darüber, wie stark eine Empfehlung formuliert wird, kein neues Sicherheitssignal – und ein guter Grund, deine eigene Ärztin oder deinen eigenen Arzt zu fragen, was sie oder er für deine Situation empfiehlt.

RSV-Impfung in der Schwangerschaft

RSV (Respiratorisches Synzytial-Virus) ist der häufigste Grund, warum Babys unter einem Jahr ins Krankenhaus eingeliefert werden, meist wegen einer Bronchiolitis. Die RSV-Impfung für Schwangere ist neuer als die anderen, deshalb hier die Details:

• Wann: eine Einzeldosis zwischen SSW 32+0 und SSW 36+6, saisonal verabreicht – im kontinentalen US-Gebiet meist von September bis Januar. Im Vereinigten Königreich wird sie meist rund um den Termin in SSW 28 angeboten und kann jederzeit bis zum Beginn der Geburt gegeben werden.
• Wie oft: In den USA eine Dosis in der ersten Schwangerschaft, in der du dafür infrage kommst; eine weitere Dosis wird in späteren Schwangerschaften aktuell nicht empfohlen.
• Die Zwei-Wochen-Regel: Antikörper brauchen etwa 14 Tage, um sich zu bilden und die Plazenta zu passieren. Kommt dein Baby innerhalb von zwei Wochen nach deiner Impfung zur Welt – oder hast du die Impfung nicht bekommen –, kann deinem Baby stattdessen eine RSV-Antikörperspritze (etwa Nirsevimab) angeboten werden. Die meisten Babys brauchen den einen oder den anderen Weg, nicht beide.

So oder so ist das Ziel dasselbe: Schutz für die erste RSV-Saison deines Babys, also etwa die ersten sechs Lebensmonate.

Auf einen Blick

• Grippe – jedes Trimester, jede Saison; die Spritze, nie das Nasenspray.
• Tdap – SSW 27 bis 36 in jeder Schwangerschaft, früh in diesem Zeitfenster (NHS: ab SSW 16, meist um SSW 20).
• COVID-19 – jedes Trimester; frag deine Ärztin oder deinen Arzt nach der aktuellen Empfehlung an deinem Wohnort.
• RSV – SSW 32 bis 36 während der RSV-Saison (NHS: ab SSW 28), oder eine Antikörperspritze für dein Baby nach der Geburt.

Welche Impfungen werden in der Schwangerschaft meist vermieden?

Die Grundregel ist einfach: Lebendimpfstoffe werden auf die Zeit nach der Geburt verschoben. Sie enthalten eine abgeschwächte Form eines Virus oder Bakteriums, und die Bedenken sind eher theoretischer Natur als tatsächlich beobachtet – da es aber meist keine Dringlichkeit gibt, lautet die Standardempfehlung, zu warten.

Häufig verschoben werden:

• MMR (Masern, Mumps und Röteln)
• Varizellen (Windpocken)
• Die abgeschwächte Lebendimpfung als Nasenspray gegen Grippe
• BCG (Tuberkulose) und orale Typhus-Impfung
• Gelbfieber – wird gelegentlich erwogen, wenn eine Reise in ein Hochrisikogebiet wirklich nicht vermeidbar ist; dabei wägt deine Ärztin oder dein Arzt die Risiken ab
• HPV – wird in der Schwangerschaft nicht gegeben; verbleibende Dosen werden einfach danach nachgeholt

Wenn du eine Schwangerschaft planst, lohnt es sich, das im Voraus zu regeln: Lass dich vor der Empfängnis gegen MMR oder Varizellen impfen und warte danach etwa vier Wochen, bevor ihr es versucht.

Wurdest du geimpft, bevor du wusstest, dass du schwanger bist, versuch, nicht in Panik zu geraten. Der NHS weist darauf hin, dass es keine Belege dafür gibt, dass ein Lebendimpfstoff Fehlbildungen verursacht, und dass bei jemandem, der unwissentlich in der Schwangerschaft die HPV-Impfung erhalten hat, keine besondere Maßnahme nötig ist. Sag es deiner Ärztin oder deinem Arzt, damit es in deinen Unterlagen vermerkt wird – aber das ist nur sehr selten ein Grund zur Sorge.

Impfungen, die dir bei speziellen Risiken angeboten werden können

Über die routinemäßigen vier hinaus können in der Schwangerschaft weitere Impfstoffe ohne Lebendviren gegeben werden, wenn der Nutzen das Risiko eindeutig überwiegt. Je nach deinem Gesundheitszustand, Beruf oder Reiseplänen könnte deine Ärztin oder dein Arzt mit dir über Hepatitis A oder Hepatitis B, Pneumokokken-, Meningokokken- oder inaktivierte Polio-Impfstoffe sprechen. Eine Tollwutimpfung nach einer möglichen Exposition wird immer gegeben, ob schwanger oder nicht, weil unbehandelte Tollwut tödlich verläuft.

Wenn du verreist, sprich rechtzeitig vor der Buchung mit deiner Ärztin, deinem Arzt oder einer reisemedizinischen Beratungsstelle statt erst in der Woche vor dem Abflug, da manche Impfschemata mehrere Wochen benötigen.

Noch ein praktischer Tipp: Bitte die Menschen, die im Umfeld deines Neugeborenen sein werden – deine Partnerin oder deinen Partner, Großeltern, Betreuungspersonen älterer Geschwister –, ihre Grippe- und Keuchhusten-Impfungen auf dem aktuellen Stand zu halten. Diesen Schutzkreis um ein Baby, das noch zu jung für eigene Impfungen ist, nennt man manchmal „Cocooning“, und er ist wirklich wirksam. Impfungen sind eine von mehreren alltäglichen Sicherheitsfragen in der Schwangerschaft, bei denen die Antworten klarer sind, als sie zunächst scheinen – genau wie bei wie viel Koffein unbedenklich ist und ob überhaupt eine Menge Alkohol in Ordnung ist.

Was danach zu erwarten ist – und wann du deine Ärztin oder deinen Arzt anrufen solltest

Die meisten Nebenwirkungen sind mild und kurz. Ein schmerzender, schwerer oder leicht geschwollener Arm ist die häufigste, manchmal begleitet von Müdigkeit, Kopfschmerzen, Muskelschmerzen oder leicht erhöhter Temperatur für ein bis zwei Tage. Bekommst du bei einem Termin zwei Impfungen, spürst du das wahrscheinlich in beiden Armen. Es ist sinnvoll, danach etwa 15 Minuten sitzen zu bleiben – manchen wird schon durch die Schwangerschaft allein leicht schwindelig.

Fieber verdient in der Schwangerschaft etwas mehr Aufmerksamkeit als sonst. Frag deine Ärztin oder deinen Arzt schon vorher, was sie oder er bei erhöhter Temperatur empfiehlt und ab wann sie oder er informiert werden möchte, statt einfach zu etwas aus dem Medikamentenschrank zu greifen. Ruhe, viel trinken und ein kühler Raum helfen in der Zwischenzeit.

Suche sofort ärztliche Hilfe, wenn du Folgendes bemerkst:

• Anzeichen einer schweren allergischen Reaktion in den Minuten bis Stunden nach einer Impfung: Atembeschwerden, Schwellungen im Gesicht, an Lippen, Zunge oder Rachen, ausgedehnte Nesselsucht, rasender Herzschlag oder Ohnmachtsgefühl
• Eine Temperatur von 38 °C oder höher, oder Fieber, das nicht sinken will
• Vaginale Blutungen, austretendes Fruchtwasser oder starke bzw. anhaltende Unterleibsschmerzen
• Starke Kopfschmerzen mit Sehstörungen oder plötzliche Schwellungen im Gesicht und an den Händen
• Eine spürbar geringere Bewegungsaktivität deines Babys

Die letzten Punkte sind allgemeine Warnzeichen in der Schwangerschaft, keine Impfreaktionen – sie brauchen Aufmerksamkeit, egal ob du gerade geimpft wurdest oder nicht. Neben dem Impfen helfen durch die Erkältungs- und Grippesaison weiterhin die gewohnten Dinge: Händewaschen, frische Luft in Innenräumen, Schlaf, wo immer er möglich ist, und sichere Bewegung.

Das Wichtigste in Kürze

• Grippe-, Tdap-, COVID-19- und RSV-Impfungen werden routinemäßig in der Schwangerschaft empfohlen, und keine davon ist ein Lebendimpfstoff.
• Die Grippeimpfung kann in jedem Trimester gegeben werden; das Lebendimpfstoff-Nasenspray wird in der Schwangerschaft nicht verwendet.
• Tdap wird in den USA in jeder Schwangerschaft zwischen SSW 27 und 36 gegeben (nach dem NHS-Plan ab etwa SSW 16 bis 20), zeitlich so gelegt, dass Keuchhusten-Antikörper dein Baby erreichen.
• Die RSV-Impfung für Schwangere wird während der Saison zwischen SSW 32 und 36 gegeben; kommt dein Baby innerhalb von zwei Wochen nach der Dosis zur Welt, kann es stattdessen eine RSV-Antikörperspritze bekommen.
• Lebendimpfstoffe wie MMR und Varizellen werden auf die Zeit nach der Geburt verschoben – hast du eine erhalten, bevor du wusstest, dass du schwanger bist, sag es deiner Ärztin oder deinem Arzt, aber es gibt keine Belege dafür, dass sie Fehlbildungen verursachen.
• Die Impfpläne unterscheiden sich von Land zu Land und ändern sich mit der Zeit. Deine eigene Ärztin, dein Arzt oder deine Hebamme kennt die aktuelle Version für deinen Wohnort.

Quellen

• ACOG — Impfungen in der Schwangerschaft (Committee Statement)
• CDC — Leitlinien zur Impfung von Schwangeren
• CDC — RSV-Impfungen zum Schutz von Säuglingen
• NHS — Impfungen in der Schwangerschaft
• Mayo Clinic — Grippeimpfung in der Schwangerschaft: Ist sie sicher?

Dieser Artikel dient der allgemeinen Information und ersetzt keine persönliche medizinische Beratung. Impfempfehlungen unterscheiden sich je nach Land und werden regelmäßig aktualisiert. Sprich bitte mit deiner Ärztin, deinem Arzt, deiner Hebamme oder einer anderen qualifizierten Fachperson darüber, was für dich und deine Schwangerschaft richtig ist.