孕期疫苗接种指南：哪些安全、何时该打

孕期有一长串需要留意的事项，疫苗接种常常名列前茅。这有时会让人感到矛盾：一边被叮嘱要小心软质奶酪和染发剂，一边却在九个月里被建议接种四剂疫苗。

不过这里有个让人安心的事实：孕期常规推荐的疫苗已经在数百万孕妇身上使用过，而且它们能做到几乎没有其他方式能做到的事——在宝宝出生后的最初几个月里，也就是宝宝还没到接种自己疫苗的年龄之前，为宝宝提供保护。本文将介绍孕期推荐接种哪些疫苗、最佳接种孕周、哪些疫苗通常需要推迟接种，以及如果你已经接种过某种疫苗、现在感到担心该怎么办。

为什么孕期接种疫苗更重要

怀孕后，有两件事会发生变化。首先，你的免疫系统、心脏和肺部的工作方式都会有所不同，这也是为什么流感、新冠等感染在孕期往往表现得更为严重。与同龄的非孕人群相比，孕妇更容易发展为肺炎、需要住院治疗，也更可能因严重的呼吸道感染而提前分娩。

其次，你所建立的保护力会与宝宝共享。抗体（antibody，免疫系统为对抗特定感染而产生的蛋白质）会通过胎盘传递给宝宝，并在宝宝出生后的数月内持续存在于其血液中。这种“借来的”保护之所以重要，是因为疫苗接种时间表存在一个空档：宝宝要到大约6个月大才能接种自己的流感疫苗，百日咳系列疫苗通常从出生后约2个月才开始接种，且需要数月才能完成整个系列。你体内的抗体正好填补了这段空窗期——这也正是为什么部分孕期疫苗被安排在孕晚期接种，因为此时抗体通过胎盘传递的效率最高。

孕期推荐接种哪些疫苗？

美国妇产科医师学会（ACOG）常规推荐孕期接种四种疫苗：流感疫苗、百日咳疫苗（Tdap）、新冠疫苗和RSV疫苗。这些疫苗均非减毒活疫苗，其中几种还可以在同一次就诊中接种——通常是左右手臂各打一针。

孕期接种流感疫苗

只要在流感季节处于孕期，无论孕早、中、晚期哪个阶段，都建议接种流感疫苗。所使用的是灭活（killed-virus，即病毒已被灭活）疫苗或重组疫苗的注射剂型，而不是喷鼻剂型——喷鼻剂型属于减毒活疫苗，孕期不建议使用。

关于接种时间：如果条件允许，建议在北半球10月底之前完成接种，因为流感高发期通常在此之后到来。如果疫苗上市时你已经处于孕晚期，也应尽快接种，而不是等待。在美国，目前针对孕妇的指导建议使用单剂量、不含硫柳汞的疫苗剂型；硫柳汞（thimerosal）本身并未被证实会造成伤害，所以这只是关于疫苗包装形式的一种偏好，而非对你以往接种过的疫苗发出的安全警示。

这项接种对母婴双方都有益：既能降低你患重症流感的风险，也能让宝宝在自己还不能接种疫苗的那几个月里，获得抗体的保护。

百日咳疫苗（Tdap）：应在孕几周接种？

Tdap疫苗可预防破伤风、白喉和百日咳（pertussis，即whooping cough）。之所以要严格把控接种时间，正是因为百日咳——它对年幼的婴儿而言可能相当危险，而婴儿感染源往往是看似只是普通久咳不愈的成年人。

在美国，无论你上一次接种Tdap是什么时候，每次怀孕都建议在孕27至36周之间接种，并且最好在这个区间的前段（约27至31周）完成，这样身体才有足够时间产生抗体并传递给宝宝。之所以要求每次怀孕都重新接种，是因为抗体水平会随时间下降，上一次怀孕时接种的剂量无法为这一胎提供同等程度的保护。

不同国家的接种时间表有所不同，但都有循证依据。在英国，NHS（国家医疗服务体系）从孕16周起提供百日咳疫苗接种，通常安排在约20周左右，若能在32周前完成接种，保护效果最佳。请以你所在的产科医疗机构所采用的时间表为准。

孕期接种新冠疫苗安全吗？

目前已有大量孕妇接种数据支持新冠疫苗的安全性，这些数据并未显示新冠疫苗接种会增加流产、死产、出生缺陷或早产的风险。ACOG建议在孕期任何阶段均可接种，原因之一是孕期本身就会增加患重症新冠的风险，另一个原因则是抗体同样可以传递给宝宝。

你可能会在美国看到一些看似矛盾的说法，了解背后的原因会有所帮助。美国疾病控制与预防中心（CDC）目前将2025–2026年度的新冠疫苗接种定位为：适用于6个月及以上所有人群、需与临床医生共同做出的个体决定，同时仍指出孕期会增加重症风险。而ACOG则维持了对孕妇的常规接种建议。这只是两个机构在建议措辞的强度上有所不同，并非出现了新的安全信号——这也正是为什么值得询问你自己的医生，针对你的具体情况他们会给出怎样的建议。

孕期接种RSV疫苗

RSV（呼吸道合胞病毒，respiratory syncytial virus）是1岁以下婴儿住院最常见的原因，通常表现为细支气管炎。孕产妇RSV疫苗相较其他几种疫苗推出时间更晚，因此这里详细说明一下：

• 接种时间：在孕32周0天至36周6天之间接种一剂，按季节安排接种——美国大陆多数地区的接种季为9月至次年1月。在英国，通常在孕28周产检时提供接种，且在分娩发动前的任何时间都可以接种。
• 接种频率：在美国，只需在符合条件的首次怀孕时接种一剂；目前不建议在之后的孕期再次接种。
• 两周原则：抗体大约需要14天才能生成并通过胎盘传递给宝宝。如果宝宝在你接种后两周内出生——或者你没有接种该疫苗——宝宝可以改为接种RSV抗体注射剂（如尼塞韦单抗nirsevimab）。大多数宝宝只需要这两种方式中的一种，而不需要同时使用两种。

无论采用哪种方式，目的都是一致的：在宝宝人生第一个RSV流行季（大约出生后头六个月）里为其提供保护。

一览表

• 流感疫苗——孕期任何阶段、每年流感季均可接种；仅限注射剂型，不使用喷鼻剂型。
• Tdap疫苗——每次怀孕均在孕27至36周接种，最好在该区间前段完成（NHS方案：从孕16周起，通常约在20周左右）。
• 新冠疫苗——孕期任何阶段均可接种；请向你的医生咨询你所在地区目前的具体建议。
• RSV疫苗——RSV流行季内的孕32至36周接种（NHS方案：从孕28周起），或改为在宝宝出生后为其接种抗体注射剂。

孕期通常需要避免接种哪些疫苗？

总体原则很简单：减毒活疫苗要推迟到分娩后再接种。这类疫苗含有减毒的病毒或细菌，相关顾虑更多是理论层面的，而非已被实际观察到的风险——但由于通常并不紧急，标准建议仍是等到产后再接种。

通常会推迟接种的疫苗包括：

• MMR疫苗（麻疹、腮腺炎和风疹三联疫苗）
• 水痘疫苗（varicella）
• 减毒活流感喷鼻疫苗
• 卡介苗（BCG，预防结核病）和口服伤寒疫苗
• 黄热病疫苗——仅在确实无法避免前往高风险地区旅行时，才会由医生权衡利弊后考虑接种
• HPV疫苗——孕期不接种，剩余剂次待产后再补种即可

如果你正在备孕，这一点值得提前安排：在怀孕前完成MMR或水痘疫苗接种，并在接种后等待约四周再尝试怀孕。

如果你在得知怀孕之前就已经接种过某种疫苗，尽量不要惊慌。NHS指出，目前没有证据显示任何减毒活疫苗会导致出生缺陷，对于在不知情怀孕的情况下接种了HPV疫苗的人，也无需采取任何额外干预措施。告知你的医生以便记录在案即可，但这种情况极少需要担心。

针对特定风险可能会为你提供的其他疫苗

除了上述常规推荐的四种疫苗外，当获益明显大于风险时，孕期还可以接种若干非活疫苗。根据你的健康状况、工作性质或旅行计划，医生可能会与你讨论甲肝或乙肝疫苗、肺炎球菌疫苗、脑膜炎球菌疫苗，或灭活脊髓灰质炎疫苗。若存在可能的狂犬病暴露，无论是否怀孕都始终应接种狂犬病疫苗，因为未经治疗的狂犬病是致命的。

如果你计划旅行，请在预订行程之前尽早咨询医生或旅行诊所，而不要等到出发前一周才行动，因为部分疫苗的接种周期需要数周时间。

还有一个实用的做法：请那些会经常接触新生儿的人——你的伴侣、祖父母、照顾哥哥姐姐的看护人——确保自己的流感疫苗和百日咳疫苗接种是最新的。这种保护尚不能接种疫苗的婴儿周围人群的做法有时被称为“环绕保护”（cocooning），效果确实显著。疫苗接种只是孕期众多日常安全问题之一，答案往往比乍看之下更清晰，就像咖啡因摄入多少才安全和是否存在“安全饮酒量”这类问题一样。

接种后可能出现的反应——以及何时需要联系医生

大多数副作用都比较轻微，持续时间也短。最常见的是接种部位手臂酸痛、沉重或轻微肿胀，有时还会伴有一两天的疲劳、头痛、肌肉酸痛或低烧。如果一次就诊接种了两种疫苗，两侧手臂都可能出现反应。接种后坐下休息约15分钟是明智的做法——孕期本身就容易让一些人出现头晕的情况。

孕期发热比非孕期更值得留意。建议提前向医生询问，如果出现发热应该服用什么药物，以及在什么情况下需要联系医生，而不是随手拿药柜里现有的药服用。与此同时，充分休息、多喝水、待在凉爽的房间里都有帮助。

出现以下情况时，请立即就医：

• 接种后数分钟至数小时内出现严重过敏反应的迹象：呼吸困难、面部、嘴唇、舌头或喉咙肿胀、全身荨麻疹、心跳加速或感觉快要晕倒
• 体温达到或超过38°C（100.4°F），或发热持续不退
• 阴道出血、羊水渗漏，或腹痛剧烈或持续不缓解
• 剧烈头痛并伴有视力变化，或面部和双手突然肿胀
• 明显感觉到宝宝的胎动减少

以上最后几项其实是孕期总体上需要警惕的预警信号，而非疫苗接种的反应——无论近期是否接种过疫苗，都需要留意这些情况。除了接种疫苗，在呼吸道疾病高发季节，一些日常做法依然有帮助：勤洗手、保持室内空气流通、尽量保证充足睡眠，并坚持安全的孕期运动。

要点总结

• 孕期常规推荐接种流感、百日咳（Tdap）、新冠和RSV疫苗，这些均非减毒活疫苗。
• 流感疫苗可在孕期任何阶段接种；喷鼻剂型的减毒活疫苗则不用于孕期。
• 在美国，Tdap疫苗需在每次怀孕的孕27至36周接种（NHS方案约为孕16至20周起），这样的时间安排是为了让百日咳抗体能够传递给宝宝。
• 孕产妇RSV疫苗在流行季内的孕32至36周接种；如果宝宝在接种后两周内出生，可以改为为宝宝接种RSV抗体注射剂。
• MMR、水痘等减毒活疫苗需推迟到产后再接种——如果你在得知怀孕前已经接种过，请告知医生，但目前没有证据显示这些疫苗会导致出生缺陷。
• 不同国家的接种时间表有所不同，也会随时间更新。请以你所在地区的医生或助产士提供的最新方案为准。

参考来源

• 美国妇产科医师学会（ACOG）——孕产妇免疫接种（委员会声明）
• 美国疾病控制与预防中心（CDC）——孕妇疫苗接种指南
• CDC——保护婴儿的RSV免疫接种
• 英国国家医疗服务体系（NHS）——孕期疫苗接种
• 梅奥诊所（Mayo Clinic）——孕期接种流感疫苗安全吗？

本文仅提供一般性信息，不能替代个性化的医疗建议。疫苗接种建议因国家而异，且会定期更新。请咨询你的医生、助产士或其他合格的医疗服务提供者，以确定最适合你和你孕期情况的方案。