임신 중 예방접종: 안전한 백신과 접종 시기

임신을 하면 확인해야 할 것들이 끝없이 늘어나는데, 예방접종은 그중에서도 상위권을 차지하곤 합니다. 모순처럼 느껴질 수도 있습니다. 부드러운 치즈나 염색약은 조심하라고 하면서, 정작 9개월 동안 네 번이나 주사를 맞으라고 하니까요.

다행히 안심할 만한 사실이 있습니다. 임신 중 정기적으로 권장되는 백신들은 이미 수백만 명의 임산부가 접종받았고, 이 백신들은 다른 어떤 것도 하기 어려운 일을 해냅니다. 바로 아기가 스스로 예방접종을 받을 수 있을 만큼 자라기 전, 태어난 직후 몇 달 동안 아기에게 보호력을 전달해 주는 것입니다. 이 글에서는 어떤 백신이 권장되는지, 몇 주차에 맞아야 하는지, 어떤 백신은 보통 미뤄지는지, 그리고 이미 접종을 받았는데 걱정이 된다면 어떻게 해야 하는지 다룹니다.

임신 중에는 왜 예방접종이 더 중요할까요?

임신을 하면 두 가지가 달라집니다. 첫째, 면역계와 심장, 폐가 평소와 다르게 작동하기 때문에 독감이나 코로나19 같은 감염이 임신 중에는 더 심하게 나타나는 경향이 있습니다. 임산부는 같은 나이의 다른 사람들보다 폐렴에 걸릴 가능성이 높고, 입원 치료가 필요할 가능성이 높으며, 중증 호흡기 감염으로 인해 조산할 가능성도 더 높습니다.

둘째, 몸에서 만들어진 보호력은 아기와 공유됩니다. 항체(특정 감염과 싸우기 위해 면역계가 만드는 단백질)는 태반을 통해 아기에게 전달되어, 태어난 후에도 몇 달 동안 아기의 혈액 속에 남아 있습니다. 이렇게 빌려 온 보호력이 중요한 이유는 접종 일정에 공백이 있기 때문입니다. 아기는 생후 약 6개월이 되어야 자신의 독감 백신을 맞을 수 있고, 백일해 예방접종은 보통 생후 약 2개월에 시작해 완료까지 몇 달이 걸립니다. 이 항체가 바로 그 공백을 메워 주는데, 이것이 일부 임신 중 백신을 태반을 통한 전달이 가장 효율적인 임신 후기(3분기)에 맞추어 접종하는 이유입니다.

임신 중 어떤 백신이 권장되나요?

미국산부인과학회(ACOG)는 임신 중 정기적으로 네 가지 백신을 권장합니다: 독감(인플루엔자), Tdap, 코로나19, RSV. 네 가지 모두 생백신이 아니며, 여러 백신을 같은 날 함께 맞을 수도 있습니다. 보통 양쪽 팔에 하나씩 나누어 접종합니다.

임신 중 독감 예방접종

독감 시즌에 임신 중이라면 임신 주수에 상관없이 독감 예방접종이 권장됩니다. 사용되는 백신은 불활화(사백신) 주사제 또는 유전자재조합 백신이며, 생백신인 비강 분무형 백신은 사용하지 않습니다. 비강 분무형 백신은 생백신이기 때문에 임신 중에는 접종하지 않습니다.

접종 시기와 관련해서는, 가능하다면 북반구 기준 10월 말까지 접종을 마치는 것이 좋습니다. 독감이 유행하는 시기는 보통 그 이후에 정점을 찍기 때문입니다. 백신이 나올 시점에 이미 임신 후기라면, 기다리지 말고 가능한 한 빨리 접종받는 것이 좋습니다. 미국에서는 임산부에게 티메로살(방부제 성분)이 들어 있지 않은 1회 접종용 제형을 권장하고 있는데, 이는 티메로살이 해롭다는 근거가 있어서가 아니라 백신 포장 방식에 대한 선호일 뿐이며, 이전에 맞았던 백신에 대한 안전 경고가 아닙니다.

이 접종의 효과는 양쪽 모두에게 돌아갑니다. 중증 독감에 걸릴 위험은 줄고, 아기는 스스로 예방접종을 받을 수 있을 때까지 몇 달간 항체의 보호를 받게 됩니다.

Tdap 백신, 임신 몇 주에 맞아야 할까요?

Tdap 백신은 파상풍, 디프테리아, 백일해를 예방합니다. 접종 시기를 세심하게 정하는 이유는 백일해 때문인데, 백일해는 어린 아기에게 실제로 위험할 수 있는 질환입니다. 아기들은 흔히 그저 오래가는 기침처럼 보이는 증상을 가진 어른에게서 백일해를 옮습니다.

미국에서는 지난번에 언제 맞았는지와 상관없이, 매 임신마다 27주에서 36주 사이에 Tdap을 접종하도록 권장하며, 몸이 항체를 만들어 아기에게 전달할 시간을 벌기 위해 가능하면 이 기간의 초반(약 27~31주)에 맞는 것이 좋습니다. 임신할 때마다 다시 접종하는 것은 의도적인 것입니다. 시간이 지나면서 항체 수치가 떨어지기 때문에, 지난 임신 때 맞은 접종으로는 이번 아기를 충분히 보호할 수 없기 때문입니다.

접종 일정은 국가마다 다르며, 어느 쪽이든 근거에 기반한 것입니다. 영국 NHS는 16주부터, 보통은 20주 무렵에 백일해 백신을 제공하며, 32주 이전에 접종했을 때 보호 효과가 가장 좋습니다. 자신이 다니는 산부인과에서 안내하는 일정을 따르세요.

임신 중 코로나19 백신은 안전할까요?

현재까지 매우 많은 수의 임신 사례를 대상으로 한 안전성 데이터가 축적되어 있으며, 코로나19 백신 접종이 유산, 사산, 선천성 기형, 조산의 위험을 높인다는 근거는 나타나지 않았습니다. ACOG는 임신 주수와 상관없이 접종을 권장하는데, 이는 임신 자체가 중증 코로나19의 위험을 높이기 때문이기도 하고, 이번에도 항체가 아기에게 전달되기 때문이기도 합니다.

미국에서는 다소 엇갈린 메시지를 접할 수도 있는데, 그 이유를 알아 두면 도움이 됩니다. 미국 질병통제예방센터(CDC)는 현재 2025~2026 시즌 코로나19 백신을 생후 6개월 이상 모든 사람에게 담당 의료진과 함께 개인적으로 결정할 사안으로 안내하면서도, 임신이 중증 질환의 위험을 높인다는 점은 여전히 언급하고 있습니다. 반면 ACOG는 임산부에 대한 정기 권장 방침을 그대로 유지하고 있습니다. 이는 새로운 안전성 문제가 발견되어서가 아니라, 권고 문구를 얼마나 강하게 표현할지에 대한 견해 차이일 뿐입니다. 그러니 본인의 상황에서는 어떻게 하는 것이 좋을지 담당 의료진에게 직접 물어보는 것이 좋습니다.

임신 중 RSV 백신

RSV(호흡기세포융합바이러스)는 돌 이전 아기가 입원하는 가장 흔한 원인으로, 대개 세기관지염의 형태로 나타납니다. 임산부 대상 RSV 백신은 다른 백신들보다 도입된 지 얼마 되지 않았기 때문에, 좀 더 자세히 살펴보겠습니다.

• 접종 시기: 임신 32주 0일에서 36주 6일 사이에 1회 접종하며, 계절에 맞추어 시행됩니다. 미국 본토 대부분 지역에서는 9월부터 1월까지입니다. 영국에서는 28주 검진 무렵에 제공되며, 분만이 시작되기 전이라면 언제든 접종할 수 있습니다.
• 접종 횟수: 미국에서는 접종 대상이 되는 첫 임신에서 1회 접종하며, 이후 임신에서 추가로 접종하는 것은 현재로서는 권장되지 않습니다.
• 2주 규칙: 항체가 형성되어 태반을 통과하기까지는 약 14일이 걸립니다. 접종 후 2주 이내에 아기가 태어나거나, 백신을 맞지 않았다면, 대신 아기에게 RSV 항체 주사(니르세비맙 등)를 놓을 수 있습니다. 대부분의 아기는 둘 중 한 가지 방법만 필요하며, 두 가지를 모두 받아야 하는 경우는 드뭅니다.

어느 쪽이든 목표는 같습니다. 아기가 처음 맞이하는 RSV 유행 시기, 대략 생후 6개월까지 보호받는 것입니다.

한눈에 보기

• 독감 — 임신 주수에 상관없이, 매 시즌마다 접종. 반드시 주사제로, 비강 분무형은 사용하지 않음.
• Tdap — 매 임신마다 27~36주 사이, 되도록 이 기간의 초반에 접종(NHS 기준: 16주부터, 보통 20주 무렵).
• 코로나19 — 임신 주수에 상관없이 접종 가능. 거주 지역의 최신 권고 사항은 담당 의료진에게 확인.
• RSV — RSV 유행 시기의 32~36주 사이 접종(NHS 기준: 28주부터), 또는 출생 후 아기에게 항체 주사.

임신 중 보통 피하는 백신은 무엇인가요?

일반적인 원칙은 간단합니다. 생백신은 출산 이후로 미룹니다. 생백신에는 약독화(약하게 만든)된 바이러스나 세균이 들어 있는데, 이에 대한 우려는 실제로 관찰된 것이라기보다는 이론적인 것에 가깝습니다. 하지만 보통 급하게 맞아야 할 이유가 없기 때문에, 기다리는 것이 표준적인 권고입니다.

흔히 미루는 백신은 다음과 같습니다.

• MMR(홍역·볼거리·풍진 혼합백신)
• 수두 백신
• 생백신인 비강 분무형 독감 백신
• BCG(결핵) 및 경구용 장티푸스 백신
• 황열 백신 — 고위험 지역으로의 여행을 정말 피할 수 없는 경우에 한해, 담당 의료진과 위험성을 따져 본 뒤 예외적으로 고려되기도 함
• HPV 백신 — 임신 중에는 접종하지 않으며, 남은 접종 회차는 출산 후에 마무리하면 됨

임신을 계획하고 있다면 이 부분은 미리 준비해 두는 것이 좋습니다. 임신을 시도하기 전에 MMR이나 수두 백신을 접종받고, 접종 후 약 4주 정도 지난 뒤에 임신을 시도하세요.

임신 사실을 모른 채 백신을 맞았다 해도 너무 걱정하지 마세요. 영국 NHS에 따르면 어떤 생백신도 선천성 기형을 유발한다는 근거는 없으며, 임신 사실을 모른 채 HPV 백신을 맞은 경우에도 별도의 조치가 필요하지 않습니다. 진료 기록에 남을 수 있도록 담당 의료진에게 알리는 것이 좋지만, 이런 경우가 실제로 문제가 되는 일은 매우 드뭅니다.

특정 위험 요인에 따라 권유받을 수 있는 백신

정기적으로 권장되는 네 가지 백신 외에도, 이득이 위험보다 명백히 클 경우 몇몇 비생백신은 임신 중에도 접종할 수 있습니다. 건강 상태나 직업, 여행 계획에 따라 담당 의료진이 A형간염, B형간염, 폐렴구균, 수막구균, 불활화 폴리오(소아마비) 백신에 대해 상담할 수 있습니다. 광견병에 노출되었을 가능성이 있는 경우에는 임신 여부와 상관없이 항상 백신을 접종합니다. 치료하지 않은 광견병은 치명적이기 때문입니다.

해외여행을 계획하고 있다면, 출발 일주일 전이 아니라 예약 전에 미리 담당 의료진이나 여행 클리닉과 상담하세요. 일부 접종 일정은 완료까지 몇 주가 걸릴 수 있습니다.

실천할 수 있는 또 한 가지 방법이 있습니다. 배우자, 조부모, 큰아이를 돌봐 줄 사람 등 신생아 곁에 있을 사람들에게 독감과 백일해 예방접종을 최신 상태로 받아 두도록 부탁하는 것입니다. 아직 스스로 예방접종을 받기엔 너무 어린 아기 주변을 이렇게 보호하는 것을 코쿠닝(cocooning)이라고 부르기도 하는데, 실제로 효과가 있습니다. 예방접종은 카페인은 얼마나 마셔도 괜찮은지나 술은 조금이라도 괜찮은지처럼, 처음 생각했던 것보다 답이 훨씬 명확한 임신 중 일상 안전 문제 중 하나입니다.

접종 후 나타날 수 있는 증상과 병원에 연락해야 할 때

대부분의 부작용은 가볍고 짧게 지나갑니다. 가장 흔한 것은 팔이 아프고 무겁거나 살짝 붓는 증상이며, 하루 이틀 정도 피로감, 두통, 근육통, 미열이 함께 나타나기도 합니다. 한 번 방문했을 때 백신을 두 개 맞았다면 양쪽 팔 모두에서 이런 증상이 나타날 수 있습니다. 접종 후에는 약 15분 정도 앉아서 쉬는 것이 좋습니다. 임신 중에는 원래도 어지러움을 느끼기 쉽기 때문입니다.

발열은 임신 중이 아닐 때보다 조금 더 주의 깊게 살펴봐야 합니다. 집에 있는 아무 약이나 먹기보다는, 열이 날 때 무엇을 복용해야 하는지, 그리고 어느 정도일 때 연락해야 하는지 미리 담당 의료진에게 물어 두세요. 그동안은 충분히 쉬고, 수분을 섭취하고, 시원한 곳에서 지내는 것이 도움이 됩니다.

다음과 같은 증상이 있다면 즉시 병원 진료를 받으세요.

• 접종 후 몇 분에서 몇 시간 사이에 나타나는 심한 알레르기 반응 징후: 호흡 곤란, 얼굴·입술·혀·목의 부기, 온몸에 퍼지는 두드러기, 빠르게 뛰는 심장 박동, 어지러워 쓰러질 것 같은 느낌
• 38°C(100.4°F) 이상의 발열, 또는 가라앉지 않는 열
• 질 출혈, 양수 누출, 또는 심하거나 계속되는 아랫배 통증
• 시야 변화를 동반한 심한 두통, 또는 갑작스러운 얼굴과 손의 부기
• 아기의 태동이 눈에 띄게 줄어드는 것

마지막 몇 가지 증상은 백신 반응이라기보다는 임신 중 전반적인 경고 신호로, 최근에 접종을 받았는지와 상관없이 주의를 기울여야 합니다. 예방접종과 더불어, 호흡기 질환이 유행하는 시기에는 손 씻기, 실내 환기, 가능한 만큼의 충분한 수면, 그리고 안전한 신체 활동 유지 같은 평범한 습관들도 여전히 도움이 됩니다.

핵심 요약

• 독감, Tdap, 코로나19, RSV 백신은 임신 중 정기적으로 권장되며, 모두 생백신이 아닙니다.
• 독감 예방접종은 임신 주수에 상관없이 맞을 수 있으며, 생백신인 비강 분무형은 임신 중 사용하지 않습니다.
• Tdap은 매 임신마다 미국 기준 27~36주(NHS 기준 약 16~20주)에 접종하며, 백일해 항체가 아기에게 전달되도록 시기를 맞춥니다.
• 임산부용 RSV 백신은 유행 시기의 32~36주에 접종하며, 접종 후 2주 이내에 아기가 태어나면 대신 RSV 항체 주사를 놓을 수 있습니다.
• MMR이나 수두 같은 생백신은 출산 이후로 미루며, 임신 사실을 모른 채 접종했다면 담당 의료진에게 알리되, 이것이 선천성 기형을 유발한다는 근거는 없습니다.
• 접종 일정은 국가마다 다르고 시간이 지나면서 바뀌기도 합니다. 거주 지역의 최신 일정은 담당 의료진이나 조산사에게 확인하세요.

참고 자료

• ACOG — 임신 중 예방접종(위원회 성명)
• CDC — 임산부 예방접종 지침
• CDC — 영아 보호를 위한 RSV 예방접종
• NHS — 임신 중 예방접종
• Mayo Clinic — 임신 중 독감 예방접종, 안전할까?

이 글은 일반적인 정보 제공을 목적으로 하며, 개인 맞춤형 의학적 조언을 대신하지 않습니다. 예방접종 권고 사항은 국가마다 다르며 지속적으로 업데이트됩니다. 본인과 태아에게 맞는 접종 계획은 담당 의사, 조산사 또는 다른 자격을 갖춘 의료 전문가와 상담하시기 바랍니다.