孕婦疫苗接種指南:哪些安全、該何時施打

流感、Tdap百日咳疫苗、新冠肺炎(COVID-19)疫苗與RSV疫苗,都是孕婦建議接種的疫苗。本文說明每種疫苗能預防什麼、建議接種的週數,以及哪些疫苗通常會延後施打。

Mama Ai 團隊

更新於 2026年8月16日 10 分鐘閱讀

懷孕期間有一長串需要留意的事項,疫苗接種常常名列前茅。這感覺有點矛盾:一方面被提醒要小心軟質起司和染髮劑,另一方面卻在九個月內被建議施打四劑疫苗。

但令人安心的是,孕期常規建議施打的疫苗,已經有數百萬名孕婦接種過,而且它們能做到幾乎沒有其他方法能做到的事——在寶寶還來不及自己接種疫苗之前,把保護力傳遞給寶寶,守護出生後最初幾個月的健康。本篇文章將說明哪些疫苗是建議施打的、該鎖定哪些週數、哪些疫苗通常會延後施打,以及如果你已經打過某種疫苗卻開始擔心,該怎麼辦。

為什麼懷孕時疫苗更重要

懷孕後有兩件事會改變。首先,你的免疫系統、心臟和肺臟的運作方式都會不同,這也是為什麼流感和新冠肺炎(COVID-19)等感染在孕期往往來勢更猛。與同齡的非孕婦相比,孕婦更容易罹患肺炎、需要住院治療,也更容易因為嚴重的呼吸道感染而提早生產。

其次,你所建立的保護力會傳遞給寶寶。抗體(免疫系統為對抗特定感染而製造的蛋白質)會通過胎盤傳給寶寶,並在寶寶出生後於其血液中留存數個月。這種「借來的」保護力之所以重要,是因為接種時程本身存在空窗:寶寶要到大約6個月大才能開始接種自己的流感疫苗,而百日咳疫苗系列通常從大約2個月大才開始,還需要好幾個月才能完成。你的抗體正好能填補這段空窗,這也正是為什麼有些孕期疫苗特別安排在懷孕後期(第三孕期)施打——因為此時抗體通過胎盤的效率最高。

懷孕期間建議接種哪些疫苗?

美國婦產科醫學會(ACOG)常規建議孕婦接種四種疫苗:流感疫苗、Tdap(百日咳混合)疫苗、新冠肺炎(COVID-19)疫苗和RSV(呼吸道融合病毒)疫苗。這些都不是活性疫苗,而且有幾種可以在同一次回診時一起接種——通常是左右手臂各打一劑。

孕婦流感疫苗

只要在流感季節期間處於孕期,任何一個孕期階段都建議接種流感疫苗。使用的劑型是不活化(去活性病毒)注射疫苗或基因重組疫苗,而不是活性鼻噴劑——鼻噴劑屬於活性疫苗,不適用於孕婦。

關於時機:如果可以的話,建議在北半球10月底前完成接種,因為流感季節通常在那之後才會進入高峰期。如果疫苗上市時你已經進入懷孕後期(第三孕期),應盡快接種,不要等待。在美國,目前針對孕婦的建議是使用單劑量、不含硫柳汞(thimerosal,一種防腐劑)的疫苗劑型;硫柳汞並未被證實會造成傷害,因此這只是對疫苗包裝方式的偏好,並不是在警告你過去打過的疫苗不安全。

這樣的好處是雙向的:一方面降低你罹患重症流感的機率,另一方面也能讓抗體在寶寶還無法自行接種疫苗的那幾個月裡持續提供保護。

Tdap百日咳疫苗:懷孕第幾週施打?

Tdap疫苗能預防破傷風、白喉和百日咳(pertussis,又稱whooping cough)。之所以要謹慎安排施打時機,正是因為百日咳——對非常幼小的寶寶來說,這種疾病可能真的很危險,而寶寶往往是從看似只是普通久咳不癒的成人身上被傳染的。

在美國,建議每一次懷孕都在第27週到第36週之間接種Tdap疫苗,無論你上次是何時接種的,最好在這段期間較早的階段施打(約第27到31週),讓身體有足夠時間製造抗體並傳遞給寶寶。之所以每次懷孕都要重新施打,是刻意的安排:抗體濃度會隨時間下降,所以上一胎施打的劑量無法有效保護這一胎的寶寶。

不同國家的接種時程有所不同,但兩者都有實證依據。在英國,NHS(國家健保署)提供百日咳疫苗的時間是從第16週起,通常約在第20週施打,若能在第32週前完成接種,保護效果最佳。請依照你所在地產檢機構所採用的時程為準。

懷孕打新冠肺炎(COVID-19)疫苗安全嗎?

目前的安全性資料已涵蓋大量孕婦接種案例,並未顯示接種新冠肺炎疫苗會增加流產、死產、先天缺陷或早產的風險。ACOG建議孕婦可在任何孕期接種,部分原因是懷孕本身會提高罹患重症新冠肺炎的風險,部分原因則是抗體同樣能傳遞給寶寶。

在美國,你可能會看到不太一致的說法,了解原因會有幫助。美國CDC(疾病管制與預防中心)目前將2025至2026年度的新冠肺炎疫苗,定位為6個月以上所有人都應與自己的醫師共同討論後做出的個人決定,同時仍指出懷孕會提高罹患重症的風險。而ACOG則維持對孕婦的常規建議。這只是在建議措辭的強烈程度上有所分歧,並非出現了新的安全疑慮——這也正是值得詢問你自己的醫療照護者,針對你的狀況他們會怎麼建議的好理由。

孕婦RSV疫苗

RSV(呼吸道融合病毒,respiratory syncytial virus)是一歲以下寶寶住院最常見的原因,通常會引發細支氣管炎。孕婦RSV疫苗比其他幾種疫苗更新,以下是詳細說明:

施打時機:在第32週第0天到第36週第6天之間接種單劑疫苗,並依季節施打——在美國本土大部分地區為9月到1月之間。在英國,則約在第28週產檢時提供,並且可以在任何時間點施打,直到開始生產前都可以。
施打頻率:在美國,只需在你第一次符合資格的懷孕期間接種一劑;目前不建議在後續懷孕再次施打。
兩週原則:抗體大約需要14天才能建立並通過胎盤傳給寶寶。如果寶寶在你接種疫苗後兩週內出生——或是你並未接種這款疫苗——寶寶可以改為接種RSV抗體注射(例如nirsevimab)。大多數寶寶只需要其中一種方式,不需要兩者都接種。

無論採取哪一種方式,目標都是一致的:守護寶寶度過人生第一個RSV流行季節,大約是出生後的前六個月。

重點一覽

流感疫苗——任何孕期、每個流感季節都可施打;只打針劑,絕不使用鼻噴劑。
Tdap疫苗——每次懷孕都在第27到36週之間施打,建議在這段期間較早的時候接種(NHS時程:從第16週起,通常約在第20週)。
新冠肺炎(COVID-19)疫苗——任何孕期都可接種;請向你的醫療照護者詢問你所在地目前的建議。
RSV疫苗——在RSV流行季節、第32到36週之間施打(NHS時程:從第28週起),或是讓寶寶在出生後接種抗體注射。

懷孕期間通常會避免接種哪些疫苗?

基本原則很簡單:活性疫苗會延後到生產後才施打。這類疫苗含有減毒的病毒或細菌,相關疑慮目前只是理論上的推測,並非實際觀察到的情況——但由於通常不具急迫性,標準建議仍是等待生產後再接種。

常見會延後施打的疫苗包括:

MMR疫苗(麻疹、腮腺炎與德國麻疹三合一疫苗)
水痘疫苗(Varicella)
活性減毒鼻噴劑流感疫苗
卡介苗(BCG,預防結核病)與口服傷寒疫苗
黃熱病疫苗——僅在無法避免前往高風險地區旅行時才會被列入考慮,並由你的醫療照護者評估風險
HPV疫苗——懷孕期間不施打;剩餘劑量在生產後補打完成即可

如果你正在計畫懷孕,這件事值得提前處理:在受孕前先接種MMR或水痘疫苗,並在接種後大約等待四週再開始嘗試懷孕。

如果你是在得知懷孕之前接種了疫苗,請盡量不要驚慌。NHS指出,目前沒有證據顯示任何活性疫苗會導致先天缺陷,對於在不知情的情況下懷孕期間接種HPV疫苗的人,也不需要採取任何處置。請告知你的醫療照護者,讓這項紀錄留存在你的病歷中,但這種情況非常少會是值得擔心的理由。

因特定風險而可能建議接種的疫苗

除了常規建議的四種疫苗之外,還有幾種非活性疫苗,在效益明顯大於風險時,也可以在孕期施打。根據你的健康狀況、工作性質或旅行計畫,醫療照護者可能會與你討論A型肝炎或B型肝炎疫苗、肺炎鏈球菌疫苗、腦膜炎球菌疫苗,或不活化小兒麻痺疫苗。至於狂犬病疫苗,一旦有可能暴露於狂犬病病毒,無論是否懷孕都一定會施打,因為未經治療的狂犬病是致命的。

如果你有旅行計畫,建議在訂票前就提早向你的醫療照護者或旅遊醫學門診諮詢,而不要拖到出發前一週才處理,因為有些接種時程需要好幾週才能完成。

還有一個實用的做法:請未來會接觸新生兒的人——你的伴侶、祖父母、照顧年長手足的人——確認自己的流感和百日咳疫苗都已接種到最新狀態。這種保護還太小、無法接種疫苗的寶寶身邊所有照顧者的作法,有時被稱為「繭式防護」(cocooning),而且確實有效。疫苗接種是幾個日常孕期安全問題之一,答案其實比乍看之下更清楚,就像咖啡因攝取多少才安全,以及是否有任何飲酒量是可以接受的一樣。