Očkování v těhotenství: co je bezpečné a kdy

Těhotenství přináší dlouhý seznam věcí, na které je třeba dávat pozor, a očkování je často jednou z prvních položek. Může to působit rozporuplně: na jednu stranu vám radí vyhýbat se měkkým sýrům a barvení vlasů, na druhou stranu vám v průběhu devíti měsíců nabídnou hned čtyři injekce.

A teď to uklidňující. Očkování, která se v těhotenství běžně nabízejí, dostaly už miliony těhotných žen a dokážou něco, co skoro nic jiného nedokáže – předají ochranu i vašemu dítěti, a to na první měsíce jeho života, než bude dost staré na vlastní očkování. Tento přehled shrnuje, jaká očkování se doporučují, na které týdny těhotenství je vhodné je naplánovat, která se obvykle odkládají a co dělat, pokud jste už nějaké dostaly a teď si děláte starosti.

Proč jsou očkování v těhotenství ještě důležitější

S těhotenstvím se mění dvě věci. Za prvé, imunitní systém, srdce i plíce fungují jinak, a proto infekce jako chřipka nebo covid-19 bývají v těhotenství horší. Těhotné ženy mají ve srovnání s vrstevnicemi vyšší pravděpodobnost, že u nich dojde k zápalu plic, že budou potřebovat hospitalizaci, nebo že kvůli závažné infekci dýchacích cest porodí předčasně.

Za druhé, jakoukoli ochranu, kterou si vytvoříte, sdílíte s dítětem. Protilátky (bílkoviny, které imunitní systém vytváří proti konkrétní infekci) procházejí placentou k dítěti a v jeho krvi zůstávají ještě měsíce po porodu. Tato „vypůjčená“ ochrana je důležitá kvůli mezeře v očkovacím kalendáři: děti mohou dostat vlastní očkování proti chřipce až kolem 6. měsíce a série vakcín proti černému kašli obvykle začíná kolem 2. měsíce a trvá několik měsíců, než je dokončena. Vaše protilátky toto období přemostí, a právě proto se některá těhotenská očkování plánují na třetí trimestr, kdy je přenos přes placentu nejúčinnější.

Jaká očkování se v těhotenství doporučují?

Americká gynekologicko-porodnická společnost (ACOG) v těhotenství běžně doporučuje čtyři očkování: proti chřipce, Tdap (tetanus, záškrt, černý kašel), covidu-19 a RSV. Žádné z nich není živá vakcína a několik z nich lze podat při stejné návštěvě – obvykle jednu injekci do každé paže.

Očkování proti chřipce v těhotenství

Očkování proti chřipce se doporučuje v kterémkoli trimestru každé osobě, která bude v době chřipkové sezóny těhotná. Používá se inaktivovaná (usmrcený virus) nebo rekombinantní injekční vakcína, nikoli živý nosní sprej – ten je živá vakcína a v těhotenství se nepoužívá.

Co se týče načasování: pokud to jde, nechte se očkovat nejpozději do konce října na severní polokouli, protože chřipková sezóna obvykle vrcholí až po tomto datu. Pokud už jste ve třetím trimestru ve chvíli, kdy je vakcína dostupná, nechte se očkovat co nejdříve, ne čekejte. V USA se u těhotných žen v současnosti doporučují jednodávkové vakcíny bez thiomersalu; u thiomersalu nebyla prokázána škodlivost, jde tedy spíše o preferenci ohledně balení vakcíny než o bezpečnostní varování před vakcínami, které jste dostaly dříve.

Přínos jde oběma směry: méně závažných průběhů chřipky u vás a protilátky, které chrání vaše dítě po dobu, než může být očkováno samo.

Vakcína Tdap: ve kterém týdnu těhotenství?

Vakcína Tdap chrání proti tetanu, záškrtu a pertusi (černému kašli). Právě černý kašel je důvodem pečlivého načasování – u velmi malých dětí může být skutečně nebezpečný a děti se jím často nakazí od dospělých, u kterých vypadá jen jako obyčejný přetrvávající kašel.

V USA se Tdap doporučuje v každém těhotenství mezi 27. a 36. týdnem, bez ohledu na to, kdy jste ho dostaly naposledy, a nejlépe v dřívější části tohoto rozmezí (kolem 27. až 31. týdne), aby vaše tělo mělo čas vytvořit protilátky a předat je dál. To, že se podává v každém těhotenství, je záměrné: hladina protilátek postupem času klesá, takže dávka z minulého těhotenství by toto dítě chránila hůř.

Harmonogramy se v jednotlivých zemích liší a oba přístupy vycházejí z důkazů. Ve Velké Británii nabízí NHS očkování proti černému kašli od 16. týdne, obvykle kolem 20. týdne, přičemž nejlepší ochrany se dosahuje, pokud je podáno před 32. týdnem. Řiďte se harmonogramem, který vám doporučí váš gynekolog nebo poskytovatel prenatální péče.

Je očkování proti covidu-19 v těhotenství bezpečné?

Bezpečnostní data dnes pokrývají velmi vysoký počet těhotenství a neprokázala zvýšené riziko potratu, mrtvorozenosti, vrozených vad ani předčasného porodu v souvislosti s očkováním proti covidu-19. ACOG doporučuje očkování v kterémkoli trimestru, částečně proto, že samotné těhotenství zvyšuje riziko závažného průběhu covidu-19, a částečně proto, že protilátky se opět přenášejí na dítě.

V USA se můžete setkat s protichůdnými doporučeními a je dobré vědět proč. CDC dnes očkování proti covidu-19 pro sezónu 2025–2026 rámuje pro všechny osoby od 6 měsíců věku jako individuální rozhodnutí učiněné společně s lékařem, přestože zároveň uvádí, že těhotenství zvyšuje riziko závažného průběhu. ACOG si své plošné doporučení pro těhotné ženy ponechala. Jde tedy o neshodu v tom, jak silně doporučení formulovat, nikoli o nový bezpečnostní signál – a je to dobrý důvod zeptat se svého lékaře, co doporučuje pro vaši konkrétní situaci.

Očkování proti RSV v těhotenství

RSV (respirační syncyciální virus) je nejčastějším důvodem hospitalizace dětí do jednoho roku věku, obvykle kvůli bronchiolitidě. Očkování matek proti RSV je novější než ostatní, proto podrobněji:

• Kdy: jedna dávka mezi 32. týdnem + 0 dní a 36. týdnem + 6 dny těhotenství, podávaná sezónně – ve většině kontinentálních USA od září do ledna. Ve Velké Británii se nabízí kolem 28. týdne a lze ji podat kdykoli až do začátku porodu.
• Jak často: v USA jedna dávka v prvním těhotenství, kdy na ni máte nárok; v dalších těhotenstvích se aktuálně další dávka nedoporučuje.
• Pravidlo dvou týdnů: protilátkám trvá zhruba 14 dní, než se vytvoří a přejdou přes placentu. Pokud se vaše dítě narodí do dvou týdnů od očkování – nebo pokud jste vakcínu nedostaly – může být dítěti místo toho nabídnuta injekce s RSV protilátkami (například nirsevimab). Většina dětí potřebuje jen jednu z těchto cest, ne obě.

Tak či onak je cíl stejný: ochrana během první RSV sezóny dítěte, tedy zhruba prvních šest měsíců jeho života.

Přehled

• Chřipka – kterýkoli trimestr, každou sezónu; injekce, nikdy nosní sprej.
• Tdap – 27. až 36. týden v každém těhotenství, nejlépe v dřívější části tohoto rozmezí (NHS: od 16. týdne, obvykle kolem 20.).
• Covid-19 – kterýkoli trimestr; zeptejte se svého lékaře na aktuální doporučení tam, kde žijete.
• RSV – 32. až 36. týden během RSV sezóny (NHS: od 28. týdne), nebo injekce s protilátkami pro dítě po porodu.

Kterým očkováním se v těhotenství obvykle vyhýbáme?

Obecné pravidlo je jednoduché: živé vakcíny se odkládají až na dobu po porodu. Obsahují oslabenou formu viru nebo bakterie a obavy jsou spíše teoretické než reálně pozorované – ale protože obvykle nejde o nic naléhavého, standardní doporučení zní počkat.

Obvykle se odkládají:

• MMR (spalničky, příušnice a zarděnky)
• Varicela (plané neštovice)
• Živá oslabená nosní vakcína proti chřipce
• BCG (tuberkulóza) a perorální vakcína proti tyfu
• Žlutá zimnice – zvažuje se výjimečně, pokud se skutečně nelze vyhnout cestě do vysoce rizikové oblasti, a rizika zvažuje váš lékař
• HPV – v těhotenství se nepodává; zbývající dávky se jednoduše doplní až po porodu

Pokud těhotenství plánujete, vyplatí se toto vyřešit předem: nechte si dát MMR nebo vakcínu proti varicele ještě před početím a s dalším pokusem počkejte přibližně čtyři týdny.

Pokud jste byly očkovány dřív, než jste věděly o těhotenství, zkuste nepropadat panice. NHS uvádí, že neexistují důkazy, že by jakákoli živá vakcína způsobovala vrozené vady, a žádný zásah není potřeba ani u ženy, která dostala vakcínu proti HPV, aniž věděla, že je těhotná. Řekněte to svému lékaři, aby to měl v dokumentaci, ale jen velmi zřídka je to důvod k obavám.

Očkování, která vám mohou nabídnout kvůli konkrétním rizikům

Kromě čtyř běžných očkování lze v těhotenství podat i několik dalších neživých vakcín, pokud přínos jasně převáží riziko. V závislosti na vašem zdravotním stavu, zaměstnání nebo plánech na cestování s vámi lékař může probrat očkování proti hepatitidě A nebo B, pneumokokům, meningokokům nebo inaktivovanou vakcínu proti dětské obrně. Očkování proti vzteklině po možné expozici se podává vždy, ať jste těhotná, nebo ne, protože neléčená vzteklina je smrtelná.

Pokud cestujete, poraďte se se svým lékařem nebo v cestovní ambulanci s dostatečným předstihem před rezervací, ne až týden před odletem – některá schémata očkování si vyžádají několik týdnů.

Ještě jeden praktický krok: požádejte lidi, kteří budou kolem vašeho novorozence – partnera, prarodiče, ty, kdo se starají o starší sourozence –, aby měli aktuální očkování proti chřipce a černému kašli. Ochraně okruhu lidí kolem dítěte, které je na vlastní očkování ještě příliš malé, se někdy říká „zakuklení“ (cocooning) a skutečně funguje. Očkování je jednou z několika běžných otázek bezpečnosti v těhotenství, kde je odpověď jasnější, než se zdá na první pohled – podobně jako kolik kofeinu je bezpečných nebo zda je v pořádku i malé množství alkoholu.

Co čekat po očkování – a kdy volat lékaři

Většina vedlejších účinků je mírná a krátkodobá. Nejčastější je bolestivá, těžká nebo mírně oteklá paže, někdy doprovázená únavou, bolestí hlavy, bolestí svalů nebo mírně zvýšenou teplotou po dobu jednoho až dvou dnů. Pokud dostanete při jedné návštěvě dvě vakcíny, počítejte s tím, že to pocítíte v obou pažích. Rozumné je posedět si potom asi 15 minut – těhotenství samo o sobě u některých žen způsobuje pocit na omdlení.

Horečce je v těhotenství potřeba věnovat o něco víc pozornosti než jindy. Zeptejte se svého lékaře předem, co byste měly na zvýšenou teplotu užít a v jakém okamžiku se mu máte ozvat, místo abyste sáhly po tom, co máte zrovna v lékárničce. Zatím pomůže odpočinek, dostatek tekutin a chladnější místnost.

Vyhledejte okamžitou lékařskou pomoc, pokud se u vás objeví:

• Známky závažné alergické reakce v minutách až hodinách po očkování: potíže s dýcháním, otok obličeje, rtů, jazyka nebo hrdla, rozsáhlá kopřivka, zrychlený tep nebo pocit na omdlení
• Teplota 38 °C (100,4 °F) nebo vyšší, nebo horečka, která neustupuje
• Vaginální krvácení, odtok plodové vody nebo silná či přetrvávající bolest podbřišku
• Silná bolest hlavy spojená se změnami vidění, nebo náhlý otok obličeje a rukou
• Výrazný pokles pohybů miminka

Poslední body jsou obecně varovné příznaky v těhotenství, ne reakce na očkování – je potřeba jim věnovat pozornost bez ohledu na to, jestli jste nedávno byly očkovány. Vedle očkování pomáhají během sezóny respiračních infekcí i běžná opatření: mytí rukou, čerstvý vzduch v místnostech, spánek, kdykoli je to možné, a udržování bezpečné pohybové aktivity.

Shrnutí

• Očkování proti chřipce, Tdap, covidu-19 a RSV se v těhotenství běžně doporučují a žádné z nich není živá vakcína.
• Vakcínu proti chřipce lze podat v kterémkoli trimestru; živý nosní sprej se v těhotenství nepoužívá.
• Tdap se podává v každém těhotenství mezi 27. a 36. týdnem v USA (podle harmonogramu NHS zhruba od 16. do 20. týdne), a to tak, aby protilátky proti černému kašli stihly dorazit k dítěti.
• Očkování matek proti RSV se podává mezi 32. a 36. týdnem v sezóně; pokud se dítě narodí do dvou týdnů od dávky, může místo toho dostat injekci s RSV protilátkami.
• Živé vakcíny jako MMR nebo proti varicele se odkládají až po porodu – a pokud jste některou dostaly, aniž jste věděly o těhotenství, řekněte to svému lékaři, i když neexistují důkazy, že by způsobovaly vrozené vady.
• Harmonogramy se v jednotlivých zemích liší a v čase se mění. Aktuální verzi pro vaši zemi má váš lékař nebo porodní asistentka.

Zdroje

• ACOG – Očkování matek v těhotenství (stanovisko výboru)
• CDC – Doporučení pro očkování těhotných žen
• CDC – Očkování proti RSV na ochranu kojenců
• NHS – Očkování v těhotenství
• Mayo Clinic – Očkování proti chřipce v těhotenství: je bezpečné?

Tento článek je obecná informace, nikoli náhrada za individuální lékařskou konzultaci. Doporučení ohledně očkování se v jednotlivých zemích liší a pravidelně se aktualizují. O tom, co je vhodné pro vás a vaše těhotenství, se prosím poraďte se svým lékařem, porodní asistentkou nebo jiným kvalifikovaným zdravotnickým pracovníkem.