Vacinas na Gravidez: O Que É Seguro e Quando Tomar

A gravidez vem com uma longa lista de coisas para verificar, e as vacinas costumam estar entre as primeiras. Pode parecer contraditório: você é orientada a ter cuidado com queijos moles e tintura de cabelo, e depois recebe a oferta de quatro vacinas em nove meses.

Aqui vai a parte tranquilizadora. As vacinas oferecidas rotineiramente na gravidez já foram aplicadas em milhões de gestantes, e elas fazem algo que quase nada mais consegue: passam proteção para o seu bebê nos primeiros meses de vida, antes que ele tenha idade para tomar suas próprias vacinas. Este guia explica quais vacinas são recomendadas, em quais semanas tomá-las, quais costumam ser adiadas e o que fazer se você já tomou alguma e está preocupada agora.

Por que as vacinas importam ainda mais na gravidez

Duas coisas mudam quando você está grávida. Primeiro, seu sistema imunológico, coração e pulmões passam a funcionar de forma diferente, e é por isso que infecções como gripe e COVID-19 costumam ser mais graves na gravidez. Gestantes têm mais chances do que outras pessoas da mesma idade de desenvolver pneumonia, precisar de internação e entrar em trabalho de parto prematuro por causa de uma infecção respiratória grave.

Segundo, toda a proteção que você desenvolve é compartilhada. Os anticorpos (as proteínas que o sistema imunológico produz para combater uma infecção específica) atravessam a placenta e chegam até o bebê, permanecendo na corrente sanguínea dele por meses após o nascimento. Essa proteção emprestada é importante por causa de um intervalo no calendário vacinal: os bebês só podem tomar sua própria vacina contra a gripe por volta dos 6 meses, e o esquema contra a coqueluche geralmente começa perto dos 2 meses e leva meses para ser concluído. Os seus anticorpos cobrem essa janela, e é exatamente por isso que algumas vacinas da gravidez são programadas para o terceiro trimestre, quando a transferência pela placenta é mais eficiente.

Quais vacinas são recomendadas na gravidez?

Quatro vacinas são rotineiramente recomendadas na gravidez pelo Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas (ACOG): influenza (gripe), Tdap (no Brasil, conhecida como dTpa), COVID-19 e VSR (vírus sincicial respiratório). Nenhuma delas é uma vacina de vírus vivo, e várias podem ser aplicadas na mesma consulta — geralmente uma em cada braço.

A vacina contra a gripe na gravidez

A vacina contra a gripe é recomendada em qualquer trimestre, para qualquer pessoa que estiver grávida durante a temporada de gripe. A versão usada é a injeção inativada (vírus morto) ou a recombinante, e não o spray nasal — o spray nasal é uma vacina de vírus vivo e não é usado na gravidez.

Sobre o momento certo: se possível, procure se vacinar até o final de outubro no hemisfério norte, já que a temporada de gripe geralmente atinge o pico depois disso. Se você já estiver no terceiro trimestre quando a vacina estiver disponível, tome-a assim que puder, em vez de esperar. Nos Estados Unidos, a orientação atual para gestantes é usar formulações de dose única e sem timerosal; não há evidências de que o timerosal cause algum dano, então essa é uma preferência sobre como a vacina é embalada, e não um alerta de segurança sobre vacinas que você já tomou antes.

O benefício vai nos dois sentidos: menos casos graves de gripe para você, e anticorpos que protegem o bebê durante os meses antes que ele possa ser vacinado.

Vacina Tdap (dTpa): em quais semanas da gravidez tomar?

A Tdap protege contra tétano, difteria e coqueluche. A coqueluche é o motivo do momento cuidadosamente calculado para tomar essa vacina — ela pode ser realmente perigosa para bebês muito pequenos, que costumam se contaminar por meio de adultos com o que parece ser apenas uma tosse persistente comum.

Nos Estados Unidos, a Tdap é recomendada em toda gravidez, entre 27 e 36 semanas, independentemente de quando você a tomou pela última vez, e de preferência no início dessa janela (por volta de 27 a 31 semanas), para que seu corpo tenha tempo de produzir anticorpos e transmiti-los ao bebê. Tomar a vacina em cada gravidez é proposital: os níveis de anticorpos caem com o tempo, então a dose da gravidez anterior não protegeria este bebê tão bem.

Os calendários variam de país para país, e ambos têm base científica. No Reino Unido, o NHS oferece a vacina contra coqueluche a partir da 16ª semana, geralmente por volta da 20ª semana, com melhor proteção quando aplicada antes da 32ª semana. Siga o calendário usado pelo seu serviço de pré-natal.

A vacina contra a COVID-19 é segura na gravidez?

Os dados de segurança hoje abrangem um número muito grande de gestações, e não mostraram aumento no risco de aborto espontâneo, natimorto, malformações congênitas ou parto prematuro associado à vacinação contra a COVID-19. O ACOG recomenda a vacinação em qualquer trimestre, em parte porque a própria gravidez aumenta o risco de COVID-19 grave, e em parte porque os anticorpos também chegam até o bebê.

Você pode encontrar informações aparentemente contraditórias nos Estados Unidos, e vale a pena entender o motivo. O CDC hoje apresenta a vacina contra a COVID-19 da temporada 2025–2026 como uma decisão individual, tomada em conjunto com o seu médico, para todas as pessoas a partir de 6 meses de idade, embora continue destacando que a gravidez aumenta o risco de doença grave. Já o ACOG manteve sua recomendação de rotina para gestantes. Trata-se de uma divergência sobre o quão enfática deve ser a recomendação, não de um novo sinal de segurança — e é um bom motivo para perguntar ao seu próprio médico o que ele recomenda para o seu caso.

Vacina contra o VSR na gravidez

O VSR (vírus sincicial respiratório) é a causa mais comum de internação hospitalar em bebês com menos de um ano, geralmente por bronquiolite. A vacina materna contra o VSR é mais recente que as outras, então aqui vão os detalhes:

• Quando: uma dose única entre 32 semanas e 0 dias e 36 semanas e 6 dias de gestação, aplicada sazonalmente — de setembro a janeiro na maior parte dos Estados Unidos continentais. No Reino Unido, ela é oferecida por volta da consulta da 28ª semana e pode ser aplicada a qualquer momento até o início do trabalho de parto.
• Com que frequência: nos Estados Unidos, uma dose na primeira gravidez elegível; uma nova dose não é recomendada atualmente em gestações futuras.
• A regra das duas semanas: os anticorpos levam cerca de 14 dias para serem produzidos e atravessar a placenta. Se o seu bebê nascer dentro de duas semanas após a vacina — ou se você não tiver tomado a vacina — ele pode receber, em vez disso, uma injeção de anticorpos contra o VSR (como o nirsevimabe). A maioria dos bebês precisa de uma opção ou da outra, não das duas.

De um jeito ou de outro, o objetivo é o mesmo: proteção durante a primeira temporada de VSR do bebê, ou seja, aproximadamente os primeiros seis meses de vida.

Resumo rápido

• Gripe — qualquer trimestre, toda temporada; a injeção, nunca o spray nasal.
• Tdap (dTpa) — de 27 a 36 semanas em toda gravidez, de preferência no início dessa janela (NHS: a partir da 16ª semana, geralmente por volta da 20ª).
• COVID-19 — qualquer trimestre; pergunte ao seu médico sobre a recomendação atual no local onde você vive.
• VSR — de 32 a 36 semanas durante a temporada do VSR (NHS: a partir da 28ª semana), ou uma injeção de anticorpos para o bebê após o nascimento.

Quais vacinas costumam ser evitadas na gravidez?

A regra geral é simples: vacinas de vírus vivo são adiadas até depois do parto. Elas contêm uma forma enfraquecida de um vírus ou bactéria, e a preocupação é teórica, e não algo que já tenha sido observado na prática — mas, como geralmente não há urgência, a orientação padrão é esperar.

Costumam ser adiadas:

• Tríplice viral (sarampo, caxumba e rubéola)
• Varicela (catapora)
• A vacina contra a gripe em spray nasal (de vírus vivo atenuado)
• BCG (tuberculose) e a vacina oral contra febre tifoide
• Febre amarela — considerada ocasionalmente quando realmente não é possível evitar viajar para uma área de alto risco, com o médico avaliando os riscos
• HPV — não é aplicada na gravidez; as doses restantes são simplesmente concluídas depois

Se você está planejando engravidar, vale a pena resolver isso com antecedência: tome as vacinas tríplice viral ou varicela antes de engravidar, e espere cerca de quatro semanas antes de tentar.

Se você foi vacinada antes de saber que estava grávida, tente não entrar em pânico. O NHS destaca que não há evidências de que qualquer vacina de vírus vivo cause malformações congênitas, e nenhuma intervenção é necessária para quem recebeu a vacina contra HPV sem saber que estava grávida. Avise seu médico para que isso conste no seu prontuário, mas raramente isso é motivo de alarme.

Vacinas que podem ser oferecidas para riscos específicos

Além das quatro vacinas de rotina, várias vacinas que não são de vírus vivo podem ser aplicadas na gravidez quando o benefício claramente supera o risco. Dependendo da sua saúde, trabalho ou planos de viagem, seu médico pode conversar sobre as vacinas contra hepatite A ou hepatite B, pneumocócica, meningocócica ou poliomielite inativada. A vacina contra raiva após uma possível exposição é sempre aplicada, grávida ou não, porque a raiva não tratada é fatal.

Se você for viajar, converse com seu médico ou uma clínica de viagem com bastante antecedência, em vez de deixar para a semana anterior ao voo, já que alguns esquemas vacinais precisam de várias semanas para serem concluídos.

Mais uma medida prática: peça para as pessoas que estarão perto do recém-nascido — seu parceiro, avós, cuidadores dos irmãos mais velhos — manterem em dia as vacinas contra gripe e coqueluche. Proteger o círculo ao redor de um bebê que ainda é jovem demais para ser vacinado às vezes é chamado de estratégia do casulo, e ela realmente funciona. As vacinas são uma das várias dúvidas do dia a dia da gravidez cujas respostas são mais claras do que parecem à primeira vista, assim como quanta cafeína é segura e se alguma quantidade de álcool é permitida.

O que esperar depois — e quando ligar para o médico

A maioria dos efeitos colaterais é leve e passageira. Dor, peso ou um leve inchaço no braço é o mais comum, às vezes acompanhado de cansaço, dor de cabeça, dores musculares ou febre baixa por um ou dois dias. Se você tomar duas vacinas na mesma consulta, é esperado sentir isso nos dois braços. É recomendável ficar sentada por cerca de 15 minutos depois — a gravidez já deixa algumas pessoas tontas por conta própria.

A febre merece um pouco mais de atenção na gravidez do que fora dela. Pergunte ao seu médico com antecedência o que ele recomenda tomar em caso de febre e a partir de que ponto ele quer ser avisado, em vez de recorrer a qualquer coisa que esteja no armário de remédios. Descanso, líquidos e um ambiente fresco ajudam enquanto isso.

Procure atendimento urgente se você tiver:

• Sinais de uma reação alérgica grave nos minutos ou horas após a vacina: dificuldade para respirar, inchaço no rosto, lábios, língua ou garganta, urticária generalizada, batimentos cardíacos acelerados ou sensação de desmaio
• Temperatura de 38°C ou mais, ou febre que não melhora
• Sangramento vaginal, perda de líquido, ou dor abdominal intensa ou persistente
• Dor de cabeça intensa com alterações na visão, ou inchaço súbito no rosto e nas mãos
• Uma redução perceptível nos movimentos do bebê

Os últimos itens são sinais de alerta da gravidez em geral, não reações à vacina — eles merecem atenção independentemente de você ter tomado uma vacina recentemente. Além da vacinação, as medidas simples continuam ajudando durante a temporada de doenças respiratórias: lavar as mãos, arejar os ambientes internos, dormir sempre que possível e manter atividades físicas seguras.

Principais pontos

• As vacinas contra gripe, Tdap (dTpa), COVID-19 e VSR são rotineiramente recomendadas na gravidez, e nenhuma delas é de vírus vivo.
• A vacina contra a gripe pode ser aplicada em qualquer trimestre; o spray nasal de vírus vivo não é usado na gravidez.
• A Tdap é aplicada em toda gravidez, entre 27 e 36 semanas nos Estados Unidos (de cerca de 16 a 20 semanas no calendário do NHS), no momento certo para que os anticorpos contra a coqueluche cheguem ao bebê.
• A vacina materna contra o VSR é aplicada entre 32 e 36 semanas, durante a temporada; se o bebê nascer dentro de duas semanas após a dose, ele pode receber uma injeção de anticorpos contra o VSR em vez disso.
• Vacinas de vírus vivo, como a tríplice viral e a varicela, são adiadas até depois do parto — e se você tomou alguma antes de saber que estava grávida, avise seu médico, mas não há evidências de que causem malformações congênitas.
• Os calendários vacinais variam de país para país e mudam com o tempo. Seu médico ou obstetriz tem a versão mais atual para o local onde você vive.

Fontes

• ACOG — Imunizações Maternas (Parecer do Comitê)
• CDC — Diretrizes para Vacinação de Gestantes
• CDC — Imunizações contra o VSR para Proteger Bebês
• NHS — Vacinação na gravidez
• Mayo Clinic — Vacina contra a gripe na gravidez: é segura?

Este artigo traz informações gerais e não substitui uma orientação médica personalizada. As recomendações de vacinação variam de país para país e são atualizadas regularmente. Converse com seu médico, obstetriz ou outro profissional de saúde qualificado sobre o que é mais adequado para você e sua gravidez.