Zácpa v těhotenství: příčiny a co pomáhá

Pokud se pro vás v posledních týdnech stala cesta na záchod malým utrpením, rozhodně nejste samy. Zácpa v těhotenství patří mezi nejčastější potíže nastávajících maminek – setká se s ní téměř každá druhá žena. Je to nepříjemné, někdy i bolestivé, ale téměř vždy se to dá zvládnout šetrnými a bezpečnými způsoby.

Níže si vysvětlíme, proč zácpa během těhotenství vzniká, co pomáhá ulevit si jako první, jaké potraviny a návyky zabírají, kterým projímadlům a domácím prostředkům je lepší se bez lékaře vyhnout a při kterých příznacích je potřeba vyhledat pomoc.

Proč vzniká zácpa v těhotenství: příčiny

Zácpa znamená, že se vyprazdňujete jen zřídka (méně než třikrát týdně) a stolice je tvrdá nebo „bobkovitá“, obtížně se vytlačuje a často zůstává pocit neúplného vyprázdnění. Během těhotenství k ní vede hned několik přirozených příčin.

• Progesteron. Hlavní těhotenský hormon uvolňuje hladké svalstvo, včetně stěn střeva. Peristaltika (vlnovité stahy, které posouvají potravu dál) se zpomalí, obsah zůstává ve střevě déle a ztrácí vlhkost – stolice tak tvrdne.
• Rostoucí děloha. Ve druhém a třetím trimestru děloha stále více tlačí na střeva, zužuje jejich průsvit a brání stolici v posunu.
• Železo ve vitaminech. Přípravky se železem a mnohé komplexy pro těhotné často zácpu zhoršují. Pokud se zácpa objevila krátce po jejich nasazení, řekněte o tom lékaři – někdy pomůže změna formy nebo dávkování.
• Méně pohybu. Únava, tíha a nevolnost na začátku těhotenství snižují fyzickou aktivitu – a přitom právě pohyb pomáhá střevům pracovat.
• Nedostatek tekutin a vlákniny. Při nedostatku tekutin tělo odebírá vodu z obsahu střeva a stolice se zahušťuje ještě víc.

Kdy zácpa začíná a jak je častá

Zácpa se může objevit už v prvním trimestru, kdy stoupá hladina progesteronu, a často se zhoršuje ke třetímu trimestru, jak děloha roste. Podle různých odhadů trápí zácpa zhruba 11 až 38 % těhotných žen – jde tedy o velmi rozšířený a zpravidla neškodný stav.

Dobrá zpráva: chod střev můžete do velké míry ovlivnit životním stylem. Stejně jako pálení žáhy patří zácpa k těm „trávicím“ průvodcům těhotenství, které po porodu obvykle ustoupí.

Co dělat: bezpečné způsoby, jak ulevit od zácpy

Ve většině případů se vyplatí začít ne léky, ale jednoduchými, osvědčenými kroky. Často stačí k tomu, aby se vyprazdňování upravilo.

Více vlákniny ve stravě

Vláknina zadržuje vodu a dodává stolici objem, takže se snáz posouvá. Snažte se přijmout zhruba 25–30 g vlákniny denně z různých zdrojů:

• zelenina a ovoce, ideálně se slupkou – hrušky, jablka, kiwi, švestky;
• sušené švestky a meruňky – jemné přírodní projímadlo;
• celozrnné potraviny – oves, pohanka, celozrnný chléb, hnědá rýže;
• luštěniny – čočka, fazole, cizrna;
• ořechy a semínka, například lněná nebo chia.

Vlákninu přidávejte postupně a vždy spolu s vodou: prudké zvýšení „nasucho“ může nadýmání zhoršit. Více o vyvážené stravě najdete v našem článku o stravě v těhotenství.

Dostatek tekutin

Voda pomáhá vláknině fungovat. Snažte se vypít zhruba 8–10 sklenic tekutin denně – vodu, slabší kompoty, polévky. Mnoha ženám pomáhá sklenice teplé vody nebo kompotu ze sušených švestek nalačno ráno: teplý nápoj střeva jemně „probudí“. Naopak příliš mnoho kávy a silného čaje raději nepijte – kofein může odvodnění zhoršovat.

Pohyb každý den

I krátká procházka na 20–30 minut, plavání nebo šetrné cvičení pro těhotné stimulují peristaltiku. Pravidelný pohyb je jeden z nejjednodušších a nejbezpečnějších způsobů, jak vyprazdňování upravit. Pokud vám to zdraví dovolí, hýbejte se každý den alespoň trochu.

Režim a návyky na záchodě

Střeva mají ráda rytmus. Snažte se chodit na záchod přibližně ve stejnou dobu, nejlépe 20–30 minut po jídle, kdy je přirozený reflex nejsilnější. Nepotlačujte nutkání a nespěchejte. Položte si nohy na nízkou stoličku, aby byla kolena výš než boky: taková poloha (jako v dřepu) uvolní svaly a usnadní vyprázdnění bez tlačení.

Masáž a uvolnění

Jemná masáž při zácpě – lehké hlazení břicha ve směru hodinových ručiček – může posunu stolice pomoci. Provádějte ji bez tlaku a nesměřujte sílu na dělohu. Pomáhá i celkové uvolnění: spěch a stres střeva „sevřou“, zatímco klid naopak podporuje pravidelnost.

Domácí prostředky a projímadla: co je bezpečné a co ne

Mnoho žen hledá domácí prostředky na zácpu a část z nich je v těhotenství opravdu bezpečná: sušené švestky a kompot z nich, sušené meruňky, teplá voda nalačno, kefír, dostatek vlákniny a vody. K „babským“ receptům s pochybnou pověstí je ale potřeba přistupovat opatrně.

Bez konzultace s lékařem je lepší nepoužívat:

• stimulační projímadla (například na bázi senny) a ricinový olej – mohou vyvolat křeče a ve větších dávkách dokonce stahy dělohy;
• solné a osmotické přípravky „na pročištění“, klystýry a „detoxikační“ čaje bez doporučení lékaře;
• jakékoli léky na zácpu „na radu kamarádky“ – co je vhodné mimo těhotenství, teď nemusí být vždy bezpečné.

Pokud úpravy životního stylu nestačí, lékař může vybrat šetrný prostředek povolený v těhotenství (například objemová nebo osmotická projímadla, která stolici změkčují). Důležité je, aby volbu udělal odborník, ne reklama nebo internetová diskuze.

Zácpa a hemoroidy: jaká je souvislost

Silné tlačení a tvrdá stolice zvyšují tlak na žíly konečníku – tak vznikají nebo se zhoršují hemoroidy (rozšířené žíly v oblasti konečníku). Projevují se svěděním, nepříjemnými pocity a někdy jasně červenou krví na papíře. Boj se zácpou je proto zároveň prevencí hemoroidů: čím měkčí stolice, tím méně se musíte tlačit.

Pokud zpozorujete krev, je důležité se nelekat, ale ani ji neignorovat: i když to vypadá jako kapky krve z hemoroidů při tlačení, řekněte o tom lékaři, aby vyloučil jiné příčiny.

Kdy vyhledat lékaře

Zácpa v těhotenství je nejčastěji neškodná. Existují však příznaky, u kterých není dobré čekat – ozvěte se lékaři, pokud máte:

• silnou nebo křečovitou bolest břicha, která neustupuje;
• krev ve stolici nebo silné krvácení z konečníku;
• zácpu, která se střídá s průjmem;
• několik dní nemáte stolici, přestože jste vyzkoušely opatření, nebo vás trápí nevolnost a zvracení;
• zácpu, která začala po novém přípravku se železem – proberte možnou výměnu.

Krátce to hlavní

• Zácpa v těhotenství je velmi častá: na vině jsou progesteron, rostoucí děloha, železo ve vitaminech a méně pohybu.
• Co dělat jako první: více vlákniny, vody a pohybu a klidný režim návštěv záchodu.
• Sušené švestky, meruňky a teplá voda nalačno jsou bezpečné domácí prostředky; stimulačním projímadlům a klystýrům se bez lékaře vyhněte.
• Prevence zácpy chrání i před hemoroidy.
• Krev, silná bolest, střídání zácpy a průjmu nebo žádný účinek jsou důvod obrátit se na lékaře.

Tento článek má obecný informační charakter a nenahrazuje osobní konzultaci s lékařem. Ohledně vaší situace, užívání vitaminů se železem a jakýchkoli prostředků na zácpu se obraťte na svého gynekologa-porodníka nebo praktického lékaře.