Запор при беременности: причины и что делать

Если в последние недели поход в туалет превратился в испытание, вы точно не одни. Запор при беременности — одна из самых частых жалоб будущих мам: с ним сталкивается едва ли не каждая вторая женщина. Это неприятно, иногда даже болезненно, но почти всегда поправимо мягкими и безопасными способами.

Ниже разберём, почему возникает запор во время беременности, что делать для облегчения в первую очередь, какие продукты и привычки помогают, каких слабительных и народных средств лучше избегать без врача и при каких симптомах нужно обратиться за помощью.

Почему возникает запор при беременности: причины

Запор — это редкий (реже трёх раз в неделю), твёрдый или «овечий» стул, который трудно вытолкнуть, нередко с чувством неполного опорожнения. Во время беременности к нему ведут сразу несколько естественных причин.

• Прогестерон. Главный гормон беременности расслабляет гладкую мускулатуру, в том числе стенки кишечника. Перистальтика (волнообразные сокращения, которые продвигают пищу) замедляется, содержимое дольше задерживается в кишечнике и теряет влагу — стул становится твёрже.
• Растущая матка. Во втором и третьем триместре матка всё сильнее давит на кишечник, сужая его просвет и мешая стулу продвигаться.
• Железо в витаминах. Препараты железа и многие комплексы для беременных нередко крепят. Если запор появился вскоре после начала приёма, расскажите об этом врачу — иногда помогает смена формы или дозировки.
• Меньше движения. Усталость, тяжесть и токсикоз в начале беременности снижают физическую активность, а ведь именно движение помогает кишечнику работать.
• Недостаток жидкости и клетчатки. При обезвоживании организм забирает воду из кишечного содержимого, и стул уплотняется ещё больше.

Когда начинается и насколько это часто

Запор может появиться уже в первом триместре, когда уровень прогестерона растёт, и часто усиливается к третьему — по мере того как матка увеличивается. По разным оценкам, запор беспокоит примерно от 11 до 38% беременных, то есть это очень распространённое и, как правило, неопасное состояние.

Хорошая новость: на работу кишечника во многом можно повлиять образом жизни. Как и изжога, запор относится к тем «пищеварительным» спутникам беременности, которые обычно отступают после родов.

Что делать: безопасные способы облегчить запор

В большинстве случаев начинать стоит не с лекарств, а с простых, проверенных шагов. Часто их достаточно, чтобы наладить стул.

Больше клетчатки в рационе

Клетчатка удерживает воду и придаёт стулу объём, помогая ему продвигаться. Старайтесь получать около 25–30 г клетчатки в день из разных источников:

• овощи и фрукты, желательно с кожурой — груши, яблоки, киви, сливы;
• чернослив и курага — мягкое природное послабляющее;
• цельнозерновые продукты — овёс, гречка, цельнозерновой хлеб, бурый рис;
• бобовые — чечевица, фасоль, нут;
• орехи и семена, например семена льна или чиа.

Добавляйте клетчатку постепенно и обязательно вместе с водой: резкое увеличение «всухую» может усилить вздутие. Подробнее о сбалансированном рационе — в нашем материале о питании при беременности.

Достаточно жидкости

Вода помогает клетчатке работать. Старайтесь выпивать примерно 8–10 стаканов жидкости в день — это вода, некрепкие компоты, супы. Многим помогает стакан тёплой воды или компота из чернослива натощак утром: тёплое питьё мягко «будит» кишечник. А вот слишком много кофе и крепкого чая лучше не пить — кофеин может усиливать обезвоживание.

Движение каждый день

Даже короткая прогулка на 20–30 минут, плавание или щадящая гимнастика для беременных стимулируют перистальтику. Регулярная активность — один из самых простых и безопасных способов наладить стул. Если самочувствие позволяет, двигайтесь понемногу каждый день.

Режим и привычки туалета

Кишечник любит ритм. Старайтесь ходить в туалет примерно в одно и то же время, лучше через 20–30 минут после еды, когда естественный рефлекс наиболее силён. Не терпите позывы и не торопитесь. Поставьте ноги на низкую скамеечку, чтобы колени были выше бёдер: такая поза (как на корточках) расслабляет мышцы и облегчает опорожнение без натуживания.

Массаж и расслабление

Мягкий массаж от запора — лёгкие поглаживания живота по часовой стрелке — может помочь продвижению стула. Делайте его без давления и не направляйте усилие на матку. Помогает и общее расслабление: спешка и стресс «зажимают» кишечник, а спокойствие, наоборот, способствует регулярности.

Народные средства и слабительные: что безопасно, а что нет

Многие ищут народные средства от запора, и часть из них действительно безопасна при беременности: чернослив и компот из него, курага, тёплая вода натощак, кефир, достаточно клетчатки и воды. А вот к «бабушкиным» рецептам с сомнительной репутацией стоит относиться осторожно.

Без согласования с врачом лучше не использовать:

• стимулирующие слабительные (например, на основе сенны) и касторовое масло — они могут вызвать спазмы, а в больших дозах даже сокращения матки;
• солевые и осмотические препараты «для очищения», клизмы и «детокс»-чаи без назначения;
• любые лекарства от запора «по совету подруги» — то, что подходит вне беременности, сейчас не всегда безопасно.

Если изменений образа жизни оказалось недостаточно, врач может подобрать мягкое средство, разрешённое при беременности (например, объёмные или осмотические препараты, размягчающие стул). Главное — чтобы выбор делал специалист, а не реклама или форум.

Запор и геморрой: в чём связь

Сильное натуживание и твёрдый стул повышают давление на вены прямой кишки — так появляется или обостряется геморрой (расширенные вены заднего прохода). Он даёт о себе знать зудом, дискомфортом и иногда алой кровью на бумаге. Поэтому борьба с запором — это ещё и профилактика геморроя: чем мягче стул, тем меньше приходится тужиться.

Если вы заметили кровь, важно не пугаться, но и не игнорировать её: даже если это похоже на капли крови от геморроя при натуживании, расскажите об этом врачу, чтобы исключить другие причины.

Когда обратиться к врачу

Чаще всего запор при беременности неопасен. Но есть симптомы, при которых не стоит ждать — свяжитесь с врачом, если у вас:

• сильная или схваткообразная боль в животе, которая не проходит;
• кровь в стуле или обильное кровотечение из прямой кишки;
• запор чередуется с диареей;
• стула нет несколько дней, несмотря на принятые меры, либо беспокоят тошнота и рвота;
• запор начался после нового препарата железа — обсудите возможную замену.

Коротко о главном

• Запор при беременности очень распространён: виноваты прогестерон, растущая матка, железо в витаминах и снижение активности.
• Что делать в первую очередь: больше клетчатки, воды и движения, спокойный режим посещения туалета.
• Чернослив, курага и тёплая вода натощак — безопасные народные средства; стимулирующих слабительных и клизм без врача избегайте.
• Профилактика запора защищает и от геморроя.
• Кровь, сильная боль, чередование запора и диареи или отсутствие эффекта — повод обратиться к врачу.

Эта статья носит общий информационный характер и не заменяет персональную консультацию врача. По поводу вашей ситуации, приёма витаминов с железом и любых средств от запора обращайтесь к своему акушеру-гинекологу или терапевту.