Hémorroïdes pendant la grossesse : causes et soulagement

Si vous remarquez une gêne, des démangeaisons, un gonflement ou un peu de sang au niveau de l'anus, essayez de ne pas paniquer. Les hémorroïdes pendant la grossesse sont très fréquentes : selon les estimations, une grande partie des futures mamans y sont confrontées, surtout au troisième trimestre et dans les premières semaines après l'accouchement. C'est désagréable, mais dans la grande majorité des cas sans gravité — et cela répond bien à de simples mesures douces à la maison.

Dans cet article, nous allons voir calmement pourquoi les hémorroïdes apparaissent pendant la grossesse, comment distinguer les hémorroïdes externes des hémorroïdes internes, si elles présentent un danger pour le bébé, comment soulager les symptômes à la maison en toute sécurité, ce que l'on dit généralement des suppositoires et des crèmes et — le plus important — dans quels cas il faut consulter un médecin.

Qu'est-ce que les hémorroïdes et pourquoi sont-elles si fréquentes pendant la grossesse

Les hémorroïdes sont des veines dilatées et gonflées au niveau du rectum et de l'anus (en somme, des varices de cette zone). Tout le monde en possède et, normalement, elles ne se manifestent pas, mais sous l'effet d'une pression accrue et d'une stagnation du sang, elles peuvent grossir, s'enflammer et saigner. La grossesse réunit d'un coup plusieurs conditions qui y contribuent, c'est pourquoi le problème est si répandu.

Pourquoi la grossesse augmente le risque

• Les hormones. La progestérone détend les parois des vaisseaux (qui se distendent plus facilement) et, en même temps, ralentit le transit intestinal, ce qui favorise la constipation.
• L'utérus qui grossit. À mesure qu'il grandit, il comprime les veines du petit bassin et du bas du corps, gênant le retour du sang.
• Plus de sang dans l'organisme. Le volume de sang en circulation augmente nettement pendant la grossesse, et les veines travaillent davantage — c'est par un mécanisme proche que beaucoup voient aussi apparaître des jambes gonflées.
• La constipation et les efforts de poussée. Des selles dures et les efforts pour « pousser » font fortement monter la pression dans les veines du rectum. C'est sans doute le principal facteur sur lequel on peut vraiment agir — nous en avons parlé en détail dans l'article sur la constipation pendant la grossesse.
• Moins de mouvement. Rester assise ou allongée longtemps, surtout à l'approche de l'accouchement, freine la circulation dans le petit bassin.

Symptômes : hémorroïdes externes et internes

Il existe deux types d'hémorroïdes, qui se manifestent un peu différemment.

• Les hémorroïdes externes — les nodules se forment à l'extérieur, autour de l'anus. Le plus souvent, cela se ressent comme une petite boule ou un gonflement souple qui démange et peut être douloureux, surtout en position assise et lors de la défécation.
• Les hémorroïdes internes — les nodules se situent à l'intérieur du rectum. Elles font moins souvent mal, mais provoquent plus souvent un léger saignement : vous pouvez remarquer du sang rouge vif sur le papier toilette ou dans les selles.

Les symptômes typiques dont se plaignent les futures mamans : démangeaisons au niveau de l'anus, sensation de gêne ou de pression, douleur en position assise et lors de l'exonération, sensation de « petit nodule », parfois écoulement de mucus et gouttes de sang. Le sang des hémorroïdes est généralement rouge vif et apparaît précisément pendant ou juste après les selles. Tout saignement mérite d'être abordé calmement avec votre médecin — le plus souvent la cause est anodine, mais il est important de s'assurer qu'il s'agit bien d'hémorroïdes et pas d'autre chose.

Les hémorroïdes sont-elles dangereuses pour le bébé ?

C'est la première question qui préoccupe presque toutes les futures mamans, alors répondons franchement : les hémorroïdes pendant la grossesse ne sont pas dangereuses pour le bébé et n'affectent pas son développement. Elles vous gênent, vous, mais ne menacent pas le déroulement de la grossesse. Mieux encore, chez beaucoup de femmes les symptômes s'atténuent nettement ou disparaissent complètement dans les premières semaines après l'accouchement, lorsque la pression de l'utérus se relâche et que le transit redevient normal.

Une seule réserve, à propos du sang : inutile de s'en effrayer, mais il ne faut pas l'ignorer non plus. Si le saignement est abondant, se répète, si le sang est foncé ou si les selles sont noires, parlez-en impérativement à votre médecin afin d'écarter d'autres causes.

Comment soulager les hémorroïdes pendant la grossesse à la maison en toute sécurité

La bonne nouvelle, c'est que la prise en charge des hémorroïdes pendant la grossesse commence le plus souvent par des mesures maison simples et sûres. Elles soulagent les symptômes tout en éliminant la cause principale — la constipation et les efforts de poussée.

Plus de fibres et d'eau

Des selles molles et régulières sont la meilleure protection contre les poussées. Ajoutez progressivement à votre alimentation des sources de fibres : légumes, fruits (surtout pruneaux, poires, pommes), baies, céréales complètes, flocons d'avoine, légumineuses, fruits à coque. Augmentez les fibres en douceur et buvez en parallèle plus d'eau — sinon l'effet peut être inverse. Nous avons détaillé une alimentation équilibrée dans l'article sur l'alimentation pendant la grossesse.

Bains de siège frais et hygiène douce

• Bains de siège frais. Rester assise dans une eau tiède ou légèrement fraîche plusieurs fois par jour, 10 à 15 minutes, apaise les démangeaisons et le gonflement.
• Compresses froides. Une lingette propre et fraîche ou une poche de glace enveloppée dans un tissu, appliquée quelques minutes, aide à réduire le gonflement.
• Hygiène douce. Après être allée aux toilettes, tamponnez délicatement la peau avec du papier humide et doux ou lavez-vous à l'eau fraîche, sans frotter. Évitez le papier parfumé et les savons agressifs sur cette zone.

Des habitudes qui aident vraiment

• Ne poussez pas et ne restez pas longtemps assise sur les toilettes — cela augmente la pression sur les veines.
• Allez aux toilettes dès que l'envie se présente ; ne remettez pas « à plus tard », sinon les selles ont le temps de durcir.
• Bougez davantage : des promenades tranquilles améliorent le transit et la circulation.
• Essayez de ne pas rester assise ou debout sans pause trop longtemps ; changez régulièrement de position et reposez-vous allongée sur le côté.
• Un petit marchepied sous les pieds pendant la défécation (les genoux un peu plus hauts que les hanches) aide à aller à la selle sans pousser.

Suppositoires et crèmes contre les hémorroïdes : que peut-on utiliser pendant la grossesse

Il existe des traitements locaux — suppositoires, pommades, crèmes — qui peuvent soulager les démangeaisons, la douleur et le gonflement. Mais un principe important : pendant la grossesse, n'utilisez aucun médicament sans l'accord de votre médecin ou de votre pharmacien, en les prévenant que vous attendez un bébé. Certains produits sont considérés comme acceptables à cette période, d'autres non, et de nombreux composants sont tout simplement insuffisamment étudiés ; la décision se prend donc au cas par cas, et généralement pour une courte durée.

Nous ne donnons volontairement ni noms de médicaments ni dosages ici : il ne faut pas vous « prescrire » un traitement vous-même pendant la grossesse. Décrivez vos symptômes à votre médecin — il choisira ce qui est sans danger dans votre situation précise et, si besoin, vous orientera vers un proctologue.

Prévention : commencez par lutter contre la constipation

La prévention des hémorroïdes pendant la grossesse rejoint presque entièrement celle de la constipation — ce sont les deux faces d'une même pièce. Pour réduire le risque de poussées :

• gardez une alimentation riche en fibres et buvez suffisamment d'eau chaque jour ;
• bougez à un rythme qui vous convient ;
• n'ignorez pas les envies et ne poussez pas ;
• si vous avez tendance à être constipée, parlez avec votre médecin des moyens doux et autorisés pendant la grossesse pour réguler le transit — nous en avons aussi parlé dans l'article sur la constipation pendant la grossesse.

Hémorroïdes après l'accouchement : à quoi s'attendre

Les hémorroïdes apparaissent souvent pour la première fois ou s'aggravent justement après l'accouchement — les efforts de poussée exercent une forte pression sur les veines du bassin. C'est là aussi une situation fréquente et généralement passagère. Dans la plupart des cas, les nodules diminuent peu à peu en quelques semaines, surtout si vous poursuivez les mêmes mesures : fibres, eau, mouvement, hygiène douce et bains de siège frais. Si, après l'accouchement, les hémorroïdes ne passent pas, font mal ou saignent, parlez-en à votre médecin lors de la visite de contrôle.

Quand consulter un médecin sans attendre

Les hémorroïdes sont presque toujours sans gravité, mais certains signaux doivent vous amener à consulter un spécialiste sans tarder :

• un saignement abondant ou répété de l'anus ;
• du sang foncé, des selles noires ou du sang sans lien avec la défécation ;
• une douleur forte et croissante ;
• une boule dure, très douloureuse et de teinte bleutée — il peut s'agir d'un nodule thrombosé (un caillot s'y est formé) ;
• un nodule qui est sorti et ne se remet pas en place ;
• des signes d'inflammation : fièvre, gonflement, écoulements ;
• des symptômes qui persistent malgré les mesures à la maison.

Et une autre règle importante : ne considérez pas que tout saignement du rectum n'est « qu'une simple hémorroïde ». C'est le cas la plupart du temps, mais seul un médecin peut confirmer définitivement la cause.

L'essentiel

• Les hémorroïdes pendant la grossesse sont une situation très fréquente et, en règle générale, sans danger pour le bébé.
• Les principales causes : les hormones, la pression de l'utérus qui grossit, l'augmentation du volume sanguin et, avant tout, la constipation avec efforts de poussée.
• Il en existe des externes et des internes ; les symptômes typiques sont les démangeaisons, la gêne, la douleur et un léger saignement rouge vif.
• Le soulagement en toute sécurité commence à la maison : fibres, eau, mouvement, hygiène douce, bains de siège frais et l'habitude de ne pas pousser.
• Suppositoires et crèmes — uniquement avec l'accord de votre médecin ; ne vous les prescrivez pas vous-même.
• Après l'accouchement, les symptômes s'atténuent généralement peu à peu.
• Un saignement abondant, une douleur forte, un nodule thrombosé ou impossible à remettre en place sont des raisons de consulter.

Cet article a un caractère informatif général et ne remplace pas une consultation personnalisée auprès d'un spécialiste. Pour vos symptômes, le choix d'un traitement et sa prise en charge, demandez impérativement conseil à votre médecin.