Hemoroidy w ciąży: przyczyny i leczenie

Jeśli zauważyłaś dyskomfort, swędzenie, obrzęk lub niewielką ilość krwi w okolicy odbytu — postaraj się nie panikować. Hemoroidy w ciąży zdarzają się bardzo często: według różnych szacunków doświadcza ich znaczna część przyszłych mam, zwłaszcza w trzecim trymestrze i w pierwszych tygodniach po porodzie. To nieprzyjemne, ale w zdecydowanej większości przypadków niegroźne — i dobrze reaguje na łagodne domowe sposoby.

W tym artykule spokojnie wyjaśnimy, dlaczego hemoroidy pojawiają się w czasie ciąży, jak odróżnić hemoroidy zewnętrzne od wewnętrznych, czy są niebezpieczne dla dziecka, jak bezpiecznie złagodzić objawy w domu, co zwykle mówi się o czopkach i maściach oraz — co najważniejsze — w jakich sytuacjach warto zgłosić się do lekarza.

Czym są hemoroidy i dlaczego tak często pojawiają się w ciąży

Hemoroidy (inaczej żylaki odbytu) to poszerzone, nabrzmiałe żyły w okolicy odbytnicy i odbytu (w praktyce żylaki tej strefy). Ma je każdy człowiek i w warunkach prawidłowych nie dają o sobie znać, ale przy zwiększonym ciśnieniu i zastoju krwi mogą się powiększać, zapalać i krwawić. Ciąża tworzy jednocześnie kilka warunków, które temu sprzyjają, dlatego problem jest tak powszechny.

Dlaczego ciąża zwiększa ryzyko

• Hormony. Progesteron rozluźnia ściany naczyń (łatwiej się rozciągają) i jednocześnie spowalnia pracę jelit, przez co częściej pojawiają się zaparcia.
• Rosnąca macica. W miarę wzrostu uciska żyły miednicy mniejszej i dolnej części ciała, utrudniając odpływ krwi.
• Więcej krwi w organizmie. Objętość krwi krążącej w czasie ciąży wyraźnie się zwiększa, a żyły pracują pod większym obciążeniem — w podobnym mechanizmie u wielu kobiet pojawiają się też obrzęki nóg.
• Zaparcia i parcie. Twardy stolec i próby „przeparcia się” gwałtownie podnoszą ciśnienie w żyłach odbytnicy. To chyba główny czynnik, na który realnie można wpłynąć — szczegółowo pisałyśmy o nim w artykule o zaparciach w ciąży.
• Mniej ruchu. Długie siedzenie lub leżenie, zwłaszcza bliżej porodu, pogarsza krążenie w miednicy mniejszej.

Objawy: hemoroidy zewnętrzne i wewnętrzne

Hemoroidy występują w dwóch typach i objawiają się nieco inaczej.

• Hemoroidy zewnętrzne — guzki tworzą się na zewnątrz, wokół odbytu. Najczęściej odczuwa się je jako miękkie zgrubienie lub obrzęk, który swędzi i może pobolewać, zwłaszcza podczas siedzenia i wypróżniania.
• Hemoroidy wewnętrzne — guzki znajdują się wewnątrz odbytnicy. Rzadziej bolą, ale częściej powodują niewielkie krwawienie: możesz zauważyć jasnoczerwoną krew na papierze toaletowym lub w stolcu.

Typowe objawy, na które skarżą się przyszłe mamy, to: swędzenie w okolicy odbytu, uczucie dyskomfortu lub ucisku, bolesność przy siedzeniu i wypróżnianiu, wrażenie „guzka”, czasem wydzielanie śluzu i krople krwi. Krew przy hemoroidach jest zwykle jasnoczerwona i pojawia się właśnie podczas lub tuż po oddaniu stolca. Każde krwawienie warto spokojnie omówić z lekarzem — najczęściej przyczyna jest niegroźna, ale ważne, by upewnić się, że chodzi właśnie o hemoroidy, a nie o coś innego.

Czy hemoroidy są niebezpieczne dla dziecka?

To pierwsze pytanie, które niepokoi prawie wszystkie kobiety, więc odpowiemy wprost: hemoroidy w ciąży nie są niebezpieczne dla dziecka i nie wpływają na jego rozwój. Sprawiają dyskomfort właśnie Tobie, ale nie zagrażają przebiegowi ciąży. Co więcej, u wielu kobiet objawy wyraźnie słabną lub całkowicie ustępują w pierwszych tygodniach po porodzie, gdy znika ucisk macicy i normalizuje się praca jelit.

Jedno zastrzeżenie dotyczy krwi: nie należy się jej bać, ale też nie warto jej ignorować. Jeśli krwawienie jest obfite, powtarza się, krew jest ciemna lub stolec czarny — koniecznie powiedz o tym lekarzowi, aby wykluczyć inne przyczyny.

Jak bezpiecznie złagodzić hemoroidy w ciąży w domu

Dobra wiadomość jest taka, że leczenie hemoroidów w ciąży najczęściej zaczyna się od prostych i bezpiecznych domowych sposobów. Jednocześnie łagodzą one objawy i usuwają główną przyczynę — zaparcia i parcie.

Więcej błonnika i wody

Miękki, regularny stolec to najlepsza ochrona przed zaostrzeniami. Stopniowo dodawaj do diety źródła błonnika: warzywa, owoce (zwłaszcza suszone śliwki, gruszki, jabłka), jagody, pełne ziarna, owsiankę, rośliny strączkowe, orzechy. Zwiększaj ilość błonnika powoli i równolegle pij więcej wody — inaczej efekt może być odwrotny. Więcej o zbilansowanej diecie napisałyśmy w materiale o diecie w ciąży.

Chłodne nasiadówki i delikatna higiena

• Chłodne nasiadówki. Posiedzenie w ciepłej lub lekko chłodnej wodzie kilka razy dziennie po 10–15 minut koi swędzenie i obrzęk.
• Zimne okłady. Czysta, chłodna chusteczka lub specjalny okład z lodem owinięty tkaniną, przyłożony na kilka minut, pomaga zmniejszyć obrzęk.
• Delikatna higiena. Po skorzystaniu z toalety delikatnie osuszaj skórę wilgotnym, miękkim papierem lub podmywaj się chłodną wodą, nie trzyj. Unikaj papieru zapachowego i agresywnego mydła w tej okolicy.

Nawyki, które naprawdę pomagają

• Nie przyj i nie siedź długo na toalecie — to zwiększa ciśnienie na żyły.
• Idź do toalety, gdy tylko pojawi się potrzeba; nie odkładaj „na później” — stolec zdąży stwardnieć.
• Ruszaj się więcej: spokojne spacery poprawiają pracę jelit i krążenie.
• Staraj się nie siedzieć ani nie stać bez przerwy zbyt długo; co jakiś czas zmieniaj pozycję, odpoczywaj leżąc na boku.
• Podnóżek pod stopy podczas wypróżniania (kolana nieco wyżej niż biodra) pomaga oddać stolec bez parcia.

Czopki i maści na hemoroidy: co można w ciąży

Istnieją preparaty miejscowe — czopki, maści, kremy — które mogą złagodzić swędzenie, ból i obrzęk. Ale ważna zasada: w ciąży wszelkie preparaty stosuj wyłącznie po konsultacji z lekarzem lub farmaceutą, uprzedzając, że spodziewasz się dziecka. Część środków uznaje się w tym okresie za dopuszczalne, inne nie, a wiele składników jest po prostu niewystarczająco zbadanych, dlatego decyzję podejmuje się indywidualnie i zwykle na krótko.

Celowo nie podajemy tu nazw preparatów ani dawek: samodzielne „przepisywanie” sobie leczenia w ciąży nie jest dobrym pomysłem. Opowiedz lekarzowi o objawach — dobierze to, co jest bezpieczne właśnie w Twojej sytuacji, a w razie potrzeby skieruje do proktologa.

Profilaktyka: zacznij od walki z zaparciami

Profilaktyka hemoroidów w ciąży niemal całkowicie pokrywa się z profilaktyką zaparć — to dwie strony tego samego medalu. Aby zmniejszyć ryzyko zaostrzeń:

• utrzymuj dietę bogatą w błonnik i pij codziennie odpowiednią ilość wody;
• ruszaj się w komfortowym dla Ciebie tempie;
• nie ignoruj potrzeby wypróżnienia i nie przyj;
• jeśli masz skłonność do zaparć, omów z lekarzem łagodne, dozwolone w ciąży sposoby na uregulowanie stolca — pisałyśmy o tym także w artykule o zaparciach w ciąży.

Hemoroidy po porodzie: czego się spodziewać

Hemoroidy nierzadko pojawiają się po raz pierwszy lub nasilają właśnie po porodzie — parcie wytwarza silne ciśnienie na żyły miednicy. To także częsta i zwykle przejściowa historia. W większości przypadków guzki stopniowo zmniejszają się w ciągu kilku tygodni, zwłaszcza jeśli kontynuujesz te same działania: błonnik, woda, ruch, delikatna higiena i chłodne nasiadówki. Jeśli po porodzie hemoroidy nie ustępują, bolą lub krwawią — warto powiedzieć o tym lekarzowi podczas planowej wizyty.

Kiedy koniecznie zgłosić się do lekarza

Hemoroidy prawie zawsze są niegroźne, ale są sygnały, przy których trzeba bez zwłoki pokazać się specjaliście:

• obfite lub powtarzające się krwawienie z odbytu;
• ciemna krew, stolec czarnego koloru lub krew niezwiązana z wypróżnianiem;
• silny, narastający ból;
• twardy, bardzo bolesny guzek o sinawym odcieniu — może to być zakrzepły guzek (zakrzepica hemoroidalna);
• guzek, który wypadł i nie daje się odprowadzić z powrotem;
• objawy zapalenia: podwyższona temperatura, obrzęk, wydzielina;
• objawy nie ustępują mimo domowych sposobów.

I jeszcze jedna ważna zasada: nie zakładaj, że każde krwawienie z odbytu to „tylko hemoroidy”. W większości przypadków tak właśnie jest, ale ostatecznie przyczynę powinien potwierdzić lekarz.

Najważniejsze

• Hemoroidy w ciąży to bardzo częsty i z reguły niegroźny dla dziecka stan.
• Główne przyczyny to hormony, ucisk rosnącej macicy, zwiększenie objętości krwi i przede wszystkim zaparcia z parciem.
• Występują hemoroidy zewnętrzne i wewnętrzne; typowe objawy to swędzenie, dyskomfort, bolesność i niewielkie, jasnoczerwone krwawienie.
• Bezpieczne łagodzenie zaczyna się w domu: błonnik, woda, ruch, delikatna higiena, chłodne nasiadówki i nawyk, by nie przeć.
• Czopki i maści — wyłącznie po konsultacji z lekarzem; nie przepisuj ich sobie sama.
• Po porodzie objawy zwykle stopniowo słabną.
• Obfite krwawienie, silny ból, zakrzepły lub nieodprowadzalny guzek — to powód, by zgłosić się do lekarza.

Ten artykuł ma charakter ogólnoinformacyjny i nie zastępuje indywidualnej konsultacji ze specjalistą. W sprawie objawów, doboru preparatów i leczenia koniecznie poradź się swojego lekarza.