Геморой при вагітності: причини та лікування

Якщо ви помітили дискомфорт, свербіж, набрякання чи трохи крові в ділянці заднього проходу — постарайтеся не лякатися. Геморой при вагітності трапляється дуже часто: за різними оцінками, з ним стикається значна частина майбутніх мам, особливо у третьому триместрі та в перші тижні після пологів. Це неприємно, але в переважній більшості випадків не небезпечно — і добре піддається м'яким домашнім заходам.

У цій статті спокійно розберемо, чому з'являється геморой під час вагітності, як відрізнити зовнішній і внутрішній геморой, чи небезпечний він для малюка, як безпечно полегшити симптоми вдома, що зазвичай кажуть про свічки та мазі і — найважливіше — у яких випадках варто звернутися до лікаря.

Що таке геморой і чому він так часто буває при вагітності

Геморой — це розширені, набряклі вени в ділянці прямої кишки та заднього проходу (по суті, варикоз цієї зони). Вони є в усіх людей і в нормі не дають про себе знати, але при підвищеному тиску й застої крові можуть збільшуватися, запалюватися та кровоточити. Вагітність створює одразу кілька умов, які цьому сприяють, тому проблема така поширена.

Чому вагітність підвищує ризик

• Гормони. Прогестерон розслаблює стінки судин (їм легше розтягуватися) і водночас уповільнює роботу кишківника, через що частіше виникає закреп.
• Зростаюча матка. У міру росту вона тисне на вени малого таза й нижньої частини тіла, ускладнюючи відтік крові.
• Більше крові в організмі. Об'єм циркулюючої крові під час вагітності помітно збільшується, а вени працюють із більшим навантаженням — за схожим механізмом у багатьох з'являються і набряки на ногах.
• Закреп і натужування. Твердий стілець і спроби «протужитися» різко підвищують тиск у венах прямої кишки. Це, мабуть, головний чинник, на який реально можна вплинути — докладно про нього ми писали в статті про закреп при вагітності.
• Менше руху. Тривале сидіння чи лежання, особливо ближче до пологів, погіршує кровообіг у малому тазі.

Симптоми: зовнішній і внутрішній геморой

Геморой буває двох типів, і проявляються вони трохи по-різному.

• Зовнішній геморой — вузли утворюються ззовні, навколо ануса. Найчастіше це відчувається як м'яка шишка чи припухлість, яка свербить, може поболювати, особливо при сидінні та під час дефекації.
• Внутрішній геморой — вузли розташовані всередині прямої кишки. Він рідше болить, але частіше дає невелику кровотечу: ви можете помітити яскраво-червону кров на туалетному папері або в калі.

Типові симптоми, на які скаржаться майбутні мами: свербіж у задньому проході, відчуття дискомфорту чи тиску, болючість при сидінні й випорожненні кишківника, відчуття «вузлика», іноді виділення слизу та краплі крові. Кров при гемороï зазвичай яскраво-червона і з'являється саме під час або одразу після стільця. Будь-яку кровотечу варто спокійно обговорити з лікарем — найчастіше причина безпечна, але важливо переконатися, що справа саме в геморої, а не в чомусь іншому.

Чи небезпечний геморой для малюка?

Це перше питання, яке хвилює майже всіх, тому відповімо прямо: геморой при вагітності не небезпечний для дитини і не впливає на її розвиток. Він завдає дискомфорту саме вам, але не загрожує перебігу вагітності. Ба більше, у багатьох жінок симптоми помітно вщухають або повністю минають у перші тижні після пологів, коли зникає тиск матки й нормалізується робота кишківника.

Єдине застереження — щодо крові: не потрібно її лякатися, але й не варто ігнорувати. Якщо кровотеча рясна, повторюється, кров темна або стілець чорний — про це обов'язково потрібно розповісти лікарю, щоб виключити інші причини.

Як безпечно полегшити геморой при вагітності вдома

Хороша новина в тому, що лікування геморою при вагітності найчастіше починається з простих і безпечних домашніх заходів. Вони водночас знімають симптоми й усувають головну причину — закреп і натужування.

Більше клітковини та води

М'який, регулярний стілець — найкращий захист від загострень. Поступово додавайте до раціону джерела клітковини: овочі, фрукти (особливо чорнослив, груші, яблука), ягоди, цільні злаки, вівсянку, бобові, горіхи. Збільшуйте клітковину плавно й паралельно пийте більше води — інакше ефект може бути зворотним. Докладніше про збалансований раціон ми розповіли в матеріалі про харчування при вагітності.

Прохолодні сидячі ванночки та дбайлива гігієна

• Прохолодні сидячі ванночки. Посидіти в теплій або трохи прохолодній воді кілька разів на день по 10–15 хвилин — це заспокоює свербіж і набряк.
• Холодні компреси. Чиста прохолодна серветка або спеціальний пакет із льодом, обгорнутий тканиною, на кілька хвилин допомагає зменшити набрякання.
• М'яка гігієна. Після туалету обережно промокайте шкіру вологим м'яким папером або підмивайтеся прохолодною водою, не тріть. Уникайте ароматизованого паперу та агресивного мила в цій зоні.

Звички, які справді допомагають

• Не тужтеся й не сидіть подовгу на унітазі — це посилює тиск на вени.
• Ідіть у туалет, щойно з'являється позив; не відкладайте «на потім» — стілець встигає стати твердішим.
• Більше рухайтеся: спокійні прогулянки покращують роботу кишківника й кровообіг.
• Намагайтеся не сидіти й не стояти без перерви надто довго; періодично змінюйте положення, відпочивайте лежачи на боці.
• Підставка під ноги під час дефекації (коліна трохи вище стегон) допомагає випорожнятися без натужування.

Свічки та мазі від геморою: що можна при вагітності

Існують місцеві засоби — свічки, мазі, креми, — які можуть полегшити свербіж, біль і набряк. Але важливий принцип: під час вагітності будь-які препарати застосовуйте лише після узгодження з лікарем або фармацевтом, попередивши їх, що ви чекаєте на дитину. Частину засобів у цей період вважають допустимими, інші — ні, а багато компонентів просто недостатньо вивчені, тому рішення ухвалюється індивідуально і зазвичай коротким курсом.

Ми навмисно не наводимо тут назв препаратів і дозувань: самостійно «призначати» собі лікування під час вагітності не варто. Розкажіть лікарю про симптоми — він підбере те, що безпечно саме у вашій ситуації, і за потреби направить до проктолога.

Профілактика: почніть із боротьби із закрепом

Профілактика геморою при вагітності майже повністю збігається з профілактикою закрепу — це два боки однієї медалі. Щоб знизити ризик загострень:

• тримайте раціон багатим на клітковину й пийте достатньо води щодня;
• рухайтеся в комфортному для вас темпі;
• не ігноруйте позиви й не тужтеся;
• за схильності до закрепів обговоріть з лікарем м'які, дозволені при вагітності способи налагодити стілець — про це ми теж писали в статті про закреп при вагітності.

Геморой після пологів: чого очікувати

Геморой нерідко вперше з'являється або посилюється саме після пологів — потуги створюють сильний тиск на вени таза. Це теж часта і зазвичай тимчасова історія. У більшості випадків вузли поступово зменшуються протягом кількох тижнів, особливо якщо продовжувати ті самі заходи: клітковина, вода, рух, дбайлива гігієна та прохолодні ванночки. Якщо після пологів геморой не минає, болить чи кровить — про це варто сказати лікарю на плановому огляді.

Коли обов'язково звернутися до лікаря

Геморой майже завжди не небезпечний, але є сигнали, за яких потрібно показатися фахівцю, не відкладаючи:

• рясна або повторювана кровотеча із заднього проходу;
• темна кров, стілець чорного кольору або кров, не пов'язана з дефекацією;
• сильний, наростаючий біль;
• щільна, дуже болюча шишка синюшного відтінку — це може бути тромбований (затромбований) вузол;
• вузол, який випав і не вправляється назад;
• ознаки запалення: підвищення температури, набряк, виділення;
• симптоми не минають, попри домашні заходи.

І ще одне важливе правило: не вважайте, що будь-яка кровотеча з прямої кишки — це «просто геморой». У більшості випадків так і є, але остаточно переконатися в причині має лікар.

Головне

• Геморой при вагітності — дуже частий і, як правило, безпечний для малюка стан.
• Головні причини — гормони, тиск зростаючої матки, збільшення об'єму крові і, передусім, закреп із натужуванням.
• Буває зовнішній і внутрішній; типові симптоми — свербіж, дискомфорт, болючість і невелика яскраво-червона кровотеча.
• Безпечне полегшення починається вдома: клітковина, вода, рух, м'яка гігієна, прохолодні сидячі ванночки та звичка не тужитися.
• Свічки та мазі — лише за погодженням з лікарем; не призначайте їх собі самі.
• Після пологів симптоми зазвичай поступово вщухають.
• Рясна кровотеча, сильний біль, тромбований або невправний вузол — привід звернутися до лікаря.

Ця стаття має загальний інформаційний характер і не замінює персональну консультацію фахівця. Щодо симптомів, вибору засобів і лікування обов'язково порадьтеся зі своїм лікарем.