Геморрой при беременности: причины и лечение

Если вы заметили дискомфорт, зуд, набухание или немного крови в области заднего прохода — постарайтесь не пугаться. Геморрой при беременности встречается очень часто: по разным оценкам, с ним сталкивается значительная часть будущих мам, особенно в третьем триместре и в первые недели после родов. Это неприятно, но в подавляющем большинстве случаев не опасно — и хорошо поддаётся мягким домашним мерам.

В этой статье спокойно разберём, почему появляется геморрой во время беременности, как отличить наружный и внутренний геморрой, опасен ли он для малыша, как безопасно облегчить симптомы дома, что обычно говорят про свечи и мази и — самое важное — в каких случаях стоит обратиться к врачу.

Что такое геморрой и почему он так часто бывает при беременности

Геморрой — это расширенные, набухшие вены в области прямой кишки и заднего прохода (по сути, варикоз этой зоны). Они есть у всех людей и в норме не дают о себе знать, но при повышенном давлении и застое крови могут увеличиваться, воспаляться и кровоточить. Беременность создаёт сразу несколько условий, которые этому способствуют, поэтому проблема такая распространённая.

Почему беременность повышает риск

• Гормоны. Прогестерон расслабляет стенки сосудов (им легче растягиваться) и одновременно замедляет работу кишечника, из-за чего чаще возникает запор.
• Растущая матка. По мере роста она давит на вены малого таза и нижней части тела, затрудняя отток крови.
• Больше крови в организме. Объём циркулирующей крови во время беременности заметно увеличивается, а вены работают с большей нагрузкой — по схожему механизму у многих появляются и отёки на ногах.
• Запор и натуживание. Твёрдый стул и попытки «протужиться» резко повышают давление в венах прямой кишки. Это, пожалуй, главный фактор, на который реально можно повлиять — подробно о нём мы писали в статье про запор при беременности.
• Меньше движения. Долгое сидение или лежание, особенно ближе к родам, ухудшает кровообращение в малом тазу.

Симптомы: наружный и внутренний геморрой

Геморрой бывает двух типов, и проявляются они немного по-разному.

• Наружный геморрой — узлы образуются снаружи, вокруг ануса. Чаще всего это ощущается как мягкая шишка или припухлость, которая зудит, может побаливать, особенно при сидении и во время дефекации.
• Внутренний геморрой — узлы расположены внутри прямой кишки. Он реже болит, но чаще даёт небольшое кровотечение: вы можете заметить ярко-алую кровь на туалетной бумаге или в стуле.

Типичные симптомы, на которые жалуются будущие мамы: зуд в заднем проходе, чувство дискомфорта или давления, болезненность при сидении и опорожнении кишечника, ощущение «узелка», иногда выделение слизи и капли крови. Кровь при геморрое обычно ярко-красная и появляется именно во время или сразу после стула. Любое кровотечение стоит спокойно обсудить с врачом — чаще всего причина безобидна, но важно убедиться, что дело именно в геморрое, а не в чём-то другом.

Опасен ли геморрой для малыша?

Это первый вопрос, который волнует почти всех, поэтому ответим прямо: геморрой при беременности не опасен для ребёнка и не влияет на его развитие. Он доставляет дискомфорт именно вам, но не угрожает течению беременности. Более того, у многих женщин симптомы заметно стихают или полностью проходят в первые недели после родов, когда уходит давление матки и нормализуется работа кишечника.

Единственная оговорка — про кровь: не нужно её пугаться, но и не стоит игнорировать. Если кровотечение обильное, повторяется, кровь тёмная или стул чёрный — об этом обязательно нужно рассказать врачу, чтобы исключить другие причины.

Как безопасно облегчить геморрой при беременности дома

Хорошая новость в том, что лечение геморроя при беременности чаще всего начинается с простых и безопасных домашних мер. Они одновременно снимают симптомы и устраняют главную причину — запор и натуживание.

Больше клетчатки и воды

Мягкий, регулярный стул — лучшая защита от обострений. Постепенно добавляйте в рацион источники клетчатки: овощи, фрукты (особенно чернослив, груши, яблоки), ягоды, цельные злаки, овсянку, бобовые, орехи. Увеличивайте клетчатку плавно и параллельно пейте больше воды — иначе эффект может быть обратным. Подробнее о сбалансированном рационе мы рассказали в материале про питание при беременности.

Прохладные сидячие ванночки и бережная гигиена

• Прохладные сидячие ванночки. Посидеть в тёплой или слегка прохладной воде несколько раз в день по 10–15 минут — это успокаивает зуд и отёк.
• Холодные компрессы. Чистая прохладная салфетка или специальный пакет со льдом, обёрнутый тканью, на несколько минут помогает уменьшить набухание.
• Мягкая гигиена. После туалета аккуратно промокайте кожу влажной мягкой бумагой или подмывайтесь прохладной водой, не трите. Избегайте ароматизированной бумаги и агрессивного мыла в этой зоне.

Привычки, которые действительно помогают

• Не тужьтесь и не сидите подолгу на унитазе — это усиливает давление на вены.
• Идите в туалет, как только появляется позыв; не откладывайте «на потом» — стул успевает стать твёрже.
• Больше двигайтесь: спокойные прогулки улучшают работу кишечника и кровообращение.
• Старайтесь не сидеть и не стоять без перерыва слишком долго; периодически меняйте положение, отдыхайте лёжа на боку.
• Подставка под ноги во время дефекации (колени чуть выше бёдер) помогает опорожняться без натуживания.

Свечи и мази от геморроя: что можно при беременности

Существуют местные средства — свечи, мази, кремы, — которые могут облегчить зуд, боль и отёк. Но важный принцип: при беременности любые препараты применяйте только после согласования с врачом или фармацевтом, предупредив их, что вы ждёте ребёнка. Часть средств в этот период считают допустимыми, другие — нет, а многие компоненты просто недостаточно изучены, поэтому решение принимается индивидуально и обычно коротким курсом.

Мы намеренно не приводим здесь названия препаратов и дозировки: самостоятельно «назначать» себе лечение в беременность не стоит. Расскажите врачу о симптомах — он подберёт то, что безопасно именно в вашей ситуации, и при необходимости направит к проктологу.

Профилактика: начните с борьбы с запором

Профилактика геморроя при беременности почти полностью совпадает с профилактикой запора — это две стороны одной медали. Чтобы снизить риск обострений:

• держите рацион богатым клетчаткой и пейте достаточно воды каждый день;
• двигайтесь в комфортном для вас темпе;
• не игнорируйте позывы и не тужьтесь;
• при склонности к запорам обсудите с врачом мягкие, разрешённые при беременности способы наладить стул — об этом мы тоже писали в статье про запор при беременности.

Геморрой после родов: чего ожидать

Геморрой нередко впервые появляется или усиливается именно после родов — потуги создают сильное давление на вены таза. Это тоже частая и обычно временная история. В большинстве случаев узлы постепенно уменьшаются в течение нескольких недель, особенно если продолжать те же меры: клетчатка, вода, движение, бережная гигиена и прохладные ванночки. Если после родов геморрой не проходит, болит или кровит — об этом стоит сказать врачу на плановом осмотре.

Когда обязательно обратиться к врачу

Геморрой почти всегда не опасен, но есть сигналы, при которых нужно показаться специалисту, не откладывая:

• обильное или повторяющееся кровотечение из заднего прохода;
• тёмная кровь, стул чёрного цвета или кровь, не связанная с дефекацией;
• сильная, нарастающая боль;
• плотная, очень болезненная шишка синюшного оттенка — это может быть тромбированный (затромбировавшийся) узел;
• узел, который выпал и не вправляется обратно;
• признаки воспаления: повышение температуры, отёк, выделения;
• симптомы не проходят, несмотря на домашние меры.

И ещё одно важное правило: не считайте, что любое кровотечение из прямой кишки — это «просто геморрой». В большинстве случаев так и есть, но окончательно убедиться в причине должен врач.

Главное

• Геморрой при беременности — очень частое и, как правило, неопасное для малыша состояние.
• Главные причины — гормоны, давление растущей матки, увеличение объёма крови и, прежде всего, запор с натуживанием.
• Бывает наружный и внутренний; типичные симптомы — зуд, дискомфорт, болезненность и небольшое ярко-алое кровотечение.
• Безопасное облегчение начинается дома: клетчатка, вода, движение, мягкая гигиена, прохладные сидячие ванночки и привычка не тужиться.
• Свечи и мази — только по согласованию с врачом; не назначайте их себе сами.
• После родов симптомы обычно постепенно стихают.
• Обильное кровотечение, сильная боль, тромбированный или невправляемый узел — повод обратиться к врачу.

Эта статья носит общий информационный характер и не заменяет персональную консультацию специалиста. По поводу симптомов, выбора средств и лечения обязательно посоветуйтесь со своим врачом.