Hemoroidy v těhotenství: příčiny a léčba

Pokud jste si všimla nepohodlí, svědění, otoku nebo trochy krve v oblasti konečníku — zkuste se nelekat. Hemoroidy v těhotenství jsou velmi časté: podle různých odhadů se s nimi setkává značná část nastávajících maminek, zvlášť ve třetím trimestru a v prvních týdnech po porodu. Je to nepříjemné, ale v naprosté většině případů to není nebezpečné — a dobře reaguje na šetrná domácí opatření.

V tomto článku si v klidu vysvětlíme, proč hemoroidy během těhotenství vznikají, jak rozlišit vnější a vnitřní hemoroidy, zda jsou nebezpečné pro miminko, jak doma bezpečně zmírnit příznaky, co se obvykle říká o čípcích a mastech a — to nejdůležitější — v jakých případech je vhodné obrátit se na lékaře.

Co jsou hemoroidy a proč jsou v těhotenství tak časté

Hemoroidy jsou rozšířené, naběhlé žíly v oblasti konečníku a řitního otvoru (v podstatě jde o křečové žíly této oblasti). Má je každý člověk a za normálních okolností o sobě nedávají vědět, ale při zvýšeném tlaku a hromadění krve se mohou zvětšovat, zanítit a krvácet. Těhotenství vytváří hned několik podmínek, které tomu nahrávají, proto je tento problém tak rozšířený.

Proč těhotenství zvyšuje riziko

• Hormony. Progesteron uvolňuje stěny cév (snáz se roztahují) a zároveň zpomaluje práci střev, kvůli čemuž častěji vzniká zácpa.
• Rostoucí děloha. Jak roste, tlačí na žíly v pánvi a dolní části těla a ztěžuje odtok krve.
• Více krve v těle. Objem cirkulující krve se během těhotenství výrazně zvyšuje a žíly pracují s větší zátěží — podobným mechanismem se u mnoha žen objevují i otoky nohou.
• Zácpa a tlačení. Tvrdá stolice a snahy „protlačit se“ prudce zvyšují tlak v žilách konečníku. To je asi nejdůležitější faktor, který lze reálně ovlivnit — podrobně jsme o něm psaly v článku o zácpě v těhotenství.
• Méně pohybu. Dlouhé sezení nebo ležení, zvlášť blíž k porodu, zhoršuje krevní oběh v pánvi.

Příznaky: vnější a vnitřní hemoroidy

Hemoroidy bývají dvou typů a projevují se trochu jinak.

• Vnější hemoroidy — uzly vznikají zvenčí, kolem řitního otvoru. Nejčastěji se to projevuje jako měkká boulička nebo otok, který svědí a může pobolívat, zvlášť při sezení a během vyprazdňování.
• Vnitřní hemoroidy — uzly jsou uvnitř konečníku. Bolí méně často, ale častěji mírně krvácejí: můžete si všimnout jasně červené krve na toaletním papíře nebo ve stolici.

Typické příznaky, na které si nastávající maminky stěžují: svědění v oblasti konečníku, pocit nepohodlí nebo tlaku, bolestivost při sezení a vyprazdňování, pocit „uzlíku“, někdy výtok hlenu a kapky krve. Krev u hemoroidů bývá jasně červená a objevuje se právě během stolice nebo hned po ní. Jakékoli krvácení je vhodné v klidu probrat s lékařem — nejčastěji je příčina neškodná, ale je důležité se ujistit, že jde právě o hemoroidy, a ne o něco jiného.

Jsou hemoroidy nebezpečné pro miminko?

To je první otázka, která trápí téměř všechny, proto odpovíme přímo: hemoroidy v těhotenství nejsou pro dítě nebezpečné a neovlivňují jeho vývoj. Nepohodlí způsobují právě vám, ale neohrožují průběh těhotenství. Navíc u mnoha žen příznaky výrazně poleví nebo úplně odezní v prvních týdnech po porodu, kdy zmizí tlak dělohy a práce střev se vrátí do normálu.

Jediná výhrada se týká krve: není třeba se jí lekat, ale ani ji ignorovat. Pokud je krvácení vydatné, opakuje se, krev je tmavá nebo je stolice černá — určitě to řekněte lékaři, aby vyloučil jiné příčiny.

Jak doma bezpečně ulevit od hemoroidů v těhotenství

Dobrá zpráva je, že léčba hemoroidů v těhotenství nejčastěji začíná jednoduchými a bezpečnými domácími opatřeními. Ta zároveň zmírňují příznaky a odstraňují hlavní příčinu — zácpu a tlačení.

Více vlákniny a vody

Měkká, pravidelná stolice je nejlepší ochranou před zhoršením. Postupně přidávejte do jídelníčku zdroje vlákniny: zeleninu, ovoce (zvlášť švestky, hrušky, jablka), bobuloviny, celozrnné obiloviny, ovesné vločky, luštěniny, ořechy. Vlákninu zvyšujte plynule a zároveň pijte víc vody — jinak může mít efekt opačný. Podrobněji jsme o vyváženém jídelníčku psaly v článku o stravě v těhotenství.

Chladivé sedací koupele a šetrná hygiena

• Chladivé sedací koupele. Posedět si v teplé nebo mírně chladné vodě několikrát denně po 10–15 minutách zklidňuje svědění i otok.
• Studené obklady. Čistý chladivý ubrousek nebo speciální sáček s ledem zabalený do látky přiložený na pár minut pomáhá zmenšit naběhnutí.
• Šetrná hygiena. Po toaletě kůži opatrně osušte navlhčeným měkkým papírem nebo se omyjte chladnou vodou, netřete. Vyhněte se parfemovanému papíru a agresivnímu mýdlu v této oblasti.

Návyky, které opravdu pomáhají

• Netlačte a nesedávejte dlouho na záchodě — zvyšuje to tlak na žíly.
• Na toaletu jděte, jakmile se dostaví nutkání; neodkládejte to „na později“ — stolice mezitím stihne ztvrdnout.
• Více se hýbejte: klidné procházky zlepšují práci střev i krevní oběh.
• Snažte se nesedět ani nestát příliš dlouho bez přestávky; čas od času měňte polohu, odpočívejte vleže na boku.
• Stolička pod nohy při vyprazdňování (kolena o něco výš než boky) pomáhá vyprázdnit se bez tlačení.

Čípky a masti na hemoroidy: co lze v těhotenství

Existují místní přípravky — čípky, masti, krémy —, které mohou ulevit od svědění, bolesti a otoku. Ale důležitá zásada: v těhotenství jakékoli přípravky používejte jen po domluvě s lékařem nebo lékárníkem a upozorněte je, že čekáte miminko. Část přípravků se v tomto období považuje za přípustné, jiné ne, a mnoho složek jednoduše není dostatečně prozkoumaných, proto se rozhodnutí přijímá individuálně a obvykle v krátké kúře.

Záměrně zde neuvádíme názvy přípravků ani dávkování: „předepisovat“ si léčbu sama v těhotenství není dobrý nápad. Řekněte lékaři o příznacích — vybere to, co je bezpečné právě ve vaší situaci, a v případě potřeby vás odešle k proktologovi.

Prevence: začněte bojem se zácpou

Prevence hemoroidů v těhotenství se téměř úplně shoduje s prevencí zácpy — jsou to dvě strany jedné mince. Abyste snížila riziko zhoršení:

• udržujte jídelníček bohatý na vlákninu a pijte každý den dostatek vody;
• hýbejte se ve vám příjemném tempu;
• neignorujte nutkání a netlačte;
• pokud máte sklon k zácpě, proberte s lékařem šetrné, v těhotenství povolené způsoby, jak upravit stolici — o tom jsme také psaly v článku o zácpě v těhotenství.

Hemoroidy po porodu: co očekávat

Hemoroidy se nezřídka poprvé objevují nebo zhoršují právě po porodu — tlačení vytváří silný tlak na žíly pánve. I to je častá a obvykle dočasná záležitost. Ve většině případů se uzly postupně zmenšují během několika týdnů, zvlášť pokud budete pokračovat ve stejných opatřeních: vláknina, voda, pohyb, šetrná hygiena a chladivé koupele. Pokud hemoroidy po porodu neodcházejí, bolí nebo krvácejí — řekněte to lékaři při plánované prohlídce.

Kdy se rozhodně obrátit na lékaře

Hemoroidy téměř nikdy nejsou nebezpečné, ale existují signály, při kterých je třeba ukázat se odborníkovi bez odkládání:

• vydatné nebo opakující se krvácení z konečníku;
• tmavá krev, černě zbarvená stolice nebo krev nesouvisející s vyprazdňováním;
• silná, narůstající bolest;
• tvrdá, velmi bolestivá boulička namodralého odstínu — může jít o trombozovaný (ucpaný sraženinou) uzel;
• uzel, který vyhřezl a nedá se zatlačit zpět;
• známky zánětu: zvýšená teplota, otok, výtok;
• příznaky neodcházejí navzdory domácím opatřením.

A ještě jedno důležité pravidlo: nepředpokládejte, že jakékoli krvácení z konečníku jsou „jen hemoroidy“. Ve většině případů tomu tak je, ale o příčině se musí s konečnou platností ujistit lékař.

To hlavní

• Hemoroidy v těhotenství jsou velmi častý a zpravidla pro miminko neškodný stav.
• Hlavní příčiny — hormony, tlak rostoucí dělohy, zvýšení objemu krve a především zácpa s tlačením.
• Bývají vnější a vnitřní; typické příznaky — svědění, nepohodlí, bolestivost a mírné jasně červené krvácení.
• Bezpečná úleva začíná doma: vláknina, voda, pohyb, šetrná hygiena, chladivé sedací koupele a návyk netlačit.
• Čípky a masti — jen po domluvě s lékařem; nepředepisujte si je sama.
• Po porodu příznaky obvykle postupně polevují.
• Vydatné krvácení, silná bolest, trombozovaný nebo nevpravitelný uzel — důvod obrátit se na lékaře.

Tento článek má obecný informační charakter a nenahrazuje osobní konzultaci s odborníkem. Ohledně příznaků, výběru přípravků a léčby se vždy poraďte se svým lékařem.