Hemorroidas na gravidez: causas e tratamento

Se você notou desconforto, coceira, inchaço ou um pouco de sangue na região anal, tente não se assustar. Hemorroidas na gravidez são muito comuns: segundo diferentes estimativas, boa parte das futuras mamães passa por isso, especialmente no terceiro trimestre e nas primeiras semanas após o parto. É incômodo, mas, na grande maioria dos casos, não é perigoso — e responde bem a medidas caseiras suaves.

Neste artigo, vamos conversar com calma sobre por que surgem as hemorroidas durante a gravidez, como diferenciar a hemorroida externa da interna, se elas representam risco para o bebê, como aliviar os sintomas em casa com segurança, o que costumam dizer sobre pomadas e supositórios e — o mais importante — em quais situações vale procurar o médico.

O que são hemorroidas e por que aparecem tanto na gravidez

Hemorroidas são veias dilatadas e inchadas na região do reto e do ânus (basicamente, varizes dessa área). Todas as pessoas as têm e, normalmente, elas não dão sinal da própria presença, mas, com o aumento da pressão e o acúmulo de sangue, podem crescer, inflamar e sangrar. A gravidez cria, ao mesmo tempo, várias condições que favorecem isso, por isso o problema é tão frequente.

Por que a gravidez aumenta o risco

• Hormônios. A progesterona relaxa as paredes dos vasos (que se esticam com mais facilidade) e, ao mesmo tempo, deixa o intestino mais lento, o que favorece a prisão de ventre.
• Útero em crescimento. À medida que cresce, ele pressiona as veias da pelve e da parte inferior do corpo, dificultando o retorno do sangue.
• Mais sangue no corpo. O volume de sangue circulante aumenta bastante durante a gravidez, e as veias trabalham sob maior carga — por um mecanismo parecido, muitas mulheres também desenvolvem inchaço nas pernas.
• Prisão de ventre e força para evacuar. Fezes endurecidas e a tentativa de "fazer força" aumentam bruscamente a pressão nas veias do reto. Esse é, talvez, o principal fator sobre o qual você realmente pode agir — falamos dele em detalhe no artigo sobre prisão de ventre na gravidez.
• Menos movimento. Ficar muito tempo sentada ou deitada, especialmente perto do parto, piora a circulação na pelve.

Sintomas: hemorroida externa e interna

As hemorroidas são de dois tipos e se manifestam de formas um pouco diferentes.

• Hemorroida externa — os nódulos se formam por fora, ao redor do ânus. Na maioria das vezes, surgem como uma protuberância macia ou um inchaço que coça e pode doer, principalmente ao sentar e durante a evacuação.
• Hemorroida interna — os nódulos ficam dentro do reto. Costuma doer menos, mas com mais frequência provoca um pequeno sangramento: você pode notar sangue vermelho-vivo no papel higiênico ou nas fezes.

Os sintomas típicos de que as futuras mamães reclamam: coceira na região anal, sensação de desconforto ou pressão, dor ao sentar e ao evacuar, sensação de "nódulo", às vezes saída de muco e gotas de sangue. O sangue da hemorroida costuma ser vermelho-vivo e aparece justamente durante ou logo após a evacuação. Vale conversar com calma com o médico sobre qualquer sangramento — na maioria das vezes a causa é inofensiva, mas é importante confirmar que se trata mesmo de hemorroida, e não de outra coisa.

As hemorroidas representam risco para o bebê?

Essa é a primeira pergunta que preocupa quase todo mundo, então vamos responder de forma direta: hemorroidas na gravidez não são perigosas para o bebê e não afetam o desenvolvimento dele. Elas causam desconforto a você, mas não ameaçam o andamento da gestação. Mais do que isso, em muitas mulheres os sintomas diminuem bastante ou desaparecem por completo nas primeiras semanas após o parto, quando a pressão do útero deixa de existir e o intestino volta a funcionar normalmente.

A única ressalva é sobre o sangue: não é preciso se assustar com ele, mas também não convém ignorá-lo. Se o sangramento for abundante, se repetir, se o sangue for escuro ou as fezes ficarem pretas — é fundamental contar isso ao médico, para descartar outras causas.

Como aliviar as hemorroidas na gravidez em casa com segurança

A boa notícia é que o tratamento das hemorroidas na gravidez quase sempre começa com medidas caseiras simples e seguras. Elas, ao mesmo tempo, aliviam os sintomas e atacam a principal causa — a prisão de ventre e a força para evacuar.

Mais fibras e água

Fezes macias e regulares são a melhor proteção contra as crises. Acrescente aos poucos fontes de fibras à alimentação: legumes, frutas (especialmente ameixa, pera e maçã), frutas vermelhas, cereais integrais, aveia, leguminosas e oleaginosas. Aumente as fibras de forma gradual e, em paralelo, beba mais água — caso contrário, o efeito pode ser o oposto. Falamos mais sobre uma rotina equilibrada no texto sobre alimentação na gravidez.

Banhos de assento frescos e higiene cuidadosa

• Banhos de assento frescos. Ficar sentada em água morna ou levemente fria por 10–15 minutos, algumas vezes ao dia, acalma a coceira e o inchaço.
• Compressas frias. Um lenço limpo e fresco ou uma bolsa de gelo envolvida em um pano, por alguns minutos, ajuda a reduzir o inchaço.
• Higiene suave. Depois do banheiro, seque a pele com delicadeza usando papel macio e úmido ou lave-se com água fresca, sem esfregar. Evite papel perfumado e sabonetes agressivos nessa região.

Hábitos que realmente ajudam

• Não faça força e não fique muito tempo sentada no vaso sanitário — isso aumenta a pressão sobre as veias.
• Vá ao banheiro assim que sentir vontade; não deixe "para depois", pois as fezes ficam mais endurecidas.
• Movimente-se mais: caminhadas tranquilas melhoram o funcionamento do intestino e a circulação.
• Procure não ficar sentada nem em pé por muito tempo sem pausa; mude de posição de tempos em tempos e descanse deitada de lado.
• Um apoio para os pés na hora de evacuar (joelhos um pouco acima dos quadris) ajuda a esvaziar o intestino sem fazer força.

Pomadas e supositórios para hemorroida: o que é permitido na gravidez

Existem produtos de uso local — supositórios, pomadas e cremes — que podem aliviar a coceira, a dor e o inchaço. Mas há um princípio importante: na gravidez, use qualquer medicamento apenas após combinar com o médico ou farmacêutico, avisando que você está grávida. Alguns produtos são considerados aceitáveis nesse período, outros não, e muitos componentes simplesmente não foram suficientemente estudados, por isso a decisão é tomada caso a caso e, em geral, por um período curto.

Não trazemos aqui, de propósito, nomes de medicamentos nem doses: não convém "se receitar" um tratamento por conta própria na gravidez. Conte ao médico sobre os sintomas — ele vai escolher o que é seguro justamente na sua situação e, se necessário, encaminhar você ao proctologista.

Prevenção: comece combatendo a prisão de ventre

A prevenção das hemorroidas na gravidez coincide quase totalmente com a prevenção da prisão de ventre — são dois lados da mesma moeda. Para reduzir o risco de crises:

• mantenha a alimentação rica em fibras e beba água suficiente todos os dias;
• movimente-se em um ritmo confortável para você;
• não ignore a vontade de evacuar e não faça força;
• se você tem tendência à prisão de ventre, converse com o médico sobre formas suaves e permitidas na gravidez de regular o intestino — também falamos sobre isso no artigo sobre prisão de ventre na gravidez.

Hemorroidas depois do parto: o que esperar

Não é raro que as hemorroidas apareçam pela primeira vez ou piorem justamente depois do parto — os puxos criam uma forte pressão sobre as veias da pelve. Essa também é uma situação comum e, em geral, passageira. Na maioria dos casos, os nódulos diminuem aos poucos ao longo de algumas semanas, especialmente se você mantiver as mesmas medidas: fibras, água, movimento, higiene cuidadosa e banhos de assento frescos. Se, depois do parto, a hemorroida não passar, doer ou sangrar — vale comentar com o médico na consulta de rotina.

Quando é indispensável procurar o médico

As hemorroidas quase sempre não são perigosas, mas há sinais diante dos quais é preciso procurar um especialista sem demora:

• sangramento abundante ou repetido pelo ânus;
• sangue escuro, fezes pretas ou sangue sem relação com a evacuação;
• dor forte e crescente;
• um caroço duro, muito dolorido e de tom arroxeado — pode ser um nódulo trombosado;
• um nódulo que se exteriorizou e não volta ao lugar;
• sinais de inflamação: febre, inchaço, secreção;
• os sintomas não passam, apesar das medidas caseiras.

E mais uma regra importante: não presuma que todo sangramento pelo reto é "só hemorroida". Na maioria das vezes é mesmo, mas quem deve confirmar a causa em definitivo é o médico.

O essencial

• As hemorroidas na gravidez são um problema muito comum e, em geral, sem perigo para o bebê.
• As principais causas são os hormônios, a pressão do útero em crescimento, o aumento do volume de sangue e, acima de tudo, a prisão de ventre com força para evacuar.
• Podem ser externas ou internas; os sintomas típicos são coceira, desconforto, dor e um pequeno sangramento vermelho-vivo.
• O alívio seguro começa em casa: fibras, água, movimento, higiene suave, banhos de assento frescos e o hábito de não fazer força.
• Pomadas e supositórios — apenas com a orientação do médico; não os use por conta própria.
• Depois do parto, os sintomas costumam diminuir aos poucos.
• Sangramento abundante, dor forte e nódulo trombosado ou que não volta ao lugar são motivos para procurar o médico.

Este artigo tem caráter informativo geral e não substitui a consulta personalizada com um especialista. Sobre sintomas, escolha de produtos e tratamento, consulte sempre o seu médico.