Emorroidi in gravidanza: cause e rimedi

Se hai notato fastidio, prurito, gonfiore o un po' di sangue nella zona anale, cerca di non spaventarti. Le emorroidi in gravidanza sono molto frequenti: secondo diverse stime, ne soffre una buona parte delle future mamme, soprattutto nel terzo trimestre e nelle prime settimane dopo il parto. Sono fastidiose, ma nella stragrande maggioranza dei casi non sono pericolose — e rispondono bene a semplici accorgimenti casalinghi.

In questo articolo vediamo con calma perché compaiono le emorroidi durante la gravidanza, come distinguere le emorroidi esterne da quelle interne, se sono pericolose per il bambino, come alleviare i sintomi a casa in sicurezza, cosa si dice di solito su supposte e pomate e — soprattutto — in quali casi è bene rivolgersi al medico.

Cosa sono le emorroidi e perché sono così frequenti in gravidanza

Le emorroidi sono vene dilatate e gonfie nella zona del retto e dell'ano (in pratica, una sorta di varici di questa zona). Tutti le abbiamo e di solito non si fanno sentire, ma in presenza di una maggiore pressione e di un ristagno del sangue possono ingrossarsi, infiammarsi e sanguinare. La gravidanza crea contemporaneamente diverse condizioni che lo favoriscono, ed è per questo che il problema è così diffuso.

Perché la gravidanza aumenta il rischio

• Gli ormoni. Il progesterone rilassa le pareti dei vasi (che si distendono più facilmente) e allo stesso tempo rallenta l'attività dell'intestino, per cui la stitichezza compare più spesso.
• L'utero che cresce. Man mano che si ingrandisce, preme sulle vene del bacino e della parte inferiore del corpo, ostacolando il deflusso del sangue.
• Più sangue nell'organismo. Durante la gravidanza il volume di sangue in circolo aumenta sensibilmente e le vene lavorano sotto maggiore carico — con un meccanismo simile, in molte compare anche il gonfiore alle gambe.
• Stitichezza e sforzo. Le feci dure e gli sforzi per «spingere» aumentano bruscamente la pressione nelle vene del retto. È forse il fattore principale su cui si può davvero intervenire — ne abbiamo parlato in dettaglio nell'articolo sulla stitichezza in gravidanza.
• Meno movimento. Stare seduta o sdraiata a lungo, soprattutto verso la fine della gravidanza, peggiora la circolazione nel bacino.

Sintomi: emorroidi esterne e interne

Le emorroidi sono di due tipi e si manifestano in modo un po' diverso.

• Le emorroidi esterne — i noduli si formano all'esterno, intorno all'ano. Il più delle volte si avvertono come un rigonfiamento o una pallina morbida che prude e può far male, soprattutto da seduta e durante l'evacuazione.
• Le emorroidi interne — i noduli si trovano all'interno del retto. Fanno male più di rado, ma più spesso provocano un leggero sanguinamento: puoi notare del sangue rosso vivo sulla carta igienica o nelle feci.

I sintomi tipici di cui si lamentano le future mamme sono: prurito anale, sensazione di fastidio o pressione, dolore da seduta e durante l'evacuazione, la sensazione di un «nodulo», a volte perdite di muco e gocce di sangue. Il sangue delle emorroidi è di solito rosso vivo e compare proprio durante o subito dopo l'evacuazione. Qualsiasi sanguinamento è bene discuterlo con calma con il medico — il più delle volte la causa è innocua, ma è importante assicurarsi che si tratti davvero di emorroidi e non di qualcos'altro.

Le emorroidi sono pericolose per il bambino?

È la prima domanda che preoccupa quasi tutte, quindi rispondiamo subito: le emorroidi in gravidanza non sono pericolose per il bambino e non influiscono sul suo sviluppo. Creano fastidio proprio a te, ma non mettono a rischio l'andamento della gravidanza. Anzi, in molte donne i sintomi si attenuano sensibilmente o scompaiono del tutto nelle prime settimane dopo il parto, quando viene meno la pressione dell'utero e l'intestino torna a funzionare normalmente.

Un'unica precisazione riguarda il sangue: non serve spaventarsi, ma nemmeno ignorarlo. Se il sanguinamento è abbondante, si ripete, il sangue è scuro o le feci sono nere, è indispensabile parlarne con il medico per escludere altre cause.

Come alleviare le emorroidi in gravidanza a casa in sicurezza

La buona notizia è che il trattamento delle emorroidi in gravidanza parte quasi sempre da semplici e sicuri accorgimenti casalinghi. Allo stesso tempo alleviano i sintomi ed eliminano la causa principale — stitichezza e sforzo.

Più fibre e più acqua

Feci morbide e regolari sono la migliore difesa contro le riacutizzazioni. Aggiungi gradualmente alla dieta fonti di fibre: verdura, frutta (soprattutto prugne secche, pere, mele), frutti di bosco, cereali integrali, avena, legumi, frutta secca. Aumenta le fibre in modo graduale e bevi contemporaneamente più acqua — altrimenti l'effetto potrebbe essere opposto. Abbiamo parlato più nel dettaglio di un'alimentazione equilibrata nell'articolo sull'alimentazione in gravidanza.

Semicupi in acqua fresca e igiene delicata

• Semicupi in acqua fresca. Stare seduta in acqua tiepida o leggermente fresca più volte al giorno per 10–15 minuti calma il prurito e il gonfiore.
• Impacchi freddi. Una salvietta pulita e fresca o un apposito sacchetto di ghiaccio avvolto in un panno, per qualche minuto, aiuta a ridurre il rigonfiamento.
• Igiene delicata. Dopo essere andata in bagno, tampona delicatamente la pelle con carta morbida e umida oppure lavati con acqua fresca, senza sfregare. Evita la carta profumata e i saponi aggressivi in questa zona.

Abitudini che aiutano davvero

• Non spingere e non restare seduta a lungo sul water — aumenta la pressione sulle vene.
• Vai in bagno appena senti lo stimolo; non rimandare «a dopo», perché le feci fanno in tempo a indurirsi.
• Muoviti di più: passeggiate tranquille migliorano l'attività intestinale e la circolazione.
• Cerca di non restare seduta o in piedi senza pause troppo a lungo; cambia posizione di tanto in tanto e riposa sdraiata su un fianco.
• Un rialzo sotto i piedi durante l'evacuazione (ginocchia un po' più in alto dei fianchi) aiuta a liberarsi senza sforzo.

Supposte e pomate per le emorroidi: cosa si può usare in gravidanza

Esistono prodotti a uso locale — supposte, pomate, creme — che possono alleviare prurito, dolore e gonfiore. Ma un principio importante: in gravidanza usa qualsiasi farmaco solo dopo averne parlato con il medico o il farmacista, avvisandolo che aspetti un bambino. Alcuni prodotti in questo periodo sono considerati accettabili, altri no, e molti componenti semplicemente non sono stati studiati a sufficienza, perciò la decisione si prende caso per caso e di solito per un ciclo breve.

Volutamente non riportiamo qui nomi di farmaci e dosaggi: in gravidanza non è il caso di «prescriversi» la cura da sole. Racconta i sintomi al medico — sceglierà ciò che è sicuro proprio nella tua situazione e, se necessario, ti indirizzerà al proctologo.

Prevenzione: parti dalla lotta alla stitichezza

La prevenzione delle emorroidi in gravidanza coincide quasi del tutto con la prevenzione della stitichezza — sono due facce della stessa medaglia. Per ridurre il rischio di riacutizzazioni:

• mantieni una dieta ricca di fibre e bevi acqua a sufficienza ogni giorno;
• muoviti a un ritmo comodo per te;
• non ignorare gli stimoli e non spingere;
• se tendi alla stitichezza, parla con il medico di modi delicati e consentiti in gravidanza per regolarizzare l'intestino — ne abbiamo parlato anche nell'articolo sulla stitichezza in gravidanza.

Emorroidi dopo il parto: cosa aspettarsi

Le emorroidi spesso compaiono per la prima volta o peggiorano proprio dopo il parto — le spinte creano una forte pressione sulle vene del bacino. Anche questa è una situazione frequente e di solito temporanea. Nella maggior parte dei casi i noduli si riducono gradualmente nell'arco di alcune settimane, soprattutto se si continuano gli stessi accorgimenti: fibre, acqua, movimento, igiene delicata e bagni freschi. Se dopo il parto le emorroidi non passano, fanno male o sanguinano, è bene parlarne con il medico alla visita di controllo.

Quando rivolgersi senz'altro al medico

Le emorroidi quasi sempre non sono pericolose, ma ci sono segnali in presenza dei quali è bene farsi vedere da uno specialista senza rimandare:

• sanguinamento abbondante o ripetuto dall'ano;
• sangue scuro, feci di colore nero o sangue non legato all'evacuazione;
• dolore forte e in aumento;
• una pallina dura, molto dolorosa e di colore bluastro — potrebbe essere un nodulo trombizzato (con un trombo);
• un nodulo che fuoriesce e non rientra;
• segni di infiammazione: febbre, gonfiore, secrezioni;
• i sintomi non passano nonostante gli accorgimenti casalinghi.

E un'altra regola importante: non dare per scontato che ogni sanguinamento dal retto sia «solo emorroidi». Nella maggior parte dei casi è così, ma a confermare definitivamente la causa dev'essere il medico.

In sintesi

• Le emorroidi in gravidanza sono una condizione molto frequente e, di norma, non pericolosa per il bambino.
• Le cause principali sono gli ormoni, la pressione dell'utero che cresce, l'aumento del volume di sangue e, soprattutto, la stitichezza con sforzo.
• Possono essere esterne o interne; i sintomi tipici sono prurito, fastidio, dolore e un leggero sanguinamento rosso vivo.
• Il sollievo sicuro inizia a casa: fibre, acqua, movimento, igiene delicata, semicupi freschi e l'abitudine a non spingere.
• Supposte e pomate solo dopo aver consultato il medico; non prescrivertele da sola.
• Dopo il parto i sintomi di solito si attenuano gradualmente.
• Sanguinamento abbondante, dolore forte, nodulo trombizzato o che non rientra sono motivi per rivolgersi al medico.

Questo articolo ha carattere informativo generale e non sostituisce il consulto personalizzato di uno specialista. Per quanto riguarda sintomi, scelta dei prodotti e cure, consulta sempre il tuo medico.