孕期痔疮：原因、症状与安全缓解

如果你发现肛门附近有不适、瘙痒、肿胀，或便后有少量出血——请尽量不要惊慌。孕期痔疮非常常见：据不同统计，相当一部分准妈妈都会遇到，尤其是在孕晚期和产后最初的几周。它确实让人不舒服，但在绝大多数情况下并不危险，而且对温和的居家护理反应良好。

在这篇文章里，我们会平静地梳理：怀孕期间为什么会长痔疮、如何区分外痔和内痔、它对宝宝是否危险、如何在家安全缓解症状、关于痔疮栓和药膏通常的说法，以及——最重要的——什么情况下应该去看医生。

什么是痔疮，为什么孕期这么常见

痔疮是直肠和肛门部位扩张、肿胀的静脉（本质上就是这个区域的静脉曲张）。每个人都有这些静脉，正常情况下不会有感觉，但在压力升高、血液淤滞时，它们可能增大、发炎并出血。怀孕同时制造了好几个促成因素，所以这个问题才如此普遍。

为什么怀孕会增加风险

• 激素。孕酮会放松血管壁（让它们更容易被撑大），同时减缓肠道蠕动，因此更容易出现便秘。
• 不断增大的子宫。随着子宫长大，它会压迫盆腔和下半身的静脉，阻碍血液回流。
• 体内血量增多。怀孕期间循环血量明显增加，静脉承受更大负担——很多人出现腿部水肿也是类似的机制。
• 便秘和用力。大便干硬和努力「使劲排便」会让直肠静脉的压力急剧升高。这大概是你真正能够改变的最主要因素——我们在孕期便秘那篇文章里有详细介绍。
• 活动减少。长时间久坐或久躺，尤其临近分娩时，会让盆腔的血液循环变差。

症状：外痔和内痔

痔疮分两种类型，表现略有不同。

• 外痔——痔核长在外面，围绕肛门。多数情况下感觉像一个柔软的小肿块或鼓包，会发痒，可能有点疼，尤其在坐着和排便时。
• 内痔——痔核位于直肠内部。它较少引起疼痛，但更容易出现少量出血：你可能会在卫生纸上或大便中看到鲜红色的血。

准妈妈们常诉说的典型痔疮症状包括：肛门瘙痒、不适或下坠感、坐着和排便时疼痛、有「小疙瘩」的感觉，有时还有黏液分泌和点滴出血。痔疮的血通常是鲜红色的，正好在排便时或排便后出现。任何出血都值得平静地和医生谈一谈——多数情况下原因无害，但重要的是确认确实是痔疮，而不是别的问题。

痔疮对宝宝危险吗？

这是几乎所有人最关心的第一个问题，所以我们直接回答：孕期痔疮对宝宝并不危险，也不会影响他的发育。它带来不适的是你本人，但不会威胁妊娠的进程。而且，很多女性在产后最初几周——当子宫的压力消退、肠道功能恢复正常时——症状会明显减轻甚至完全消失。

唯一要提一句的是关于出血：不必为它惊慌，但也不要忽视。如果出血量大、反复出现，或血色发暗、大便发黑——一定要告诉医生，以排除其他原因。

如何在孕期安全地居家缓解痔疮

好消息是，孕期痔疮的处理多数情况下都是从简单又安全的居家措施开始的。它们既能缓解症状，又能消除主要诱因——便秘和用力排便。

多吃膳食纤维、多喝水

柔软、规律的大便是抵御痔疮发作的最好屏障。逐渐在饮食里增加富含纤维的食物：蔬菜、水果（尤其是西梅、梨、苹果）、浆果、全谷物、燕麦、豆类、坚果。增加纤维要循序渐进，同时多喝水——否则可能适得其反。关于均衡饮食，我们在孕期饮食那篇文章里有更详细的介绍。

凉水坐浴与温和清洁

• 凉水坐浴。每天几次坐在温水或微凉的水里泡10–15分钟，可以舒缓瘙痒和肿胀。
• 冷敷。用干净的凉毛巾，或用布包好的专用冰袋敷几分钟，有助于减轻肿胀。
• 温和清洁。如厕后用湿润柔软的纸巾轻轻按拭，或用凉水冲洗，不要用力擦。避免在这个部位使用有香味的纸巾和刺激性强的肥皂。

那些真正有帮助的习惯

• 不要用力，也不要长时间坐在马桶上——这会加重静脉的压力。
• 一有便意就去厕所，不要「拖到以后」——拖久了大便会变得更硬。
• 多活动：舒缓的散步能改善肠道功能和血液循环。
• 尽量不要长时间不间断地久坐或久站；时不时换个姿势，侧躺休息一下。
• 排便时在脚下垫个小凳子（让膝盖略高于髋部），有助于不用力地排便。

痔疮栓和药膏：孕期能用吗

有一些局部用药——栓剂、药膏、乳膏——可以缓解瘙痒、疼痛和肿胀。但有一条重要原则：怀孕期间，任何药物都只能在与医生或药剂师沟通后再使用，并告诉他们你正在怀孕。其中一部分在这个时期被认为可以使用，另一些则不行，而很多成分只是研究还不够充分，因此要个体化决定，通常也只是短期使用。

我们有意不在这里列出药物名称和剂量：怀孕时自己给自己「开药」并不可取。把症状告诉医生——他会挑选在你具体情况下安全的方案，必要时还会转诊给肛肠科医生。

预防：从对付便秘开始

孕期痔疮的预防几乎完全等同于便秘的预防——它们是一枚硬币的两面。为了降低发作的风险：

• 保持饮食富含纤维，每天喝足够的水；
• 以让你感觉舒适的节奏活动身体；
• 不要忍着便意，也不要用力排便；
• 如果你容易便秘，和医生商量孕期可用的温和通便方法——这一点我们也在孕期便秘那篇文章里写过。

产后痔疮：会怎样

痔疮往往正是在产后才第一次出现或加重——分娩的用力会给盆腔静脉造成很大压力。这同样很常见，而且通常是暂时的。多数情况下，痔核会在几周内逐渐缩小，尤其是如果你继续坚持同样的措施：纤维、水、活动、温和清洁和凉水坐浴。如果产后痔疮迟迟不消、疼痛或出血——应在产后复查时告诉医生。

什么情况下一定要看医生

痔疮几乎总是不危险的，但有一些信号出现时，需要尽快去看专科医生：

• 肛门出血量大或反复出血；
• 血色发暗、大便呈黑色，或与排便无关的出血；
• 剧烈、不断加重的疼痛；
• 质地坚硬、非常疼痛、带青紫色的肿块——这可能是血栓性（已形成血栓的）痔核；
• 脱出后无法回纳的痔核；
• 炎症的迹象：发烧、肿胀、分泌物；
• 尽管采取了居家措施，症状仍不见好转。

还有一条重要原则：不要认为任何直肠出血都「只是痔疮」。多数情况下确实如此，但最终确认原因必须由医生来做。

重点回顾

• 孕期痔疮非常常见，通常对宝宝并不危险。
• 主要原因是激素、不断增大的子宫的压迫、血量增多，以及最重要的——伴随用力的便秘。
• 分为外痔和内痔；典型症状是瘙痒、不适、疼痛和少量鲜红色出血。
• 安全的缓解从居家开始：纤维、水、活动、温和清洁、凉水坐浴，以及不用力排便的习惯。
• 痔疮栓和药膏——只能在和医生沟通后使用；不要自己给自己用药。
• 产后症状通常会逐渐减轻。
• 出血量大、剧烈疼痛、血栓性或无法回纳的痔核——都是去看医生的理由。

本文仅为一般性的科普信息，不能替代专业人士的个性化咨询。关于症状、用药选择和治疗，请务必咨询你的医生。